伊馬替尼聯(lián)合干擾素-α在慢性髓性白血病中的治療效果觀察

盧婉娜

伊馬替尼聯(lián)合干擾素-α在慢性髓性白血病中的治療效果觀察

盧婉娜

目的 探討伊馬替尼聯(lián)合干擾素-α在慢性髓性白血病中的治療效果。方法 50例已確診的慢性髓性白血病患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各25例。觀察組給予伊馬替尼和干擾素-α聯(lián)合治療；對照組給予伊馬替尼治療。觀察兩組患者治療后的細胞遺傳學反應(yīng)狀況, 根據(jù)細胞遺傳學反應(yīng)情況對患者進行療效評定。觀察兩組患者治療過程中的不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組微小細胞遺傳學反應(yīng)(MCR)+部分細胞遺傳學反應(yīng)(PCR)+完全細胞遺傳學反應(yīng)(CCR)所占比例所占比例高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 伊馬替尼聯(lián)合干擾素-α在慢性髓性白血病中的治療效果顯著, 干擾素-α有助于提高治療效果, 同時有助于減少不良反應(yīng)發(fā)生, 值得借鑒。

慢性髓性白血病；伊馬替尼；干擾素-α

慢性髓性白血病臨床治療方法, 伊馬替尼取得了傳統(tǒng)治療方法而成為慢性髓性白血病的一線治療方案用藥。伊馬替尼是一種絡(luò)氨酸激酶抑制劑［1］。本文選擇本院的慢性髓性白血病患者, 觀察伊馬替尼和干擾素在此類患者中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月～2014年4月期間收治的50例慢性髓性白血病患者, 均已確診。上述患者有出血、胸骨壓痛等癥狀, 合并有肝臟及脾臟腫大等體征, 患者可表現(xiàn)為貧血。將50例患者隨機分為觀察組和對照組, 各25例。觀察組中男15例, 女10例；年齡32～58歲, 平均年齡41.9歲；對照組中男14例, 女11例；年齡33～59歲, 平均年齡42.5歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組給予伊馬替尼和干擾素-α聯(lián)合治療：干擾素-α(長春生物制品研究所, 國藥準字S20000054, 批號：100124), 300 U/次, 連續(xù)應(yīng)用7 d, 待到患者的血象和骨髓象緩解后改為200 U/d, 連續(xù)應(yīng)用7 d。伊馬替尼(Novartis Pharma Stein AG, 批準文號：H20100264, 批號：101223), 口服, 400 mg/d, 根據(jù)患者具體病情改變情況增加劑量, 最大劑量為600 mg/d。在應(yīng)用過程中, 檢測患者肝功能, 當患者出現(xiàn)肝臟毒性反應(yīng)時要停藥, 用藥過程中患者血象中血小板計數(shù)和粒細胞計數(shù)持續(xù)減少＞30 d, 要停藥。對照組患者給予伊馬替尼,具體給藥劑量和給藥方法同觀察組。

1.3 療效觀察和不良反應(yīng) 觀察兩組患者治療后的細胞遺傳學反應(yīng)狀況, 根據(jù)細胞遺傳學反應(yīng)情況對患者進行療效評定：分為無反應(yīng)(NCR)：治療后的Ph染色體陽性細胞數(shù)所占比例為90%～10%；MCR：Ph染色體細胞所占比例＞35%,但＜90%；PCR：治療后的染色體陽性細胞所占比例1%～4%；CCR：治療后的染色體陽性細胞完全消失。觀察兩組患者不良反應(yīng)(肝腎功能損害、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、出現(xiàn)皮疹、惡性嘔吐等)發(fā)生情況

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的療效評定結(jié)果 觀察組中NCR共1例、MCR共3例、PCR共9例、CCR共12例, MCR+ PCR+CCR所占比例96.0%。對照組中NCR共7例、MCR共5例、PCR共5例、CCR共8例, MCR+PCR+CCR所占比例72.0%。觀察組MCR+PCR+CCR所占比例高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)(肝腎功能損害1例、關(guān)節(jié)肌肉疼痛1例、出現(xiàn)皮疹2例、惡性嘔吐4例)發(fā)生率32.0%；對照組不良反應(yīng)(肝腎功能損害5例、關(guān)節(jié)肌肉疼痛4例、出現(xiàn)皮疹7例、惡性嘔吐8例)發(fā)生率96.0%。觀察組不良反應(yīng)(肝腎功能損害、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、出現(xiàn)皮疹、惡性嘔吐等)發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

研究表明, Ph染色體發(fā)生以為在多數(shù)的慢性髓性白血病患者體內(nèi)發(fā)生, 從而引起Ph染色體內(nèi)ABL基因和BCR基因發(fā)生融合現(xiàn)象, 這些融合發(fā)生后可影響到相關(guān)傳導通路功能,當傳導通路功能發(fā)生改變后, 使處于幼稚狀態(tài)的中性粒細胞發(fā)生持續(xù)性增值反應(yīng), 或轉(zhuǎn)移到髓外組織中［2-4］。慢性髓性白血病的治療措施中, 伊馬替尼應(yīng)用較多, 伊馬替尼為治療慢性髓性白血病的一線用藥, 應(yīng)用伊馬替尼后, 攜帶有BCRABI基因的陽性細胞的增值被抑制, 同時也能抑制上述細胞的分化［5,6］。干擾素-α對機體免疫功能起到調(diào)節(jié)作用, 對腫瘤病毒有抵抗作用, 對病毒的增值產(chǎn)生抑制作用, 對機體的抗白血病反應(yīng)起到強化作用, 能夠靶向的抑制Ph陽性細胞干細胞［7,8］。本文結(jié)果顯示, 觀察組MCR+PCR+CCR所占比例所占比例高于對照組, 說明觀察組的治療效果優(yōu)于對照組。再者, 不良反應(yīng)(肝腎功能損害、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、出現(xiàn)皮疹、惡性嘔吐等)發(fā)生率低于對照組, 說明觀察組采用聯(lián)合治療后, 不但療效高于對照組, 而不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 這樣干擾素-α的藥理作用分不開的。

綜上所述, 伊馬替尼聯(lián)合干擾素-α在慢性髓性白血病中的治療效果顯著, 干擾素-α有助于提高治療效果, 同時有助于減少不良反應(yīng)發(fā)生, 值得借鑒。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.094

2015-01-21］

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