微種植支抗正畸矯正下頜磨牙重度阻生

彭德志

微種植支抗正畸矯正下頜磨牙重度阻生

彭德志

目的探討下頜磨牙重度阻生患兒應(yīng)用微種植支抗正畸矯正治療的臨床效果。方法 20例下頜磨牙重度阻生患兒作為研究對象, 應(yīng)用手術(shù)治療方法將第2磨牙進(jìn)行拔出, 均應(yīng)用口腔外科手術(shù)、固定矯治器和微種植支抗治療, 保證第1磨牙萌出。結(jié)果 應(yīng)用X檢查, 連續(xù)對患兒進(jìn)行10個月的矯正, T6治療后狀態(tài)為上升且垂直, T8即將移到原來T7處, 經(jīng)檢查具有良好的牙冠形態(tài)。預(yù)測治療后效果為微種植支抗釘?shù)闹萌霑8的前移造成一定的阻礙, 因此需拔出, 并整齊排列T6。結(jié)論 下頜磨牙重度阻生患兒的治療過程中, 應(yīng)用微種植支抗正畸矯正治療, 可有效改善患兒咬合關(guān)系, 具有重要作用, 值得臨床推廣。

微種植支抗；下頜磨牙；正畸矯正；重度阻生

恒牙阻生是臨床醫(yī)學(xué)中一項比較常見的牙科疾病, 通常出現(xiàn)在上下頜第3磨牙、下頜第2磨牙、上頜尖牙和切牙等位置。微小種植是一種拔牙矯治的方法, 絕對支抗可讓后牙發(fā)生微小性移動, 具有明顯效果。正畸矯正是一項常用的牙科患者治療方法, 在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用比較廣泛。下頜磨牙重度阻生患者的治療過程中應(yīng)用微種植支抗正畸治療, 可有效改善患者咬合關(guān)系, 提高患者生活質(zhì)量, 樹立信心, 符合患者美觀要求, 具有較好效果［1］。本院對20例下頜磨牙重度阻生患兒應(yīng)用微種植支抗正畸矯正治療, 取得較好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年2月收治的20例下頜磨牙重度阻生患兒作為研究對象, 其中, 男10例,女10例, 年齡7～13歲, 平均年齡(8.3±2.7)歲, 檢查患兒下后牙, 所有均處于未萌狀態(tài)。全部萌出牙齒未第1磨牙和第2磨牙, 未萌者為T7～6, 均為Ⅰ度覆蓋, 直面型側(cè)貌。經(jīng)X線檢查, 患兒T7～6大小形態(tài)未發(fā)生異常, 無阻生。對根尖孔狀態(tài)進(jìn)行檢查, 為閉合狀態(tài), T6低位近中阻生, 緊鄰下牙槽位置神經(jīng)管, T7近中傾斜阻生?？蓪8牙胚進(jìn)行密切觀察,經(jīng)診斷患者T6～7發(fā)生阻生。

1.2 方法 可用手術(shù)方法拔除患兒發(fā)病后T7, 然后通過微種植支抗釘植入。矯治牽引T6至牙列時, 可應(yīng)用牙槽外科聯(lián)合正畸手術(shù)進(jìn)行, 為取代T7充分發(fā)揮功能可前移T7～6。拔掉T7 6個月后, 可對患兒進(jìn)行X線檢查。經(jīng)檢查, 患兒T6未發(fā)生移位現(xiàn)象, T8出現(xiàn)明顯近中移動。通過手術(shù)翻瓣發(fā)現(xiàn), 發(fā)生阻生者為患兒T6低位近中舌側(cè)。于患兒原T7根方區(qū)域臨近齦溝位置附著齦處可植入微種植支抗釘, 其屬性為助攻型鈦合金, 位置支抗釘?shù)闹睆綖? mm。1個月后, 可糾正患兒T6近中舌側(cè)傾斜情況, 主要是應(yīng)用支抗釘加力牽引進(jìn)行糾正, 固定矯正器的裝置, 主要于患兒上下頜處。摘戴牽引橡皮圈時, 因T6位置較低, 加大了實施難度。因此,結(jié)扎舌側(cè)扣位置鉤時, 需在牙齦外面, 對T6頰面管和結(jié)扎鉤進(jìn)行相互牽引, 以實現(xiàn)對T6低位阻生的有效矯正。連續(xù)2個月后, 發(fā)現(xiàn)牙冠持續(xù)萌出。

2 結(jié)果

應(yīng)用X檢查, 連續(xù)對患兒進(jìn)行10個月的矯正, T6治療后狀態(tài)為上升且垂直, T8即將移到原來T7處, 經(jīng)檢查具有良好的牙冠形態(tài)。預(yù)測治療后效果為微種植支抗釘?shù)闹萌霑8的前移造成一定的阻礙, 因此需拔出, 并整齊排列T6。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)中為了對患者的面型前突或者原有牙列擁擠現(xiàn)象進(jìn)行改善, 通常應(yīng)用拔牙矯治的方法進(jìn)行治療。如患者牙列擁擠和面型突出過大, 尤其是成年人, 為防止后牙前移,需應(yīng)用強(qiáng)支抗, 對患者的牙列擁擠癥狀, 可應(yīng)用間隙改善。牙齒治療過程中, 常見的治療方法為微小種植, 通過對絕對支抗的應(yīng)用, 可實現(xiàn)對患者后牙的微小移動, 避免出現(xiàn)近移支抗現(xiàn)象, 具有顯著的效果。根據(jù)患者牙齒的臨床表現(xiàn)特點,植入微小種植體時可置入于患者上、下頜第2前磨牙與第1恒磨牙間, 以發(fā)揮微小種植體的支抗作用, 以實現(xiàn)對患者拔牙間隙的充分處理, 采取有效措施, 合理解決牙齒不良狀態(tài),以恢復(fù)患者側(cè)貌面型［2,3］。應(yīng)用傳統(tǒng)矯治方法進(jìn)行治療, 壓低時無良好改善措施, 效果較差。簡單處理患者后牙壓低現(xiàn)象時, 可植入微小種植體于患者所需壓低后牙的頰、腭兩側(cè),并結(jié)合具有彈性的結(jié)扎工具完成。對患者進(jìn)行矯治治療, 僅為局部處理, 不會造成其他牙齒或者牙弓的移動。患者的矯治過程中受到不同因素的影響, 需要較高的矯治力以實現(xiàn)對末端后牙的矯治。應(yīng)用微小種植體前可配置帶翼鄂杠等多類支抗裝置, 實現(xiàn)對末端后牙矯治時引發(fā)的反作用力, 保證順利完成矯治［4］。微小種植體的應(yīng)用在牙科矯治過程中, 操作比較簡單, 于患者上頜末端后牙近中腭側(cè)及下頜末端后牙近中頰側(cè)位置, 植入微小種植體, 通過對橡皮鏈的應(yīng)用完成牽引, 可有效矯正患者牙齒排列擁擠和面部前凸等癥狀。處理導(dǎo)萌時在一定的反作用力影響下, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)相鄰牙齒壓低正裝, 造成局部開頜。傳統(tǒng)治療過程中應(yīng)用垂直向牽引治療, 需要患者的高度配合, 以提高牽引效果。應(yīng)用微小種植體進(jìn)行導(dǎo)萌支抗可有效解決上述問題, 如患者阻生牙埋藏過深, 導(dǎo)萌距離過遠(yuǎn), 可植入微小種植體于開辟前完成的導(dǎo)萌間隙與牙槽嵴頂相靠近位置［5］。本組資料中應(yīng)用微種植支抗正畸矯正治療下頜磨牙重度阻生患者20例, 取得較好效果,應(yīng)用X檢查, 連續(xù)對患兒進(jìn)行10個月的矯正, T6治療后狀態(tài)為上升且垂直, T8即將移到原來T7處, 經(jīng)檢查具有良好的牙冠形態(tài)。由此表明, 下頜磨牙重度阻生患兒的臨床治療過程中, 相對于傳統(tǒng)的治療方法, 應(yīng)用微種植支抗正畸矯正治療, 具有更好的效果, 可有效改善患兒臨床癥狀, 解決患兒牙齒排列擁擠和面部前凸等癥狀, 提高患兒生活質(zhì)量和生活信心。

綜上所述, 下頜磨牙重度阻生患兒的治療過程中, 應(yīng)用微種植支抗正畸矯正治療, 可有效改善患兒咬合關(guān)系, 具有重要作用, 值得臨床推廣。

［1］ 張鴻軍.利用顴牙槽嵴區(qū)種植釘矯正邊緣性Ⅱ類錯(牙合).上?？谇会t(yī)學(xué), 2013, 22(3):310.

［2］ 丁少華.微種植體支抗在雙頜前突正畸治療中的臨床研究.口腔醫(yī)學(xué)研究, 2011, 27(5):425.

［3］ 楊洪.微種植支抗正畸矯正下頜磨牙重度阻生1例.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 38(3):286.

［4］ 秦明群.微型種植體支抗與口外J鉤在安氏Ⅱ類Ⅰ分類患者前牙力學(xué)矯治過程中的比較.中國組織工程研究與臨床康復(fù), 2008, 12(44):8705.

［5］ 王增全.微型鈦釘種植支抗在矯治單側(cè)后牙正鎖(牙合)中的應(yīng)用.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 26(1):40.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.083

2014-11-21］

450000 鄭州大學(xué)第四附屬醫(yī)院

李玉如