探析推拿與針刺結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出癥

劉明磊 劉明輝

探析推拿與針刺結(jié)合治療腰椎間盤(pán)突出癥

劉明磊 劉明輝

推拿與針灸是治療腰椎間盤(pán)突出癥的傳統(tǒng)治療方法, 并在臨床實(shí)踐中論證了推拿與針灸對(duì)治療此癥療效顯著。

推拿；針灸；腰椎間盤(pán)突出癥；治療

腰椎間盤(pán)突出癥系腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性變, 并在外力作用下, 使纖維環(huán)破裂, 髓核突出, 刺激或壓迫神經(jīng)根而引起腰痛及下肢放射痛為特征的腰腿痛疾病, 也是臨床最常見(jiàn)的腰腿痛原因之一。中醫(yī)學(xué)將其歸屬于“風(fēng)、寒、濕”邪引起腰腿痛的“痹證”［1］范疇。在治療方面, 有推拿、針灸、牽引、中藥離子導(dǎo)入、中藥熏洗等, 均有一定療效。

1 病因病機(jī)

椎間盤(pán)富有彈性, 緩沖脊柱活動(dòng)中產(chǎn)生的震蕩, 保護(hù)脊柱不受損傷的作用［2］。30歲以后開(kāi)始退變, 包括3個(gè)內(nèi)容：①纖維環(huán)的退變；②髓核的退變；③軟骨板的退變。中醫(yī)腰腿痛的病因：①外因：由于外感風(fēng)寒濕邪引起。②內(nèi)因：由于肝腎虧虛, 氣血瘀滯, 筋脈失去濡養(yǎng)、腠理空虛, 易致風(fēng)寒濕邪留于筋骨筋脈而發(fā)病。

2 臨床診斷

主要包括：①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史［3］。②腰痛向臀部及下肢放射, 腹壓增加時(shí)疼痛加重。③腰椎生理孤度消失, 病變椎旁有壓痛, 并向下肢放射, 腰椎活動(dòng)受限。④下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺(jué)過(guò)敏或遲鈍, 可出現(xiàn)肌肉萎縮。直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性, 膝、跟腱反射減弱或消失, 拇趾背伸肌力減弱。⑤X線(xiàn)攝片檢查, 腰椎生理前凸消失, 病變椎間隙變窄, 骨贅增生。CT檢查可顯示椎間盤(pán)突出。

3 治療

3.1 推拿是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下, 應(yīng)用手或肢體部位在患者體表特定的部位和穴位上施以特定的技巧動(dòng)作達(dá)到防治疾病的方法。

3.1.1 治療運(yùn)用手法 滾法、點(diǎn)法、掌揉法、扳法相結(jié)合,即“松解點(diǎn)穴”、“理筋整復(fù)”［4］。

3.1.2 治療的操作程序 松解點(diǎn)穴, 患者俯臥床上, 術(shù)者施以手法：①掌揉法：用掌跟按揉脊柱兩側(cè)兩遍, 用力柔和,力量適度。②滾法：用滾法沿脊柱自上而下操作兩遍。③點(diǎn)穴：用拇指點(diǎn)穴：命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、環(huán)跳、承扶、委中、承山,每穴點(diǎn)按5～10 s。④理筋整復(fù)：整復(fù)腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位, 糾正脊柱力學(xué)平衡, 具體如下：斜扳腰椎法：施術(shù)時(shí), 患者側(cè)臥,上面腿屈曲, 下面腿伸直。醫(yī)者用一手扶住其肩前部, 另一手扶住臀部, 兩手同時(shí)用力做相反方向推動(dòng), 使其腰椎扭轉(zhuǎn)活動(dòng), 扭轉(zhuǎn)幅度3～5°, 可聽(tīng)到“咔噠”聲響, 另側(cè)再做同樣的斜扳。

3.2 針刺是一種綠色環(huán)保物理療法, 是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,術(shù)者手持毫針刺入人體的特定穴位, 疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、調(diào)和陰陽(yáng), 增強(qiáng)免疫力, 從而達(dá)到防病治病目的［5］。

3.2.1 治療運(yùn)用針?lè)?運(yùn)用平衡針?lè)? 辯證選穴和相應(yīng)的針刺行針手法, 達(dá)到滿(mǎn)意的治療效果。

3.2.2 治療的操作程序包括 ①腰痛：術(shù)者手持2寸毫針在腰痛穴(印堂穴上1寸)常規(guī)消毒 , 雙側(cè)腰痛或腰部的中間疼痛向下平刺1.5寸, 左側(cè)腰痛向右平刺, 右側(cè)腰向左平刺,腰上部向上平刺1.5寸。手法采用上下提插法, 達(dá)到針感即可出針。腰痛劇烈者, 可針刺委中穴, 留針20 min。②臀部疼痛：術(shù)者手持3寸毫針在臀痛穴(肩關(guān)節(jié)腋外線(xiàn)中點(diǎn))常規(guī)消毒, 針尖向腋窩中心方向呈45°角斜刺1.5寸。手法采用上下提插法, 針感出現(xiàn)酸麻脹或向肘、腕關(guān)節(jié)放射為宜。③小腿疼痛：術(shù)者手持2寸毫針在承山穴常規(guī)消毒, 針尖朝上45°刺入, 深度1.5寸, 得氣后留針20 min。

4 小結(jié)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明, 祖國(guó)醫(yī)學(xué)“通則不痛”的理論, 在傷筋的推拿治療中可具體化為“不松則痛, 松則不痛”［6］。推拿不僅可以加強(qiáng)損傷組織的循環(huán), 促進(jìn)損傷組織的修復(fù),松解軟組織粘連, 糾正解剖位置異常, 還可以提高人體的免疫功能。針刺對(duì)緩解或消除患者的腰腿痛癥狀, 具有明顯的效果和良好的治療作用。

總之, 推拿與針刺相結(jié)合的方法治療腰椎間盤(pán)突出癥,能夠縮短療程, 減少患者的痛苦, 療效顯著, 是一種有效的治療方法。

［1］ 周仲瑛, 薛博瑜.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué).北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2012:827-828.

［2］ 孫樹(shù)椿, 孫之鎬.中醫(yī)筋傷學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社.2001.205-209.

［3］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn).南京：南京大學(xué)出版社.1994:93-94.

［4］ 俞大方.推拿學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.2001:8.

［5］ 石學(xué)敏.針灸治療學(xué).上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社.2000:1-10.

［6］ 岑澤波.中醫(yī)傷科學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社.2001:42.

Investigation of massage combined with acupuncture in the treatment of protrusion of lumbar intervertebral disc

LIU Ming-lei, LIU Ming-hui.
Department of Pliable Damage, Shenyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shenyan.110004, China

Massage and acupuncture are traditional methods in treating protrusion of lumbar intervertebral disc, and their precise effects are demonstrated by clinical practice.

Massage; Acupuncture; Protrusion of lumbar intervertebral disc; Treatment

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.192

2015-06-11］

110004 沈陽(yáng)市中醫(yī)院軟傷科(劉明磊)；遼寧醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院(劉明輝)