多西環(huán)素治療漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床療效觀察

劉 波

多西環(huán)素治療漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床療效觀察

劉 波

目的 探討多西環(huán)素治療漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床治療效果。方法 134例漿細(xì)胞性乳腺炎患者, 按住院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組, 各67例。對(duì)照組給予復(fù)方苦參注射液治療, 觀察組給予多西環(huán)素和復(fù)方苦參注射液治療, 對(duì)兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)治療后, 觀察組治療總有效率98.5%, 對(duì)照組治療總有效率76.1%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組有1例出現(xiàn)皮疹, 有1例出現(xiàn)惡心、嘔吐, 不良反應(yīng)發(fā)生率3.0%, 對(duì)照組有1例出現(xiàn)皮疹, 不良反應(yīng)發(fā)生率1.5%,兩組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 多西環(huán)素治療漿細(xì)胞性乳腺炎臨床效果滿意, 可明顯提高患者的生命質(zhì)量, 值得臨床上大力推廣應(yīng)用。

多西環(huán)素；漿細(xì)胞性乳腺炎；臨床療效

漿細(xì)胞性乳腺炎是乳腺疾病的一種病理狀態(tài), 可發(fā)生在任何年齡段, 以30～50歲和絕經(jīng)期多見, 約占1.14%～5.36%［1］。漿細(xì)胞性乳腺炎與急性乳腺炎在臨床上容易引起混淆, 然而漿細(xì)胞性乳腺炎好發(fā)于非哺乳期, 病程較長(zhǎng), 全身癥狀較輕,而急性乳腺炎以哺乳期多見, 病程較短, 全身癥狀較重。漿細(xì)胞性乳腺炎易反復(fù)發(fā)作, 如果不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致女性的乳腺導(dǎo)管的堵塞、破裂或者形成竇道、瘺管, 給患者帶來(lái)巨大痛苦。為探討多西環(huán)素治療漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床療效, 對(duì)2010年3月～2015年3月醫(yī)院收治的134例患者采用分組治療方法, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月～2015年3月醫(yī)院收治的134例漿細(xì)胞性乳腺炎作為研究對(duì)象, 按住院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組, 各67例。觀察組年齡24～58歲, 平均年齡(39.3±6.4)歲；已婚53例, 未婚14例；病程5～296 d,平均病程(138.2±12.4)d。對(duì)照組年齡21～59歲, 平均年齡(38.5±6.3)歲；已婚49例, 未婚18例；病程3～257 d, 平均病程(117.2±14.2)d。所有患者均有不同程度的乳頭溢液、腫塊等臨床癥狀, 均符合漿細(xì)胞性乳腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組給予復(fù)方苦參注射液治療, 復(fù)方苦參注射液(5 ml×5支, 國(guó)藥準(zhǔn)字Z14021231, 山西振東制藥股份有限公司, 產(chǎn)品批號(hào)：14081621)用法用量：20 ml/次, 用氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注, 1次/d。療程28 d。

1.2.2 觀察組給予多西環(huán)素和復(fù)方苦參注射液治療, 多西環(huán)素(0.1 g/支, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080630, ?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰? 產(chǎn)品批號(hào)：131027)用法用量：第1天給藥200 mg, 1次/d, 用氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注, 后根據(jù)感染程度給藥100～200 mg/d, 1次/d。復(fù)方苦參注射液用法用量同對(duì)照組。療程28 d。

1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)治療后, 比較兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療后, 患者的乳頭溢液、腫塊等癥狀消失；有效：經(jīng)治療后, 患者的乳頭溢液好轉(zhuǎn),腫塊減小等；無(wú)效：經(jīng)治療后, 患者的乳頭溢液、腫塊等癥狀無(wú)改善甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 經(jīng)治療后, 觀察組中顯效49例, 有效17例, 無(wú)效1例, 治療總有效率98.5%, 對(duì)照組中顯效35例, 有效16例, 無(wú)效16例, 治療總有效率76.1%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.642, P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 經(jīng)治療后, 觀察組中有1例出現(xiàn)皮疹, 有1例出現(xiàn)惡心、嘔吐, 不良反應(yīng)發(fā)生率3.0%,對(duì)照組中有1例出現(xiàn)皮疹, 不良反應(yīng)發(fā)生率1.5%, 兩組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.348, P＞0.05)。

3 討論

漿細(xì)胞性乳腺炎是較常見的慢性非細(xì)菌性炎癥, 致病菌多是類結(jié)核桿菌的分枝桿菌, 其病理復(fù)雜多變, 早期常表現(xiàn)為導(dǎo)管上皮的不規(guī)則增生、擴(kuò)大, 淋巴細(xì)胞浸潤(rùn), 后期可見導(dǎo)管壁增厚、纖維化, 伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn), 易引起誤診。漿細(xì)胞性乳腺炎的發(fā)生與乳頭發(fā)育不良、乳頭畸形、乳腺的功能狀態(tài)和內(nèi)分泌紊亂有關(guān)［3］。漿細(xì)胞性乳腺炎常發(fā)病突然,進(jìn)展較快, 常感到乳房疼痛, 在乳暈下可觸及腫塊, 乳頭可有分泌物排出, 伴臭味, 全身癥狀較輕, 因此進(jìn)行早期治療是非常重要的。

多西環(huán)素是半合成的四環(huán)素抗菌藥物［4］, 毒性較小, 它可以與分枝桿菌核糖體30S小亞基結(jié)合, 進(jìn)而抑制蛋白質(zhì)肽鏈的延長(zhǎng), 使其合成受阻, 達(dá)到抑菌目的。復(fù)方苦參注射液主要成分：苦參堿、氧化苦參堿、槐果堿、皂苷等, 可起到清熱解毒、散結(jié)止痛作用, 兩者合用治療漿細(xì)胞性乳腺炎效果更明顯。研究發(fā)現(xiàn), 經(jīng)治療后, 觀察組治療總有效率98.5%, 對(duì)照組治療總有效率76.1%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組有1例出現(xiàn)皮疹, 有1例出現(xiàn)惡心、嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率3.0%, 對(duì)照組有1例出現(xiàn)皮疹, 不良反應(yīng)發(fā)生率1.5%, 兩組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 與有關(guān)報(bào)道相似［5］。

綜上所述, 多西環(huán)素治療漿細(xì)胞性乳腺炎臨床效果滿意,不良反應(yīng)少, 值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 付嘉, 熊斌, 司傳平, 等.漿細(xì)胞性乳腺炎患者外周血CD4+CD25+CD127-調(diào)節(jié)性T細(xì)胞變化.中國(guó)免疫學(xué)雜志, 2013, 29(8): 117-118.

［2］ 張騰華.乳管鏡下地塞米松、慶大霉素、a-糜蛋白酶治療溢液期漿細(xì)胞性乳腺炎的療效觀察.中外健康文摘, 2014, 13(7): 186-187.

［3］ 柴妤, 卓睿, 丘萍.升陽(yáng)益胃湯合陽(yáng)和湯加減配合手術(shù)治療難治性漿細(xì)胞性乳腺炎臨床觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2013, 23 (10):270-271.

［4］ 龔建安, 梁盛枝, 姜越, 等.粗針穿刺活檢鑒別診斷漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽性乳腺炎的臨床價(jià)值.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 11(7): 104-105.

［5］ 姜越, 龔建安, 梁盛枝, 等.粗針穿刺活檢鑒別診斷漿細(xì)胞性乳腺炎和肉芽性乳腺炎的臨床價(jià)值.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014, 11(7):321-322.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.124

2015-06-08］

130000 長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院乳腺科