布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床探討

趙 勇 魏 鋒

布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床探討

趙 勇 魏 鋒

目的 研究布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床效果。方法 110例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各55例。對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療。對(duì)比觀察兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為94.55%, 高于對(duì)照組的80.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的患兒家屬滿(mǎn)意度為98.18%, 明顯高于對(duì)照組的87.27%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于小兒毛細(xì)支氣管炎患兒來(lái)講, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療可以顯著改善臨床治療效果, 提高患兒家屬滿(mǎn)意度, 值得臨床推廣使用。

布地奈德混懸液；聯(lián)合；特布他林霧化吸入治療；小兒毛細(xì)支氣管炎

小兒毛細(xì)支氣管炎一般高發(fā)于冬春季, 臨床體征主要表現(xiàn)為陣發(fā)性喘憋。在臨床治療中, 傳統(tǒng)的方法通常治療時(shí)間較長(zhǎng), 效果較差［1］。本文就本院診治的110例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對(duì)象, 對(duì)比分析布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)分號(hào)法將本院2013年1月～2014年12月診治的110例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒分為對(duì)照組和觀察組, 各55例。對(duì)照組中男29例, 女26例；年齡0～2歲,平均年齡(1.08±0.25)歲。觀察組中男28例, 女27例；年齡0～2歲, 平均年齡(1.11±0.13)歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒行常規(guī)治療, 主要包括吸氧、糾酸、鎮(zhèn)靜、吸痰、激素、抗病毒及氨茶堿等綜合治療。觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療。具體如下：布地奈德混懸液1 mg, 特布他林注射液0.125 mg霧化吸入, 氧氣流量5～7 L/min, 吸入時(shí)間20 min, 2次/d, 連續(xù)治療6 d, 觀察1周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患兒在治療后的咳嗽減輕、喘憋和肺部哮鳴音消失；②有效：患兒在治療后的咳嗽減輕、喘憋和肺部哮鳴音明顯減少；③無(wú)效：患兒的臨床癥狀及體征基本無(wú)變化, 甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

滿(mǎn)意度評(píng)定由醫(yī)護(hù)人員自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷, 內(nèi)容必須涉及患兒家屬的預(yù)期治療效果、實(shí)際效果、有待改善問(wèn)題、相關(guān)建議及意見(jiàn)等, 一般采用3個(gè)層面進(jìn)行衡量, 分別為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意?；純簼M(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意率+滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者治療后顯效43例, 占78.18%, 有效9例, 占16.36%, 無(wú)效3例, 占5.45%, 總有效率94.55%；對(duì)照組治療后32例, 占58.18%, 有效12例, 占21.82%, 無(wú)效11例, 占20.00%, 總有效率80.00%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患兒滿(mǎn)意度比較 觀察組患兒家屬在對(duì)治療效果調(diào)查問(wèn)卷中43例非常滿(mǎn)意(78.18%), 11例滿(mǎn)意(20.00%), 1例不滿(mǎn)意(1.82%), 總體滿(mǎn)意度98.18%；對(duì)照組患兒24例非常滿(mǎn)意(43.64%), 24例滿(mǎn)意(43.64%), 7例不滿(mǎn)意(12.73%), 總體滿(mǎn)意度87.27%, 觀察組滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎一般高發(fā)于2歲以下嬰幼兒, 其發(fā)病誘因在于呼吸道病毒感染及其由此誘發(fā)的炎癥反應(yīng), 一般包括炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和炎癥遞質(zhì)的釋放, 造成上皮細(xì)胞損傷、脫落,支氣管平滑肌痙攣, 黏膜水腫, 腺體分泌亢進(jìn), 致毛細(xì)血管阻塞和氣道高反應(yīng)性［2］。在臨床治療中, 過(guò)去習(xí)慣于采用吸氧、糾酸、鎮(zhèn)靜、吸痰、激素、抗病毒及氨茶堿等常規(guī)綜合治療, 雖然取得了一定成效, 但是隨著時(shí)間的推移, 仍出現(xiàn)了一系列局限性。近年來(lái), 隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的進(jìn)步, 越來(lái)越多的新型治療方案逐漸被應(yīng)用于臨床實(shí)踐中, 其中應(yīng)用最為廣泛的方案之一為布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療, 其效果較為滿(mǎn)意。

布地奈德混懸液是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素, 可以減緩藥物從脂質(zhì)間的釋放, 延長(zhǎng)激素的局部抗炎作用時(shí)間, 影響基因轉(zhuǎn)錄, 產(chǎn)生抗炎蛋白或者抑制炎癥的轉(zhuǎn)移過(guò)程, 最終實(shí)現(xiàn)抑制支氣管痙攣的作用。而特布他林是一種選擇性β2受體激動(dòng)劑, 其通過(guò)一系列生物化學(xué)反應(yīng)松弛支氣管平滑肌,抑制炎癥遞質(zhì)釋放, 增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)。二者合用對(duì)于小兒毛細(xì)支氣管炎的治療效果較佳［3］。

本文研究發(fā)現(xiàn), 在總有效率方面, 觀察組(94.55%)高于對(duì)照組(80.00%), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在患兒家屬滿(mǎn)意度方面, 觀察組(98.18%)明顯高于對(duì)照組(87.27%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于小兒毛細(xì)支氣管炎患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療可以顯著提高臨床治療效果及患兒家屬滿(mǎn)意度, 值得臨床推廣使用。

［1］ 唐立, 潘曉平, 周艷.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性支氣管炎的Meta分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2009(2):203-205.

［2］ 羅燕萍, 梁景林.布地奈德聯(lián)合特布他林佐治小兒毛細(xì)支氣管炎.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013(1):143-144.

［3］ 魏向陽(yáng), 滕永華.布地奈德、硫酸特布他林、異丙托溴銨氣霧劑三聯(lián)氣泵霧化吸入治療小兒喘息性支氣管炎療效觀察.兒科藥學(xué)雜志, 2012(6):30-32.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.107

2015-05-18］

723500 陜西省漢中市西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院