剖宮產(chǎn)手術(shù)前后心理護(hù)理及母乳喂養(yǎng)

馬紅波

剖宮產(chǎn)手術(shù)前后心理護(hù)理及母乳喂養(yǎng)

馬紅波

為探究影響剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)因素, 提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率, 本院針對(duì)剖宮產(chǎn)母乳喂養(yǎng)困難的常見(jiàn)問(wèn)題, 對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦加強(qiáng)宣傳教育進(jìn)行心理護(hù)理及其他護(hù)理工作。根據(jù)相關(guān)因素實(shí)施全面護(hù)理, 促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)提高, 提高了母乳喂養(yǎng)成功率。

產(chǎn)婦疼痛；心理護(hù)理；護(hù)理對(duì)策

母乳是嬰兒最理想的純天然食品, 母乳中含有嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育所必須的各種營(yíng)養(yǎng)和活性成分, 通過(guò)母乳, 嬰兒獲得各種免疫因子, 增加自身的抗感染力［1］。純母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育, 智力發(fā)育的作用是其他代乳品無(wú)法代替的。近幾年, 伴隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的不斷增加, 由于術(shù)后切口疼痛、宮縮痛、體力下降等因素導(dǎo)致產(chǎn)婦術(shù)后活動(dòng)受限, 心理抵制加上不正確的哺乳知識(shí), 缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知, 態(tài)度不積極, 影響了母乳喂養(yǎng)成功［2］。近年來(lái)本院針對(duì)各種原因通過(guò)產(chǎn)前孕婦學(xué)校教學(xué), 入院開(kāi)展母嬰同室、早吸吮、早開(kāi)奶、按需哺乳、純母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及各項(xiàng)出院母乳喂養(yǎng)宣教,開(kāi)展了一系列有益工作, 積極消除了各種不利因素, 促使剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)百分百成功(特殊傳染病除外)。

1 術(shù)前基礎(chǔ)心理護(hù)理及母乳喂養(yǎng)宣教

1.1 術(shù)前評(píng)估 術(shù)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行基礎(chǔ)心理評(píng)估, 產(chǎn)婦多焦慮、缺乏產(chǎn)前知識(shí)及母乳喂養(yǎng)知識(shí)、對(duì)環(huán)境陌生。

1.2 術(shù)前宣教 產(chǎn)婦入院后熱情接待, 做好各項(xiàng)入院宣教,詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境, 同時(shí)遵醫(yī)囑采血化驗(yàn), 胎心監(jiān)測(cè), 帶領(lǐng)產(chǎn)婦送入產(chǎn)房, 熟悉病區(qū)環(huán)境, 做好心理護(hù)理, 保持充足的休息及睡眠, 取左側(cè)臥位。指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦備好產(chǎn)前、產(chǎn)后的用物及備品。正確指導(dǎo)產(chǎn)婦清潔乳房, 為產(chǎn)后哺乳做好準(zhǔn)備, 并講解母乳喂養(yǎng)好處及重要性。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)、自理能力、配合情況。向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)的必要性和安全性及注意事項(xiàng)。出現(xiàn)恐懼時(shí)給予精神安慰, 配合家屬互動(dòng), 詳細(xì)講解醫(yī)院的醫(yī)療水平、醫(yī)療環(huán)境和護(hù)理團(tuán)隊(duì), 增加其信心, 減輕恐懼及焦慮。

2.2 確定手術(shù)時(shí)間, 遵醫(yī)囑給予術(shù)前準(zhǔn)備, 術(shù)前藥敏試驗(yàn)。

講解備皮的重要性, 注意產(chǎn)婦隱私, 很多產(chǎn)婦不好意思而不配合, 可協(xié)助家屬回避、遮擋屏風(fēng)、語(yǔ)言嚴(yán)謹(jǐn)親切、減少暴露時(shí)間。

2.3 介紹手術(shù)室護(hù)士, 由其講解手術(shù)室的相關(guān)情況, 環(huán)境及麻醉方式, 解答產(chǎn)婦疑慮。向其說(shuō)明手術(shù)可能出現(xiàn)的情況及配合方法。詳細(xì)交接病史, 手術(shù)用藥, 配合核對(duì)標(biāo)識(shí)腕帶,禁食水情況, 手術(shù)區(qū)域準(zhǔn)備情況, 一同給產(chǎn)婦加油。

2.4 指導(dǎo)術(shù)前禁食水6 h, 術(shù)前30 min協(xié)助檢測(cè)胎心, 查看各項(xiàng)準(zhǔn)備工作是否完善, 待入手術(shù)室, 與手術(shù)室護(hù)士交接。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 接到手術(shù)室電話(huà)通知, 查看提前準(zhǔn)備好的麻醉床, 站在病房門(mén)口迎接產(chǎn)婦, 將產(chǎn)婦安置病房去枕平臥位, 再建立靜脈通路。在意識(shí)清醒下.30 min內(nèi)給予母嬰皮膚接觸, 早吸吮時(shí)間≥30 min。先做好解說(shuō)工作, 講解早吸吮有利于產(chǎn)婦子宮收縮, 減少產(chǎn)后出血, 增進(jìn)母子感情。產(chǎn)婦產(chǎn)后6 h能翻身活動(dòng)的情況下, 采取側(cè)臥喂哺, 協(xié)助固定各種導(dǎo)管, 保證管路通暢, 保證產(chǎn)婦舒適臥位, 避免勞累。

3.2 要求產(chǎn)婦和家屬能夠掌握早接觸、早吸吮純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn), 產(chǎn)婦掌握正確喂奶體位及含接知識(shí)。指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食、均衡營(yíng)養(yǎng), 多食蔬菜、富含高蛋白質(zhì)、高鐵、高維生素等食物。保持心情愉快, 保證充足睡眠。及時(shí)解決母乳喂養(yǎng)過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題, 樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心［3］。

3.3 用熱毛巾清潔乳房, 同時(shí)為嬰兒清潔面部。為產(chǎn)婦做好保暖的情況下, 打開(kāi)蓋被一角, 協(xié)助產(chǎn)婦手臂90°上舉, 手臂處墊一軟枕, 將嬰兒側(cè)放于軟枕上。胸貼胸, 腹貼腹, 下頜貼乳房, 幫助嬰兒吸吮乳頭, 含接可見(jiàn)上方的乳暈比下方多, 有慢而深的吸吮, 雙側(cè)吸吮持續(xù)30 min, 結(jié)束后嬰兒側(cè)臥。

3.4 評(píng)估產(chǎn)婦焦慮原因, 掌握產(chǎn)婦保持體形的心理因素, 擔(dān)心哺乳后身體走形, 而拒絕純母乳喂養(yǎng), 抵抗長(zhǎng)時(shí)間哺乳。這時(shí)要向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)可以有效預(yù)防并降低乳腺癌發(fā)病率、延長(zhǎng)生育間隔、增進(jìn)母子感情, 且經(jīng)濟(jì)、安全、方便。而且產(chǎn)后排空乳房及正確使用哺乳胸罩, 教會(huì)產(chǎn)婦如何按摩乳房, 做乳房保健操, 增加乳房彈性, 防止變形下垂［4］。

3.5 讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)后泌乳和哺乳是正常的生理現(xiàn)象, 是感情傳承的紐帶。避免使用奶瓶及橡皮奶嘴, 以免引起嬰兒乳頭錯(cuò)覺(jué), 對(duì)母乳需要量減少, 導(dǎo)致母乳分泌下降, 降低母乳喂養(yǎng)成功率。保證母嬰同室, 按需哺乳。教會(huì)產(chǎn)婦如何擠奶,每次擠奶持續(xù)時(shí)間為20～30 min, 保證乳汁分泌。采取正確的哺乳姿勢(shì), 銜接乳頭, 掌握嬰兒吃飽的表現(xiàn), 每天保證哺乳8～12次, 注意夜間也要喂哺。

4 小結(jié)

產(chǎn)婦由于對(duì)手術(shù)恐懼, 產(chǎn)婦心理情緒波動(dòng)較大, 幾乎都因?yàn)樘弁? 未能早開(kāi)奶及哺乳缺乏, 新生兒拒吃或者乳汁分泌少, 加上乳頭凹陷和其他并發(fā)癥等原因, 導(dǎo)致新生兒哺乳失敗。在本院開(kāi)展母乳喂養(yǎng)術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)與護(hù)理, 堅(jiān)持執(zhí)行WHO《促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施》和《國(guó)際母乳代用品銷(xiāo)售守則》, 制定母乳喂養(yǎng)工作計(jì)劃, 醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定,開(kāi)展崗前培訓(xùn), 將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)與宣教落實(shí)到每名醫(yī)護(hù)人員,一對(duì)一進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識(shí)技能的宣教與指導(dǎo),本院年均的剖宮產(chǎn)術(shù)為全年無(wú)一例母乳喂養(yǎng)失敗(特殊傳染病除外)?？吹疆a(chǎn)婦及家屬的笑臉, 看到產(chǎn)婦懷抱嬰兒的幸福時(shí)刻, 醫(yī)護(hù)工作者更加堅(jiān)定、認(rèn)真做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo), 剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后護(hù)理的工作。

綜上所述, 護(hù)理工作的職責(zé)不僅是減輕產(chǎn)婦的痛苦, 還應(yīng)全心全意的以產(chǎn)婦為中心, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足和漏洞, 及時(shí)調(diào)整計(jì)劃, 提高護(hù)理質(zhì)量, 不斷的推陳出新, 讓護(hù)理工作更進(jìn)步, 讓產(chǎn)婦更滿(mǎn)意。

［1］ 魏彥, 劉月瑩, 殷艷玲, 等.剖宮產(chǎn)術(shù)后提高母乳喂養(yǎng)成功率的護(hù)理體會(huì).吉林醫(yī)學(xué)出版社.2004.25(3):34-35.

［2］ 蘭惠英.影響剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策.華夏醫(yī)學(xué).2008.21(5):1000.

［3］ 王立新, 宋江莉, 劉鷺燕, 等.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)手冊(cè).北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社.2013:63-64.

［4］ 耿正惠.婦產(chǎn)科學(xué)護(hù)理學(xué).鄭州：河南醫(yī)科大學(xué)出版社.1995: 84.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.183

2015-07-06］

133700 吉林省敦化市醫(yī)院婦產(chǎn)科