專科護理指引在臨床護理工作中的應用

王蕾

?？谱o理指引在臨床護理工作中的應用

王蕾

目的 探討?？谱o理指引在臨床護理工作中對護士的指導作用。方法 通過院內(nèi)不同?？瞥闪⑾鄳膶？菩〗M的, 建立與之相對應的?？谱o理指引, 通過對指引內(nèi)容的編寫、收集、制定及匯總,對全院238名護士進行護理專科知識及?？萍夹g(shù)的培訓。結(jié)果 調(diào)查結(jié)果顯示, 95.0%護士認為有必要建立?？浦敢? 為臨床護理工作提供指導；93.7%護士認為?？谱o理指引的內(nèi)容含金量高；92.4%護士對專科護理指引的培訓安排及考核形式表示滿意, 認為對自身工作能力有很大的提高。結(jié)論 ?？谱o理指引對臨床護理工作有積極指導作用。

專科指引；臨床護理工作；護理教育

臨床護理是一項比較繁瑣且需要一定技術(shù)含量的工作,在護理患者的過程中, 除了基礎(chǔ)護理內(nèi)容外還需要具備一定的?？萍夹g(shù)水平及較豐富的理論知識。?？谱o理指引是?？茖I(yè)領(lǐng)域內(nèi)的工作指南, 為專業(yè)領(lǐng)域提供工具, 發(fā)展和持續(xù)提高護理服務質(zhì)量及工作效率。目前, 本院為新成立的醫(yī)院,護士來自不同的醫(yī)院, 以前的工作經(jīng)驗又各不相同, 在處理護理?？茊栴}上有一定的差別, 為了提高護士的專業(yè)技術(shù)水平及動手能力, 使護士對?？茊栴}的處理達到全院一致, 本院于2013年3月成立了?？浦敢〗M, 對全院護士進行專業(yè)知識及技術(shù)指導, 取得了較好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2013年抽取的238名護士。均為女性, 年齡18～23歲。

1.2 教學方法 對所有護士進行護理?？浦R及專科技術(shù)培訓。具體如下。

1.2.1 ?？浦敢〗M任務及指引制定流程

1.2.1.1 任務 規(guī)范護士行為；提供實用的?？谱o理指引；保證工作質(zhì)量；確保護理安全

1.2.1.2 指引制定流程 ①每個科室建立“提問登記本”,鼓勵護士將工作中遇到的問題寫在提問本上, 科內(nèi)護士每天必看此本, 知道解決方法的可直接將答案寫在本上, 護士長定期查看, 將各問題收集起來, 最后匯總上交給?？浦敢〗M。②?？浦敢M成員每2周開1次會, 將匯總的問題進行討論并組織各科室護士收集資料, 做出書面指引, 涉及到操作示范的制定操作流程并進行演示。③各?？茖⒅贫ê玫闹敢唤o?？浦敢M進行初審, 初審通過后上報給護理部進行第2次審核, 不合格者重新修改后再進行審核。④護理部將審核通過的指引制定成稿, 統(tǒng)一發(fā)放到科室, 最后集中放于科室的“?？浦敢Y料夾”內(nèi)。

1.2.2 ?？浦敢膬?nèi)容制定 各專科根據(jù)科室的特殊性及患者的病情來制定相應的?？浦敢? 如重癥監(jiān)護室(ICU)制定的?？浦敢校簹夤芮虚_的護理、氣管套管堵管程序、呼吸功能鍛煉、持續(xù)負壓吸引術(shù)(CVC)、外周穿刺中心靜脈導管(PICC)的處理、預防CVC、PICC導管滑脫、CVC、PICC抽血等各項指引；針灸推拿科制定了各項中醫(yī)適宜技術(shù)及中醫(yī)護理常規(guī)指引；老年?？漆槍夏昊颊叱Ｒ姴?、多發(fā)病的特點制定了相應的?？浦敢? 如便秘、失禁患者的護理, 用藥安全, 預防跌倒、壓瘡等；外科指引有：各種管道的護理,骨折患者的飲食、術(shù)后的功能鍛煉等。

1.2.3 ?？浦敢膶W習 護士可自學；科內(nèi)也可以每天利用晨會交班時間學習≤10 min, 也可以在開周會時全科護士集中學習, 與操作相關(guān)的指引則需要演示?？苾?nèi)建立了“專科指引學習簽到表”, 每次學習后必須簽名, 護理部會定期抽查指引學習情況。

1.2. 4 ?？浦敢穆鋵??？菩〗M組長或護理部不定期對護士進行?？浦R的提問或考核, 以判斷護士對本?？谱o理知識的掌握情況。

1.3 觀察指標 采用問卷調(diào)查方式對建立?？浦敢谋匾?、?？浦敢齼?nèi)容、范圍、?？剖謨缘呐嘤柊才偶翱己说葞讉€方面進行調(diào)查。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示, 95.0%(226/238)護士認為有必要建立?？浦敢? 為臨床護理工作提供指導；93.7%(223/238)護士認為?？谱o理指引的內(nèi)容含金量高；92.4%(220/238)護士對?？谱o理指引的培訓安排及考核形式表示滿意, 認為對自身工作能力有很大的提高?；颊邔ψo士的?？萍夹g(shù)水平感到滿意,護士操作規(guī)范統(tǒng)一。

3 討論

3.1 ?？谱o理指引對臨床護理工作有積極的指導作用 ?？谱o理指引所收集的內(nèi)容不是以某個特殊科室為主, 而是將全院護士在工作中遇到的問題進行匯總, 涉及面廣泛、內(nèi)容豐富, 包括外科、內(nèi)科、針灸推拿、ICU、急診等。護士在工作中遇到了本科室未出現(xiàn)的護理問題, 通過指引可以找出解決方法, 對于各種儀器的操作也不例外, 所有護士的專業(yè)技術(shù)都是在一個水平面上, 不會因為護士之間進行科室輪轉(zhuǎn)而引起工作不適應。

3.2 ?？谱o理指引使護理資源全院共享 護士通過指引可學到本科室以外的?？浦R和技術(shù), 豐富了理論知識的同時也提高了動手能力。全院所有科室指引內(nèi)容一致, 方便護士查找, 為工作提供便利。

3.3 有利于理論與實踐相結(jié)合 在學習專科護理指引的過程中, 有些操作需要演示, 同時操作中還會有相應的理論知識要掌握, 護士通過學習指引可將更多問題充分暴露, 大家在討論中可以加深對正確理論的理解, 同時還會不斷的提出新問題, 并解決問題, 使印象更加深刻。

3.4 有利于護士綜合素質(zhì)的培養(yǎng) 收集問題是由臨床各科室護士提出的, 同樣指引資料的收集由提出問題的科室進行查找, 可鍛煉護士多方面的能力, 如文獻檢索、歸納總結(jié)、綜合理解的能力等, 將對其以后的工作打下堅實的基礎(chǔ)［1］。

3.5 專科護理指引可提高護士的工作積極性 以前護士在工作中遇到困難都會尋求他人幫助, 通過?？浦敢膶W習及考核, 可獨立處理問題, 提高了護士解決問題的能力, 使護士在工作中體會到了成就感, 提高了工作積極性。

3.6 專科護理指引可確保護理安全 應用?？谱o理指引,能規(guī)范臨床護理行為；為臨床一線護士, 尤其是?？撇皇煜さ倪M修、新畢業(yè)、新轉(zhuǎn)科等臨床高危護士, 提供科學、準確、專業(yè)、實用的?？谱o理指引, 以提高工作效率, 保證工作質(zhì)量,減少護理風險, 確保護理安全［2］。

［1］ 安晶晶, 黃怡, 袁秀蓉, 等.汶川地震期間骨科的臨床護理教學.護理學雜志.2008.23(22):51-53.

［2］ 周柯, 張志娟, 董睿, 等. 臨床?？谱o理指引在護理管理中的應用. 中華現(xiàn)代護理雜志.2011.17(34):4191-4193.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.211

2015-07-08］

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