個(gè)性化特色護(hù)理對(duì)控糖不佳糖尿病患者焦慮與抑郁情緒及服藥抵觸感的影響

侯守云

個(gè)性化特色護(hù)理對(duì)控糖不佳糖尿病患者焦慮與抑郁情緒及服藥抵觸感的影響

侯守云

目的 探討個(gè)性化特色護(hù)理對(duì)控糖不佳糖尿病患者不良情緒及服藥抵觸感的影響。方法對(duì)84例控糖效果不佳的2型糖尿病患者給予個(gè)性化特色護(hù)理干預(yù)方案。對(duì)比其護(hù)理前后不良情緒評(píng)分差異, 記錄其服藥依從性差異。結(jié)果 ①護(hù)理后, 空腹血糖、餐后2 h血糖值分別為(4.34±1.31)mmol/L和(9.40±1.12)mmol/L明顯低于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且抑郁自評(píng)分量表(SDS)指數(shù)與焦慮自評(píng)分量表(SAS)評(píng)分均較護(hù)理前降低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；②護(hù)理后, 患者服藥依從良好例數(shù)由護(hù)理前的42例(50.00%)增加至72例(85.71%), 服藥存在較大抵觸情緒者由護(hù)理前16例(19.05%)降至2例(2.38%), 改善效果顯著, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)控糖效果不佳的糖尿病患者予以個(gè)性化特色護(hù)理方案, 干預(yù)效果顯著, 值得臨床推廣。

個(gè)性化護(hù)理；糖尿病；焦慮；抑郁；服藥抵觸

臨床研究表明, 不定時(shí)、定量服用控糖藥物, 日常飲食無(wú)節(jié)制等均為造成2型糖尿病患者血糖控制效果不佳的主要因素［1］?；颊咴诔霈F(xiàn)血糖控制不理想情況時(shí), 易產(chǎn)生焦慮、不安、緊張或恐懼等不良情緒［2］, 對(duì)服藥的必要性產(chǎn)生懷疑,不利于其用藥依從性提升, 以此產(chǎn)生惡性循環(huán), 對(duì)其預(yù)后質(zhì)量及生活質(zhì)量提升影響較大。本次研究選取84例控糖效果不佳的2型糖尿病患者為研究對(duì)象, 均給予個(gè)性化特色護(hù)理方案完成臨床干預(yù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年9月收治的84例控糖效果不佳的2型糖尿病患者為研究對(duì)象, 均通過(guò)血糖檢查及胰島功能檢查, 被確診為2型糖尿病［3］。本次受試患者中男53例, 女31例；年齡48～72歲, 平均年齡(60.4±5.4)歲；平均病程(6.8±3.2)年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者；②意識(shí)不清者。

1.2 方法 本次受試患者均予以個(gè)性化特色護(hù)理方案：①實(shí)行“一對(duì)一”的護(hù)理干預(yù)模式：一對(duì)一護(hù)理即1名護(hù)理者全面看護(hù)1例患者, 針對(duì)該患者的特點(diǎn)及個(gè)性特征, 對(duì)其予以積極有效的心理干預(yù), 通過(guò)聊天等方式了解其憂慮源頭,以2型糖尿病相關(guān)知識(shí)普及、典型病例分析等方式幫助患者建立治療信心, 了解定時(shí)、定量服用控糖藥物的重要性與必要性, 使其自覺(jué)自愿地按時(shí)服藥, 以此提高服藥依從性, 降低其治療抵觸情緒；②予以人文化的護(hù)理：護(hù)理者在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中, 應(yīng)時(shí)刻以患者為中心, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)其生活或治療需求, 并盡可能滿足其合理要求, 認(rèn)真傾聽(tīng)其主訴, 觀察其身體各指標(biāo)動(dòng)態(tài)變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)通知值班醫(yī)師進(jìn)行診斷治療, 以免耽誤患者病情, 與其健康安全不利。在護(hù)理工作期間, 應(yīng)給予患者親人般的溫暖, 與其建立和諧、友好、信任的護(hù)患關(guān)系, 以提升后續(xù)治療依從性, 降低醫(yī)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；③全面的飲食干預(yù)護(hù)理：糖尿病患者需對(duì)糖含量較高的食物予以忌口, 遵循少食多餐的原則, 通過(guò)定制食譜、合理搭配飲食餐點(diǎn)的方式, 嚴(yán)格控制糖攝入量, 以確保治療有效性；④趣味的活動(dòng)護(hù)理：了解患者活動(dòng)興趣, 每日根據(jù)患者身體狀況督促其進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng), 如羽毛球、慢跑、瑜伽、太極等, 逐漸加大活動(dòng)強(qiáng)度, 提高患者抵抗力與免疫力。

1.3 觀察指標(biāo) SAS及SDS評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)以《焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度》［4］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血糖控制情況及抑郁、焦慮評(píng)分情況對(duì)比分析護(hù)理后, 空腹血糖、餐后2 h血糖值分別為(4.34±1.31)mmol/L和(9.40±1.12)mmol/L明顯低于治療前的(8.32±0.81)mmol/L和(13.52±2.11)mmol/L, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=23.68, 15.81, P＜0.05)；且SDS指數(shù)與SAS評(píng)分均由護(hù)理前的(0.63±0.04)分和(62.41± 2.1)分降低至(0.43±0.06)分和(34.78±3.2)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=25.42, 66.16, P＜0.05)。

2.2 護(hù)理前后服藥依從性對(duì)比情況分析 護(hù)理后, 患者服藥依從良好例數(shù)由護(hù)理前的42例(50.00%)增加至72例(85.71%), 服藥存在較大抵觸情緒者由護(hù)理前16例(19.05%)降至2例(2.38%), 改善效果顯著(χ2=24.56, 12.20, P＜0.05)。

3 討論

本次研究為探討個(gè)性化特色護(hù)理對(duì)控糖效果不佳的2型糖尿病患者不良情緒及服藥依從性改善影響, 選取84例患者為受試對(duì)象, 發(fā)現(xiàn)本組患者在護(hù)理前血糖值均超過(guò)指標(biāo), 抑郁指數(shù)及焦慮評(píng)分均達(dá)到中重度級(jí)別, 服藥依從性極低, 對(duì)病情的發(fā)展與血糖的調(diào)控極為不利。但其在接受個(gè)性化特色護(hù)理方案后, 空腹血糖及餐后2 h血糖水平由護(hù)理前的(8.32± 0.81)mmol/L和(13.52±2.11)mmol/L降低至(4.34±1.31)mmol/L和(9.40±1.12)mmol/L, 控糖效果顯著。多數(shù)患者在接受護(hù)理人員耐心、細(xì)致的心理干預(yù)后, 已樹(shù)立較強(qiáng)的治療信心, 幾乎無(wú)中重度焦慮或抑郁患者, 僅個(gè)別人因年齡較大且家屬不在身邊而出現(xiàn)輕微焦慮或抑郁情緒, 于治療依從性的提升無(wú)礙。該研究結(jié)果證實(shí), 個(gè)性化特色護(hù)理可利用其“一對(duì)一”及人文特色, 與患者建立和諧友好護(hù)患關(guān)系, 彼此信任度提升, 能有效降低醫(yī)療糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 利于院內(nèi)正常就診秩序的維護(hù)。此外, 本研究還發(fā)現(xiàn)在接受積極的飲食干預(yù)、興趣活動(dòng)干預(yù)及服藥必要性認(rèn)知干預(yù)后, 患者對(duì)治療抵觸情緒基本改善, 97.62%的患者可自覺(jué)按時(shí)、按量服藥, 血糖控制效果理想。這一結(jié)論也得到齊顏顏［5］研究者的支持。

綜上所述, 對(duì)控糖效果不佳的糖尿病患者予以個(gè)性化特色護(hù)理方案, 干預(yù)效果顯著, 可緩解其不良情緒, 提高服藥依從性, 對(duì)建立和諧護(hù)患關(guān)系、穩(wěn)定血糖水平等具有積極意義, 值得臨床推廣。

［1］ 吳春燕.糖尿病患者的個(gè)體化健康教育.河北中醫(yī), 2011, 33(12): 1880-1881.

［2］ 楊素蘭.2型糖尿病患者個(gè)性化護(hù)理的臨床效果分析.中國(guó)醫(yī)藥, 2013, 8(6):861-862.

［3］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)糖尿病篩查和診斷.實(shí)用防盲技術(shù), 2012, 7(4):45-48.

［4］ 段泉泉, 勝利.焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 2012, 26(9):676-679.

［5］ 齊顏顏.糖尿病腎病患者實(shí)行個(gè)性化康復(fù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(30):28-29.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.142

2014-09-25］

463000 駐馬店市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科