臨床護(hù)理風(fēng)險事件分析與對策

張晶 趙艷麗 董亞輝

臨床護(hù)理風(fēng)險事件分析與對策

張晶 趙艷麗 董亞輝

目的 通過對臨床護(hù)理風(fēng)險事件的歸納與分析, 探討降低臨床風(fēng)險事件幾率的有效措施。方法 對350例臨床護(hù)理風(fēng)險事件進(jìn)行分析, 總結(jié)產(chǎn)生風(fēng)險事件的原因。結(jié)果 通過對350例臨床護(hù)理風(fēng)險事件的研究, 由于護(hù)理人員的疏忽而導(dǎo)致風(fēng)險事件產(chǎn)生的事件有210例, 占60.0%, 其中給藥錯誤的事件50例, 占23.8%；由于護(hù)理人員觀察不及時而導(dǎo)致風(fēng)險事件85例, 占40.5%；和抽血有關(guān)的護(hù)理風(fēng)險事件60例, 占28.6%；由于其他原因而導(dǎo)致臨床護(hù)理風(fēng)險事件15例, 占7.1%；因?yàn)榛颊呒捌浼覍俣鴮?dǎo)致臨床護(hù)理事件產(chǎn)生140例, 占40.0%；由于家屬以及患者自身的原因而導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險事件產(chǎn)生的類型主要為患者墜床、患者壓管以及壓瘡的產(chǎn)生, 其分別占由于家屬以及患者自身的原因而導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險事件產(chǎn)生總數(shù)的32.0%、54.0%以及14.0%。350例臨床護(hù)理風(fēng)險事件中中263例都出現(xiàn)在內(nèi)科、外科以及產(chǎn)科, 占總例數(shù)的75.1%。結(jié)論 目前在臨床護(hù)理過程中所存在的風(fēng)險因素比較多, 直接對護(hù)理水平的提升以及患者治療活動的開展造成影響, 相關(guān)機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對其的重視。

臨床護(hù)理；風(fēng)險事件；分析與對策

目前在醫(yī)院臨床護(hù)理的過程中存在著許多的風(fēng)險因素,這直接導(dǎo)致了臨床護(hù)理風(fēng)險事件的產(chǎn)生, 對于患者自身治療活動的進(jìn)行造成影響［1］。因此相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對其的重視, 積極的采取措施對臨床護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行規(guī)避, 為相關(guān)護(hù)理水平的提升創(chuàng)造條件, 這對于患者的康復(fù)以及治療工作的開展都有著極為重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中選取對象為本院2014年5月～2015年5月所發(fā)生的臨床護(hù)理風(fēng)險事件350例, 所有被納入的研究對象均符合我國相關(guān)文獻(xiàn)對于護(hù)理風(fēng)險事件的規(guī)定。在進(jìn)行樣本納入的過程中作者以及其他研究人員充分尊重統(tǒng)計(jì)學(xué)的隨機(jī)原理, 所選取的對象涵蓋了各個科室。所有樣本個體之間的差異可以忽略不計(jì)。

1.2 方法 利用回歸性分析的方式對350例臨床護(hù)理風(fēng)險事件進(jìn)行分析, 并對臨床護(hù)理風(fēng)險事件產(chǎn)生的原因歸納, 從而為相關(guān)解決措施的采取提供依據(jù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對350例臨床護(hù)理風(fēng)險事件的研究, 由于護(hù)理人員的疏忽而導(dǎo)致風(fēng)險事件產(chǎn)生的事件210例, 占60.0%, 其中給藥錯誤的事件數(shù)為50例, 占23.8%；由于護(hù)理人員觀察不及時而導(dǎo)致風(fēng)險事件產(chǎn)生85例, 占40.5%；和抽血有關(guān)的護(hù)理風(fēng)險事件60例, 占28.6%；由于其他原因而導(dǎo)致臨床護(hù)理風(fēng)險事件產(chǎn)生15例, 占7.1%。因?yàn)榛颊呒捌浼覍俣鴮?dǎo)致臨床護(hù)理事件產(chǎn)生140例, 占40.0%, 由于家屬以及患者自身的原因而導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險事件產(chǎn)生的類型主要為患者墜床、患者壓管以及壓瘡的產(chǎn)生, 其分別占由于家屬以及患者自身的原因而導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險事件產(chǎn)生總數(shù)的32.0%、54.0%以及14.0%。350例臨床護(hù)理風(fēng)險事件中263例都出現(xiàn)在內(nèi)科、外科以及產(chǎn)科, 占總例數(shù)的75.1%。

3 討論

通過本文研究發(fā)現(xiàn), 導(dǎo)致臨床護(hù)理風(fēng)險事件產(chǎn)生的原因有很多, 這對于護(hù)理水平的提升有著極為重要的影響。護(hù)理制度的不完善是導(dǎo)致臨床護(hù)理風(fēng)險事件產(chǎn)生的最主要的原因之一, 護(hù)理制度的不完善主要表現(xiàn)在醫(yī)院對于護(hù)理人員的管理存在漏洞, 監(jiān)督措施的缺乏, 這對于護(hù)理水平的提升有著一定的影響。另外醫(yī)院也沒有對護(hù)理流程進(jìn)行明確的規(guī)定,這使得護(hù)理人員在護(hù)理過程中沒有相關(guān)依據(jù), 不利于護(hù)理工作的開展。護(hù)理制度的不完善將會直接導(dǎo)致臨床護(hù)理風(fēng)險事件的產(chǎn)生, 相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對其的重視, 為患者治療活動的開展創(chuàng)造條件［2-4］。另外護(hù)理人員綜合素質(zhì)不能夠滿足要求也是導(dǎo)致臨床護(hù)理風(fēng)險事件頻發(fā)的重要原因之一, 由于護(hù)理專業(yè)的特殊性, 其對于護(hù)理人員的專業(yè)要求是非常高的, 如果護(hù)理人員綜合素質(zhì)以及專業(yè)素養(yǎng)不能夠滿足于相對要求, 則在對患者進(jìn)行護(hù)理過程中就可能出現(xiàn)穿刺成功率低、給藥不合理等現(xiàn)象, 進(jìn)而誘發(fā)臨床風(fēng)險事件的產(chǎn)生, 對于患者自身造成損害, 不利于患者康復(fù)。護(hù)理人員綜合素質(zhì)的低下也會在進(jìn)行護(hù)理過程中不能對患者的情緒以及心理狀況進(jìn)行及時的掌握, 這對于相關(guān)護(hù)理方案的及時調(diào)整有著一定的阻礙作用。目前絕大多數(shù)的臨床護(hù)理風(fēng)險事件都是因?yàn)樽o(hù)理人員的操作不當(dāng)所造成的, 因此護(hù)理人員的綜合素質(zhì)將直接對護(hù)理風(fēng)險的規(guī)避造成影響, 相關(guān)醫(yī)院人員必須加強(qiáng)對其的重視, 為臨床護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率的降低奠定基礎(chǔ)。除此之外, 護(hù)理設(shè)備的落后也會誘發(fā)臨床護(hù)理風(fēng)險事件的產(chǎn)生, 在一定程度上增加了患者墜床事件的產(chǎn)生, 對于患者治療工作的進(jìn)行造成影響。

為最大程度的對臨床風(fēng)險事件進(jìn)行規(guī)避, 相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先要對現(xiàn)有的護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行完善, 將臨床風(fēng)險納入到醫(yī)院風(fēng)險管理體系之中, 成立相關(guān)的臨床風(fēng)險管理小組, 讓其能夠及時對臨床風(fēng)險進(jìn)行掌握, 并根據(jù)所掌握的風(fēng)險情況采取恰當(dāng)?shù)拇胧ζ溥M(jìn)行規(guī)避, 譬如半身癱瘓或者外傷手術(shù)的患者由于身體原因在治療過程中常會出現(xiàn)墜床或者摔傷事故, 那么相關(guān)的風(fēng)險管理小組就應(yīng)該在患者入院初期對患者以及家屬進(jìn)行告知, 并積極的采取防范措施, 盡可能的降低臨床風(fēng)險措施產(chǎn)生的幾率, 為患者的康復(fù)創(chuàng)造良好的條件［5,6］。另外醫(yī)院也應(yīng)該加強(qiáng)對護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提升,定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核, 盡可能使得護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平能夠被提升, 以降低臨床風(fēng)險事件發(fā)生率。除此之外, 醫(yī)院也應(yīng)該加強(qiáng)對現(xiàn)有的護(hù)理制度的完善, 積極制定出明確的護(hù)理流程, 并對于違反護(hù)理流程的懲罰措施進(jìn)行完善, 這對于提升護(hù)理水平有著極為重要的意義。為了能夠?qū)ψo(hù)理人員的護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行提升, 醫(yī)院也應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)機(jī)構(gòu)的建立, 這對于護(hù)理人員護(hù)理有效性的保證有極為重要的作用。

綜上所述, 造成臨床護(hù)理風(fēng)險事件產(chǎn)生的原因有很多,相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對其的重視, 積極的采取措施對臨床護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行規(guī)避, 這對于護(hù)理制度的提升有著極為重要的意義。

［1］ 鄒曉清. 風(fēng)險管理在臨床護(hù)理管理中的運(yùn)用. 護(hù)理管理雜志, 2013, 3(6):22-23.

［2］ John A, Bavaro. 醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)與風(fēng)險管理. 中華醫(yī)院管理雜志, 2014, 11(8):654-655.

［3］ 石一復(fù), 周郁鶴.重視臨床醫(yī)療安全, 妥善處理糾紛.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2015, 21(3):705.

［4］ 梁鼎英.臨床護(hù)理不安全因素管理制度分析.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2012, 12(11):141.

［5］ 張琳琪. 風(fēng)險管理在兒科管理中的應(yīng)用. 現(xiàn)代護(hù)理, 2014, 12(7): 669-670.

［6］ 蔡銅山. 推行醫(yī)療風(fēng)險管理, 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量.解放軍醫(yī)院管理雜志, 2012, 8(5):342-343.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.211

2015-07-13］

136000 吉林省四平市腫瘤醫(yī)院