臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用

王艷 孫金鳳

臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用

王艷 孫金鳳

目的 探討臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用。方法 甲狀腺手術(shù)患者80例, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式, 實(shí)驗(yàn)組患者給予臨床護(hù)理路徑。對(duì)兩組患者的術(shù)前住院天數(shù)、總住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)前住院天數(shù)、總住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在甲狀腺手術(shù)患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑, 能對(duì)醫(yī)療護(hù)理行為進(jìn)行有效規(guī)范, 讓患者積極主動(dòng)參與到護(hù)理活動(dòng)中, 可提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度, 縮短患者的住院時(shí)間, 降低住院費(fèi)用,促進(jìn)患者更好康復(fù)。

甲狀腺手術(shù)；臨床護(hù)理路徑

甲狀腺疾病是臨床多發(fā)病和常見(jiàn)病, 近幾年, 甲狀腺疾病的發(fā)病率也在不斷上升。手術(shù)是治療甲狀腺疾病的主要方法。臨床護(hù)理路徑是一種醫(yī)護(hù)規(guī)范, 對(duì)特殊病例或病種進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)護(hù)計(jì)劃, 同時(shí)臨床護(hù)理路徑也是臨床管理中非常重要的工具之一。本院在甲狀腺手術(shù)患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑,取得了比較理想的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1月～2014年1月收治的甲狀腺疾病患者80例, 其中男48例, 女32例, 年齡25～67歲,平均年齡(44.1±6.3)歲；全部患者均給予手術(shù)治療, 排除存在嚴(yán)重心腦血管疾病的甲狀腺疾病患者。將全部患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理模式, 隨機(jī)給予健康宣教,在護(hù)理、檢查、治療以及住院天數(shù)方面并沒(méi)有進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)定。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者根據(jù)科室制定統(tǒng)一的臨床路徑表, 護(hù)理人員根據(jù)臨床路徑表實(shí)施護(hù)理, 具體的護(hù)理內(nèi)容為患者在入院當(dāng)天就給予臨床護(hù)理路徑, 根據(jù)制定的臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理, 不能間斷, 對(duì)于已經(jīng)執(zhí)行的護(hù)理內(nèi)容應(yīng)該在路徑表中標(biāo)明, 在執(zhí)行結(jié)束后要簽名確認(rèn)。其中包括：①創(chuàng)建臨床護(hù)理路徑模板：在患者入院后, 護(hù)理人員要告知患者及其家屬關(guān)于臨床護(hù)理路徑的相關(guān)知識(shí), 讓其能正確認(rèn)識(shí)臨床護(hù)理路徑, 清楚住院期間的治療目標(biāo)和護(hù)理目標(biāo)。責(zé)任護(hù)士要告知患者及其家屬臨床護(hù)理路徑的作用, 取得患者的信任, 讓其能更加積極的配合治療和護(hù)理。②責(zé)任護(hù)士應(yīng)該根據(jù)每天的路徑指示, 幫助患者完成各種路徑項(xiàng)目, 對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行整理分析, 對(duì)其進(jìn)行有效評(píng)估, 對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行認(rèn)真落實(shí), 并給予患者有針對(duì)性的評(píng)價(jià)和健康宣傳教育。如果因?yàn)榛颊卟∏樽兓荒芾^續(xù)進(jìn)行的路徑項(xiàng)目, 就不能再將其納入到臨床護(hù)理路徑中。③護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)各項(xiàng)路徑項(xiàng)目和具體護(hù)理措施的落實(shí)情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督控制, 根據(jù)患者的實(shí)際需要, 及時(shí)評(píng)價(jià)治療進(jìn)展。④在患者出院之前, 責(zé)任護(hù)士應(yīng)該對(duì)患者的療效、療程進(jìn)行對(duì)比, 查看是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。對(duì)于病情出現(xiàn)改變的患者應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行重新評(píng)估和認(rèn)真記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的術(shù)前住院天數(shù)、總住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用和護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)前住院天數(shù)為(0.9±1.1)d, 總住院天數(shù)為(7.1±0.6)d, 平均住院費(fèi)用為(7789.6±109.4)元, 護(hù)理滿意度為94.0%(47/50)；對(duì)照組患者的術(shù)前住院天數(shù)為(4.1±1.3)d, 總住院天數(shù)為(9.6±1.8)d, 平均住院費(fèi)用為(9045.2±52.8)元, 護(hù)理滿意度為84.0%(42/50)；實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)前住院天數(shù)、總住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是經(jīng)過(guò)多個(gè)學(xué)科小組審定的護(hù)理路線圖,該護(hù)理路線圖比較實(shí)用和科學(xué), 讓臨床護(hù)理工作更加標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化, 能充分體現(xiàn)出以人為本的護(hù)理新理念。在日常護(hù)理工作中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可以讓護(hù)理人員的溝通技巧和責(zé)任感加強(qiáng), 這樣護(hù)理人員就能更好對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育,患者在住院期間能感受到護(hù)理人員精心的護(hù)理和熱情的照顧, 同時(shí)還能了解到更多的預(yù)防、保健知識(shí), 讓患者的積極性得到有效激發(fā), 從而更加主動(dòng)和積極的參與到護(hù)理活動(dòng)中,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系, 最終讓患者對(duì)護(hù)理的滿意度得到有效提升［1］。

臨床護(hù)理路徑是護(hù)理工作的時(shí)間表, 對(duì)于每天的治療進(jìn)程, 患者和護(hù)理人員都比較清楚, 護(hù)理人員根據(jù)臨床護(hù)理路徑開(kāi)展實(shí)際的護(hù)理工作, 讓工作中的隨意性得到有效控制,從而讓工作效率得到有效提升。利用臨床護(hù)理路徑, 護(hù)理人員能夠在短時(shí)間內(nèi)清楚護(hù)理流程, 將傳統(tǒng)被動(dòng)的護(hù)理工作轉(zhuǎn)變成主動(dòng)的護(hù)理工作, 防止處置不合理的情況出現(xiàn), 醫(yī)療事故的發(fā)生率也能得到有效控制［2］。利用臨床護(hù)理路徑可以讓部分護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足的工作人員減少差錯(cuò)發(fā)生的幾率。

甲狀腺疾病患者在入院時(shí)就給予臨床護(hù)理路徑, 可以讓患者盡快完成各項(xiàng)檢查、治療和護(hù)理, 患者術(shù)前等待的時(shí)間縮短, 住院費(fèi)用得到有效降低, 縮短住院時(shí)間, 醫(yī)院病床的使用率也能得到提高, 最終讓醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益得到有效提升［3］。

本研究中實(shí)驗(yàn)組患者給予臨床護(hù)理路徑, 而對(duì)照組患者則給予常規(guī)護(hù)理模式, 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)前住院天數(shù)、總住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者, 兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在甲狀腺手術(shù)患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑, 能對(duì)醫(yī)療護(hù)理行為進(jìn)行有效規(guī)范, 讓患者積極主動(dòng)參與到護(hù)理活動(dòng)中, 可提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度, 縮短患者的住院時(shí)間, 降低患者住院費(fèi)用, 促進(jìn)患者更好康復(fù)。

［1］ 張麗梅, 朱穎, 陳曉艷, 等.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 16(4):68-69.

［2］ 郭萍, 武權(quán), 張莉.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用.中外醫(yī)療, 2014(11):121-123.

［3］ 潘銀珍, 梁智強(qiáng), 曾偉紅, 等.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺手術(shù)患者的應(yīng)用.嶺南現(xiàn)代臨床外科, 2011, 11(4):315-326.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.167

2015-01-13］

277514 滕州市第一人民醫(yī)院(王艷)；兗礦魯南化肥廠職工醫(yī)院(孫金鳳)