鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺感染的臨床效果評價

瞿豐萍

鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺感染的臨床效果評價

瞿豐萍

目的 分析探討鹽酸氨溴索對于老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并肺感染的臨床治療效果。方法 124例老年慢阻肺合并肺感染患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各62例。對照組患者采取常規(guī)治療方式；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索。分析對比兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為95.16%, 高于對照組的77.42%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者未出現(xiàn)不良反應(yīng), 觀察組患者中有2例發(fā)生胃部不適癥狀, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 對慢阻肺合并肺感染的老年患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索的治療效果更加顯著, 不良反應(yīng)少, 值得推廣應(yīng)用。

鹽酸氨溴索；老年患者；慢性阻塞性肺疾??；肺感染；臨床效果

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一［1］,多發(fā)于老年人群。當(dāng)慢阻肺患者合并腹部感染時, 會加重臨床癥狀, 患者的痰液變得更加粘稠, 難以從呼吸道中咳出,可能造成氣道阻塞, 嚴(yán)重時會對患者的生命健康造成威脅。鹽酸氨溴索是臨床中應(yīng)用相對廣泛的祛痰劑, 能夠提高呼吸道表面活性物質(zhì)的合成, 具有改善黏液纖毛運(yùn)輸?shù)淖饔? 能調(diào)整黏液分泌的比例［2］, 改善患者的臨床癥狀。本文通過分組研究, 觀察鹽酸氨溴索對于老年慢阻肺合并肺感染的臨床治療效果, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年1～12月收治的124例老年慢阻肺合并肺感染患者作為觀察對象, 所有患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)的方式將其分為觀察組和對照組, 各62例。觀察組患者中男32例, 女30例, 年齡61～82歲, 平均年齡(71.4±3.8)歲, 病程3～11年, 平均病程(6.14±2.03)年；對照組患者中男34例, 女28例, 年齡62～83歲, 平均年齡(72.2±3.5)歲,病程2～11年, 平均病程(5.78±2.33)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者重新進(jìn)行止咳、平喘、抗感染、水電解質(zhì)平衡以及支氣管擴(kuò)張等常規(guī)治療；觀察組患者用鹽酸氨溴索注射液30 mg加入到100 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中進(jìn)行靜脈滴注, 2次/d, 連續(xù)使用7 d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)對療效進(jìn)行評價。顯效：患者的咳嗽、咳痰等臨床癥狀得到明顯的好轉(zhuǎn)或消失, X線片顯示患者胸部明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者的臨床癥狀得到一定程度的緩解, 多為夜間咳嗽, 對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響, X線片顯示肺部出現(xiàn)一定程度的改善；無效：在治療之后患者的臨床癥狀沒有得到好轉(zhuǎn), 甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象, X線片未改善, 對日常生活造成嚴(yán)重的影響?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對比 觀察組患者中顯效38例、有效21例、無效3例, 總有效率為95.16%；對照組患者中顯效27例、有效21例、無效14例, 總有效率為77.42%。兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的咳嗽癥狀緩解時間為(6.1±1.2)d, 對照組為(9.8±1.5)d；觀察組患者胸悶癥狀緩解時間為(3.4±2.1)d, 對照組為(5.0±2.6)d, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對比 兩組患者均全部完成治療,對照組患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者, 觀察組中有2例患者輕微的胃部不適, 在通過對癥治療之后明顯好轉(zhuǎn)消失, 沒有出現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反應(yīng), 兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

COPD在臨床中屬于非常常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一, 老年人隨著身體各項機(jī)能的衰退免疫力降低, 容易受到感染,患者臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶以及呼吸困難等, 病情會反復(fù)發(fā)作, 患者的肺部功能會出現(xiàn)進(jìn)行性衰退［3］, 呼吸功能明顯下降, 進(jìn)而出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥, 病死率較高, 對患者的生命健造成極大的影響。老年慢阻肺合并肺部感染患者通常還合并有慢性疾病, 因而體質(zhì)較差, 存在電解質(zhì)紊亂、循環(huán)功能障礙等特征, 在肺部感染之后, 痰液增多、粘性增強(qiáng), 非常容易發(fā)生呼吸道阻塞, 是造成患者窒息的主要原因。所以在治療老年慢阻肺合并肺感染的過程中,除了針對性地對癥狀進(jìn)行治療外, 還應(yīng)當(dāng)配合促進(jìn)分泌物排出、水腫以及擴(kuò)張支氣管等治療, 以保證患者的呼吸道通暢。

鹽酸氨溴索的作用機(jī)制為：刺激患者肺泡表面活性物質(zhì)的合成與分泌, 防止肥胖發(fā)生萎縮, 緩解支氣管高反應(yīng)性癥狀提高肺部功能［4］, 同時還能夠抑制組織胺和白三烯等炎性介質(zhì)的合成與釋放, 改善患者的炎性反應(yīng)。相關(guān)資料顯示,小劑量的鹽酸氨溴索霧化治療可能顯著抑制炎性因子和炎性介質(zhì)的生成, 同時起到保護(hù)呼吸系統(tǒng), 松弛呼吸道平滑肌的作用［5］。本研究中, 對觀察組患者加用鹽酸氨溴索, 患者的治療總有效率高于對照組、癥狀的緩解時間短于對照組, 且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

綜上所述, 對慢阻肺合并肺感染的老年患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索的治療效果更加顯著, 不良反應(yīng)少,值得推廣應(yīng)用。

［1］ 蔣永均.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺感染的臨床觀察.中國老年保健醫(yī)學(xué), 2014(5):36-38.

［2］ 梁群, 王叢.大量鹽酸氨溴索霧化對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎sTREM -1影響的研究.中國急救醫(yī)學(xué), 2014(9):803-805.

［3］ 孫忠民, 姚艷, 陳天君, 等.大劑量鹽酸氨溴索在重癥肺炎集束化治療中的應(yīng)用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011(18):3941-3942.

［4］ 王麗莉, 劉慶君, 肖廣輝, 等.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(15):2835-2837.

［5］ 陳倩, 安曉潔, 陳峰, 等.鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注聯(lián)合硫酸沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效觀察.中國全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(17):1990-1992.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.076

2015-06-08］

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