心臟介入術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理研究

楊慧冬

心臟介入術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理研究

楊慧冬

通過觀察患者接受心臟介入術(shù)之后的反應, 分析其心臟介入術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生的原因, 并進行整理分析, 最后總結(jié)出如何有效地進行心臟介入術(shù)后并發(fā)癥的護理措施。認真觀察患者進行心臟介入手術(shù)之后的反應, 包括患者面色、脈搏、傷口和意識恢復情況等, 密切監(jiān)測患者心率、血壓、心電情況,進行科學嚴謹?shù)谋葘? 檢驗患者通過專業(yè)護理之后, 并發(fā)癥是否得到控制和治療。在這些心臟介入術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的患者中, 大部分患者接受了醫(yī)護人員的專業(yè)護理, 根據(jù)患者產(chǎn)生并發(fā)癥的不用情況, 采取了相應的護理措施, 有針對性的治療多種并發(fā)癥, 最終達到了患者痊愈的效果。此研究對象中, 產(chǎn)生心臟介入術(shù)后并發(fā)癥的患者經(jīng)過專業(yè)和系統(tǒng)的護理后, 基本都能夠得到有效地治療, 并盡快的恢復身體健康。由此可見, 心臟介入術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥對于患者并未有太大的影響。

心臟介入術(shù)；并發(fā)癥；觀察；護理

心臟介入術(shù)作為心臟疾病診斷和治療的一種重要方式,受到人們的廣泛關注。由于心臟介入術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全性高、效果明顯等特點, 所以在心臟診治方面得到快速發(fā)展［1］。然而, 心臟介入術(shù)是一種有創(chuàng)手術(shù), 多種原因?qū)е乱恍┎l(fā)癥的產(chǎn)生, 一定程度上會影響診治效果, 所以需要對心臟介入術(shù)后并發(fā)癥給予一定的重視。

1 心臟介入術(shù)后并發(fā)癥的觀察及原因分析

心臟介入術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥情況多樣, 比如穿刺口感染、局部血腫、心律失常、血壓下降等, 這就需要醫(yī)護人員認真觀察, 隨時關注患者術(shù)后情況。本研究總結(jié)了幾種比較常見的心臟介入術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象, 并深入分析了其出現(xiàn)的原因。具體如下。

1.1 局部血腫及出血 這種情況是心臟介入術(shù)后比較常見的并發(fā)癥, 主要發(fā)生在術(shù)后1～5 h內(nèi), 是由于患者凝血功能出現(xiàn)問題引起的。與手術(shù)中穿刺的頻率、動脈壓迫和止血方法等因素相關。另外, 壓迫止血的位置和力度也會直接影響凝血功能, 所以需要醫(yī)護人員特別注意穿刺頻率和壓迫包扎手法, 牢固包扎。

1.2 迷走神經(jīng)反射及低血壓 迷走神經(jīng)反射主要的臨床表現(xiàn)為頭暈、胸悶、惡心、四肢無力、面色蒼白、血壓下降等情況, 這與應用造影劑、患者情緒過度緊張、手術(shù)前休息欠佳或者禁食時間過長等因素有關, 與醫(yī)護人員拔管壓迫止血用力過大或加壓包扎過緊等因素相關。另外, 使用血管擴張藥物和低血容量都會使患者出現(xiàn)低血壓的情況。

1.3 形成血栓 由于長時間的手術(shù), 患者需要進行麻醉和造影, 意識和四肢活躍程度都會受到影響, 引起足背動脈搏動異常等現(xiàn)象, 易形成血栓, 使患者意識恢復緩慢, 四肢無力, 甚至出現(xiàn)麻木感, 從而增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風險。

1.4 心功能障礙 術(shù)后可能發(fā)生心律失常情況, 早搏、室顫、室速、房室傳導阻滯等嚴重的心律不齊, 此外, 造影劑的使用也會對其產(chǎn)生影響, 這就需要持續(xù)心電監(jiān)護, 嚴密監(jiān)測患者心電波、血壓和脈搏等情況, 分析記錄病情發(fā)展狀況。

2 心臟介入術(shù)后并發(fā)癥的護理措施

本文針對以上心臟介入術(shù)后并發(fā)癥進行嚴密的術(shù)后觀察和有針對性的護理, 具體措施如下。

2.1 一般護理 手術(shù)前患者應該做好心理和思想準備, 注重合理飲食, 保持大便通暢, 采納醫(yī)生建議并積極主動配合治療。醫(yī)護人員要提前做好準備措施, 充分了解患者病情,需要向患者及家屬進行健康教育, 包括介紹心臟介入術(shù)的目的、方法以及術(shù)前術(shù)后需要注意的各類事項, 減輕患者緊張恐懼的情緒, 取得患者的信任和配合。術(shù)后醫(yī)護人員需要及時與患者溝通, 主動了解病情, 注意觀察患者面色, 加強巡視, 密切監(jiān)測患者心電、血壓情況。一旦出現(xiàn)異常, 及時報告醫(yī)生并采取相應護理措施。

2.2 出血與血腫的護理 此類情況需要術(shù)后注意患者穿刺口的觀察護理, 醫(yī)護人員需密切觀察其有無出血或者血腫的情況, 一旦發(fā)現(xiàn)問題, 需要及時報告醫(yī)生, 并采取相應措施重新加壓包扎。血腫情況可根據(jù)血腫面積大小及嚴重程度處理。一般的血腫無需處理, 可以自行吸收消退；如果血腫嚴重,可進行物理治療, 加快瘀血吸收, 改善血腫情況。

2.3 迷走神經(jīng)反射及低血壓 對于出現(xiàn)這類情況的患者,應該加強心理護理, 減輕其緊張的情緒。術(shù)前盡可能縮短患者禁食時間, 必要時可遵醫(yī)囑進行靜脈補液來補充能量［2］。術(shù)后指導患者少食多餐, 不宜過飽, 預防低血糖, 鼓勵患者喝水, 以增加血容量, 促進造影劑的迅速排出, 使其精神放松, 注重尿潴留護理, 避免用力大便、憋氣或者咳嗽。仔細觀察患者心率、血壓、心電圖情況, 同時應該準備好阿托品、多巴胺、除顫器等藥物和器械, 以備不時之需。此外尤其需要注意調(diào)節(jié)液體滴數(shù), 須根據(jù)患者不同的心功能選擇適宜的滴數(shù)方式。

2.4 血栓形成的護理 預防血栓形成, 需要術(shù)后密切關注患者意識的清醒程度, 隨時注意足背動脈脈搏情況, 詢問患者是否存在麻木感, 從觀察患者四肢遠端顏色來判定患者恢復情況, 遵循醫(yī)囑進行溶栓抗凝的藥物治療, 同時逐漸減輕包扎壓力, 指導患者及家屬進行定時有效的按摩和肢體制動,如有不良癥狀發(fā)生, 需要及時匯報醫(yī)生進行治療。

2.5 感染和疼痛的護理 感染是術(shù)后比較常見的并發(fā)癥,需要醫(yī)護人員術(shù)后嚴密觀察患者體溫變化情況, 關注患者皮膚愈合狀況, 保持與患者的有效溝通, 及時了解病情。另外患者需按時服用抗生素, 避免感染, 如果傷口過于疼痛可遵醫(yī)囑服用止疼藥物。

3 小結(jié)

心臟介入術(shù)作為治療心臟疾病的一種有效方式已被廣泛用于臨床, 充分認識心臟介入術(shù)后并發(fā)癥的存在并認真對待已是必然選擇, 這關系到手術(shù)的治療效果和患者的健康。對于心臟介入術(shù)后并發(fā)癥, 應該充分觀察, 并采取有針對性的措施加以預防, 制定專屬科學的護理方案, 從而有效地預防和減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。

［1］ 黃靜 , 張繼紅. 心臟介入診療術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護理.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) .2011(33):26.

［2］ 孫超.心臟介入術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理.中國保健營養(yǎng)(下旬刊) .2013.23(4):1926.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.157

2015-06-24］

014010 包頭市第八醫(yī)院心內(nèi)科