放射性核素125I治療患者的心理及臨床護(hù)理

賈志陽

放射性核素125I治療患者的心理及臨床護(hù)理

賈志陽

目的 探討對放射性核素治療患者的心理及臨床護(hù)理的效果。方法 32例惡性腫瘤并行125I治療的患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組各16例。對照組給予一般臨床護(hù)理, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上在治療前、治療中和治療后進(jìn)行心理干預(yù)及臨床護(hù)理, 于患者出院前1 d以問卷調(diào)查的方式了解兩組患者對治療效果的滿意度。結(jié)果 觀察組對治療效果的滿意度(75%)較對照組(25%)高(P＜0.05)。結(jié)論 對放射性核素治療患者進(jìn)行心理及臨床護(hù)理可提高患者對治療效果的滿意度。

心理及臨床護(hù)理；放射性核素；治療效果

隨著對放射性核素的深入研究, 其醫(yī)學(xué)價(jià)值已引起世人矚目, 放射性核素已越來越多地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域, 尤其是應(yīng)用于惡性腫瘤治療。然而, 放射性核素在對惡性腫瘤進(jìn)行殺傷的同時(shí)可能會對人體產(chǎn)生一系列不良影響, 因而應(yīng)用放射性核素治療會對患者造成一定程度的心理負(fù)擔(dān), 甚至“談核色變”, 最終可能影響放射性核素的臨床療效。作者結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn), 連續(xù)選取經(jīng)病理證實(shí)為惡性腫瘤并于2014年5月1～31日在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像與核醫(yī)學(xué)病區(qū)行125I治療的患者32例為研究對象, 探究患者的心理及臨床護(hù)理, 現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究連續(xù)選取經(jīng)病理證實(shí)為惡性腫瘤并2014年5月1～31日期間于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像與核醫(yī)學(xué)病區(qū)行125I治療的患者32例為研究對象, 其中, 男19例, 女13例, 年齡44～57歲, 平均年齡(47.84±8.21)歲。隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各16例。觀察組, 男9例, 女7例,年齡45～57歲, 平均年齡(47.21±5.26)歲。對照組, 男10例,女6例, 年齡44～56歲, 平均年齡(46.82±3.49)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者術(shù)前均行B超、CT、直腸指診和前列腺穿刺活檢確診, 病理結(jié)果均為中、高分化腺癌；所有病例都經(jīng)過臨床病理檢驗(yàn)證實(shí), 腫瘤大小為4 cm×4 cm～10 cm×10 cm。

1.3 方法 對照組給予一般臨床護(hù)理, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上在治療前、治療中和治療后進(jìn)行心理干預(yù)。在患者出院前1 d以調(diào)查問卷的方式了解患者對治療效果的滿意度。

1.3.1 對照組臨床護(hù)理方法 對照組給予患者一般臨床護(hù)理, 注意觀測患者的一般精神狀態(tài)、血壓、呼吸、心率等生命體征。如有意外立即通知主治醫(yī)師。

1.3.2 觀察組心理干預(yù)及臨床護(hù)理方法

1.3.2.1 放射性核素125I治療前護(hù)理方法 在對照組的基礎(chǔ)上督促患者做好放射性核素125I治療前禁忌證的排查工作,準(zhǔn)備好一般藥品和核素藥品。向患者及其家屬講解放射性核素相關(guān)知識, 使患者充分了解核素治療的安全可靠性, 消除患者顧慮, 緩解患者緊張情緒, 從而接受并配合放射性核素125I治療。

1.3.2.2 放射性核素125I治療中護(hù)理方法 在對照組的基礎(chǔ)上要求護(hù)理人員根據(jù)個(gè)體差異選擇核素治療劑量, 以保證療效并減少并發(fā)癥。認(rèn)真核對核素藥品名稱和化學(xué)形式及其活度, 注射給藥時(shí)防止藥液滲漏, 注射結(jié)束后在注射部位蓋上棉墊和彈性繃帶。如有意外立即通知主治醫(yī)師。耐心向患者及其家屬講解放射性核素125I治療是行之有效的治療手段,但同時(shí)可能會帶來一些不適感。詳細(xì)介紹放射性核素125I治療可能會帶來的副作用的臨床癥狀及其相應(yīng)處理措施, 樹立患者對抗疾病的信心, 鼓勵(lì)患者繼續(xù)堅(jiān)持放射性核素125I治療, 降低患者中途放棄治療的可能性。

1.3.2.3 放射性核素125I治療后護(hù)理方法 在對照組的基礎(chǔ)上在放射性核素125I治療后密切觀察患者全身及局部反應(yīng)消退情況, 如有異常情況需及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師。告知患者及其家屬在放射性核素125I治療后的一段時(shí)間內(nèi), 患者可能會出現(xiàn)遲發(fā)癥狀, 提醒早期治療效果不佳的患者堅(jiān)持服藥,悉心開導(dǎo), 建立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在患者出院前1 d以調(diào)查問卷的方式了解患者對治療效果的滿意度。該調(diào)查問卷設(shè)為滿意、一般和不滿意三項(xiàng), 由患者或患者家屬進(jìn)行評定。滿意度=滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中有12例評為滿意, 3例評為一般, 1例評為不滿意, 滿意度為75%。對照組中有4例評為滿意, 10例評為一般, 2例評為不滿意, 滿意度為25%。觀察組滿意度較對照組為高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

放射性核素是具有放射性的核素。如今, 利用放射性核素對疾病進(jìn)行診斷和治療已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)中［1］。放射性核素在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用主要分為三大類, 即臟器功能測定、競爭放射分析和放射性核素顯象。放射性核素檢查主要應(yīng)用于心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及腫瘤的顯像等［2,3］。放射性核素治療的基本原理為將放射性核素或其標(biāo)記物引入患者體內(nèi), 在病變組織或特定部位選擇性分布, 利用核素的電離輻射生物效應(yīng)抑制或者破壞病變組織, 從而達(dá)到內(nèi)照射治療的目的。放射性核素治療的給藥方法分為口服如131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)、靜脈注射如89Sr治療骨轉(zhuǎn)移癌, 腔內(nèi)注入如放射膠體治療骨關(guān)節(jié)疾病, 組織間置入如103Pd治療惡性腫瘤, 術(shù)中置管注入如核素防治PTCA術(shù)后再狹窄等［4］。為患者充分講解放射性核素的相關(guān)知識,使患者了解放射性核素治療的有效性能夠建立患者對抗疾病的信心, 從而提高治療滿意度。

［1］ 張桂敏.DSA室應(yīng)用放射性核素的防護(hù)與護(hù)理管理.介入放射學(xué)雜志, 2009, 18(9):711-712.

［2］ 李一璐, 魏薇萍.放射性核素131I治療甲狀腺癌患者心理護(hù)理現(xiàn)狀與進(jìn)展.齊魯護(hù)理雜志(下旬刊), 2012, 18(9): 39-41.

［3］ 邱琰.放射性核素防護(hù)病房的建立與護(hù)理管理.上海護(hù)理, 2011, 11(6):80-81.

［4］ 肖燁.以病人為中心的護(hù)理在放射性核素治療中的應(yīng)用.全科護(hù)理, 2010, 8(16):1453-1454.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.135

2014-09-16］

450052 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 影像與核醫(yī)學(xué)病區(qū)