130例闌尾炎手術(shù)的臨床分析

王和金 李一杰 邵全印

130例闌尾炎手術(shù)的臨床分析

王和金 李一杰 邵全印

目的 對(duì)130例闌尾炎患者的不同手術(shù)治療方法和效果進(jìn)行對(duì)比。方法 130例闌尾炎患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各65例。對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)切除手術(shù), 觀察組患者實(shí)施腹腔鏡下切除術(shù),對(duì)比分析患者的手術(shù)效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 和對(duì)照組相比, 觀察組患者的臨床治療總有效率顯著較高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；和對(duì)照組相比, 觀察組患者的術(shù)中止痛藥使用例數(shù)、術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間顯著較少, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡切除術(shù)治療闌尾炎有助于提高患者的臨床治療有效性, 并顯著降低患者的止痛藥應(yīng)用率, 減少患者住院時(shí)間, 值得推廣應(yīng)用。

闌尾炎；闌尾切除；腹腔鏡切除術(shù)

闌尾炎是臨床上常見(jiàn)的一種外科急腹癥, 如果不能得到有效治療, 可能會(huì)引發(fā)腹膜炎, 嚴(yán)重者甚至?xí)滤?。多年以?lái)闌尾炎均采用傳統(tǒng)手術(shù)切除, 腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)是近年來(lái)出現(xiàn)的一種新型手術(shù)方法［1］。為了分析和探討闌尾炎采用不同手術(shù)方法治療術(shù)后的觀察及護(hù)理, 本文特選擇130例在本院2014年1月～2015年1月進(jìn)行治療的闌尾炎患者,分別采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)和腹腔鏡下闌尾切除術(shù)開(kāi)展手術(shù)治療, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為隨機(jī)選擇2014年1月～2015年1月在本院進(jìn)行治療的130例闌尾炎患者, 所有患者經(jīng)診斷均符合《外科學(xué)》中闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除具有惡性腫瘤疾病、精神類疾病、呼吸及循環(huán)系統(tǒng)重大疾病以及語(yǔ)言或者智力上存在障礙的患者。130例患者中男70例,女60例, 年齡19～56歲, 平均年齡(29.64±8.88)歲, 其中46例患者為單純性闌尾炎, 61例患者為急性化膿性闌尾炎, 23例患者為急性壞疽性闌尾炎。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組65例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)開(kāi)展手術(shù)治療,觀察組患者采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)開(kāi)展手術(shù)治療, 術(shù)后患者回到病房, 在治療和住院過(guò)程中護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通和交流, 詢問(wèn)患者的癥狀和體會(huì), 并匯總、分析患者術(shù)后止痛藥使用情況、肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院天數(shù)等資料。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判斷 觀察和比較兩組患者的術(shù)后治療效果, 術(shù)后止痛藥使用情況、肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院天數(shù)等。患者腹部疼痛等癥狀完全消失, 檢查顯示闌尾被徹底切除, 治療后無(wú)復(fù)發(fā)為痊愈；患者腹部疼痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn),檢查顯示闌尾被切除為有效；患者腹部疼痛等癥狀無(wú)明顯改善, 檢查顯示闌尾大部分殘留為無(wú)效?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 對(duì)照組患者的治療總有效率為93.85%, 觀察組為100.0%, 兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中對(duì)照組痊愈56例(86.15%), 有效5例(7.69%), 無(wú)效4例(6.15%)；觀察組患者中痊愈61例(93.85%),有效4例(6.15%), 無(wú)效0例。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組患者有1例發(fā)生切口感染, 發(fā)生率為1.54%(1/65)；對(duì)照組患者有10例發(fā)生切口感染, 6例發(fā)生腹腔膿腫, 5例發(fā)生腸梗阻, 并發(fā)癥發(fā)生率為32.31%(21/65), 兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較 與對(duì)照組相比, 觀察組術(shù)后止痛藥使用患者較少, 且術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間均有明顯縮短, 兩組相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其中觀察組患者中術(shù)后1例患者使用止痛藥, 術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間為(22.5±5.7)h以及術(shù)后住院時(shí)間為(3.1±1.0)d；對(duì)照組患者中術(shù)后6例患者使用止痛藥, 術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間為(48.8±6.4)h以及術(shù)后住院時(shí)間為(7.0±1.9)d。

3 討論

闌尾切除術(shù)是傳統(tǒng)的急性闌尾炎治療方法, 一般來(lái)說(shuō)操作比較簡(jiǎn)單, 但是其術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率比較高,因此臨床治療效果并不理想。腹腔鏡技術(shù)在目前臨床上有迅速發(fā)展, 其本身所具有的微創(chuàng)性以及直觀性均為臨床手術(shù)創(chuàng)造了良好的條件, 大大改善了手術(shù)預(yù)后效果, 因此, 腹腔鏡下闌尾切除術(shù)逐漸成為首選手術(shù)方式［2］。加強(qiáng)臨床護(hù)理, 有助于改善患者的臨床治療效果。傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)和腹腔鏡下闌尾切除術(shù)兩者的護(hù)理重點(diǎn)有所不同, 前者的主要是要加強(qiáng)關(guān)于術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防, 重點(diǎn)對(duì)患者出現(xiàn)的各種并發(fā)癥實(shí)施有效處理, 對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者需要加強(qiáng)術(shù)后臥床休息,并增加抗感染治療［3］；而后者由于其手術(shù)實(shí)施是在患者全身麻醉情況下, 因此護(hù)理重點(diǎn)是患者的生命體征變化, 不僅要給予心電監(jiān)護(hù)和吸氧等, 同時(shí)還要關(guān)注患者的脈搏、血壓、神智、心率以及呼吸困難、有無(wú)發(fā)紺等［4］。在本組研究中,采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)和腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的兩組患者治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 同時(shí)腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的患者其并發(fā)癥發(fā)生率和止痛藥使用例數(shù)均有所減少, 術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間也均有明顯縮短, 由此可見(jiàn)其臨床效果要優(yōu)于傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)。

綜上所述, 腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)手術(shù)效果更好、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快且并發(fā)癥少, 為首選手術(shù)方法, 且對(duì)于不同的手術(shù)方式的闌尾炎患者應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施, 這有助于患者早日康復(fù)。

［1］ 鐘文津, 何小妹, 黃楚真, 等.闌尾腹腔鏡切除與開(kāi)腹手術(shù)的對(duì)比觀察與護(hù)理.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2012, 10(11):84-85.

［2］ 陳開(kāi)運(yùn), 向國(guó)安, 王漢寧, 等.腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較.中華普通外科雜志, 2010, 25(4):213-214.

［3］ 周耿村.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床應(yīng)用療效.醫(yī)學(xué)信息, 2014, 2(24):70-71.

［4］ 李云濤, 蘭梅菊.急性化膿性闌尾炎的手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床觀察.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2014, 1(3):337-338.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.083

2015-02-15］

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