卡培他濱聯(lián)合草酸鉑治療晚期結(jié)腸癌的臨床觀(guān)察

李紅姬 金載勇 王銘棟

卡培他濱聯(lián)合草酸鉑治療晚期結(jié)腸癌的臨床觀(guān)察

李紅姬 金載勇 王銘棟

目的 探討卡培他濱聯(lián)合草酸鉑治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效。方法 59例晚期結(jié)腸癌患者, 將其按照用藥方案的不同分為觀(guān)察組(30例)和對(duì)照組(29例)。觀(guān)察組實(shí)施卡培他濱聯(lián)合草酸鉑治療, 對(duì)照組患者單純采取卡培他濱治療, 對(duì)比兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀(guān)察組治療總有效率為86.7%；對(duì)照組為55.2%, 觀(guān)察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀(guān)察組不良反應(yīng)總發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 卡培他濱聯(lián)合草酸鉑治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效顯著, 藥物安全性高, 有利于改善患者預(yù)后, 可在臨床廣泛應(yīng)用。

卡培他濱；草酸鉑；晚期結(jié)腸癌；臨床療效

結(jié)腸癌是臨床常見(jiàn)的胃腸道惡性腫瘤之一, 其發(fā)病率呈逐漸上升的態(tài)勢(shì), 且其發(fā)病年齡趨于年輕化, 逐漸成為威脅人們健康與生命的公眾問(wèn)題。目前, 化療是結(jié)腸癌臨床治療的主要方法, 但不同化療藥物有不同療效［1］。本次研究為探討卡培他濱聯(lián)合草酸鉑治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效,選取2014年7月～2015年3月收治的59例晚期結(jié)腸癌患者作為本次研究對(duì)象, 以分組對(duì)照試驗(yàn)法進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年7月～2015年3月本院腫瘤科所收治的59例晚期結(jié)腸癌患者作為本組研究對(duì)象, 均通過(guò)病理學(xué)檢查確診為晚期結(jié)腸癌。其中男34例, 女25例, 年齡55～68歲, 平均年齡(59.97±5.61)歲, 腫瘤類(lèi)型：直腸癌27例, 結(jié)腸癌32例；根據(jù)不同化療藥物方案將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組(30例)和對(duì)照組(29例)。兩組患者年齡、性別和疾病類(lèi)型等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 觀(guān)察組采取卡培他濱聯(lián)合草酸鉑進(jìn)行治療, 即口服卡培他濱片(上海羅氏制藥有限公司, 生產(chǎn)批號(hào)：130501)1000 mg/(m2·次).2次/d；同時(shí), 取草酸鉑(南京制藥廠(chǎng)有限公司, 批號(hào)：130601)130 mg/m2進(jìn)行靜脈滴注治療, 時(shí)間為2 h.1個(gè)化療周期的用量≤200 mg。對(duì)照組單純采取卡培他濱治療, 其藥物劑量為1250 mg/(m2·次).2次/d, 連續(xù)用藥2周為1個(gè)化療周期。兩組患者均需進(jìn)行2個(gè)周期以上的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照世界衛(wèi)生組織制定的腫瘤治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］評(píng)估臨床療效：①完全緩解：靶病灶全部消失,且腫瘤標(biāo)志物正常, 無(wú)新病灶出現(xiàn), 維持≥4周；②部分緩解：靶病灶最大徑之和減少≥30%, 維持≥4周；③穩(wěn)定：靶病灶最大徑之和減少≤30%, 或者增加≤30%；④進(jìn)展：靶病灶最大徑之和增加≥20%, 或者出現(xiàn)新病灶。治療總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對(duì)比 觀(guān)察組完全緩解11例,部分緩解15例, 穩(wěn)定3例, 進(jìn)展1例, 其治療總有效率為86.7%；對(duì)照組完全緩解7例, 部分緩解9例, 穩(wěn)定10例,進(jìn)展3例, 其治療總有效率為55.2%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀(guān)察組患者發(fā)生惡心嘔吐3例, 其發(fā)生率為10.0%；腹瀉1例, 其發(fā)生率為3.3%；血小板減少1例, 其發(fā)生率為3.3%；白細(xì)胞降低1例, 其發(fā)生率為3.3%；輕度神經(jīng)毒性1例, 其發(fā)生率為3.3%；不良反應(yīng)總發(fā)生率為23.3%。對(duì)照組發(fā)生惡心嘔吐5例, 其發(fā)生率為17.2%；腹瀉2例, 其發(fā)生率為6.9%；血小板減少2例,其發(fā)生率為6.9%；白細(xì)胞降低4例, 其發(fā)生率為13.8%；輕度神經(jīng)毒性5例, 其發(fā)生率為17.2%；不良反應(yīng)總發(fā)生率為62.1%。兩組患者各項(xiàng)不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

結(jié)腸癌在我國(guó)惡性腫瘤的發(fā)病率中位居第四, 并呈不斷上升的趨勢(shì)。因?yàn)榻Y(jié)腸癌早期的臨床診斷率比較低, 因此有50%以上的患者在確診時(shí)已經(jīng)轉(zhuǎn)移, 而通過(guò)根治性手術(shù)治療后, 有50%左右患者會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)［3］。目前, 化療是避免治療腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移以及疾病復(fù)發(fā)的主要手段。傳統(tǒng)臨床的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是5-氟尿嘧啶, 然而其治療總有效率只有20%左右, 生存期較短, 非理想化療藥物［4］。

卡培他濱是5-氟尿嘧啶的前體藥物, 屬于氟尿嘧啶氨基甲酸酯類(lèi)藥物, 在推動(dòng)臨床化療進(jìn)步上有重要意義。藥代動(dòng)力學(xué)提示, 患者服用卡培他濱后, 能夠以原型狀態(tài)經(jīng)胃腸道吸收, 并在患者腫瘤細(xì)胞中轉(zhuǎn)換為5-氟尿嘧啶, 從而發(fā)揮其抗腫瘤療效。草酸鉑是繼順鉑、卡鉑之后鉑類(lèi)第三代衍生物, 其親脂性較強(qiáng), 且半衰期較短, 與其他鉑類(lèi)藥物相似, 可在產(chǎn)生烷化結(jié)合物情況下, 作用于腫瘤細(xì)胞DNA, 促使其細(xì)胞中鏈間與鏈內(nèi)交聯(lián), 從而抑制腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制與合成,最終誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞死亡［5］。經(jīng)大量臨床研究顯示, 草酸鉑應(yīng)用于輕度、重度肝腎功能受損患者的臨床治療中, 具良好耐受性, 因此不需調(diào)整藥物劑量, 該藥物還能上調(diào)患者胸腺嘧啶磷酸化酶活性, 因而與卡培他濱有良好協(xié)同效果。而依據(jù)本次研究發(fā)現(xiàn), 相較于單純采取卡培他濱治療的對(duì)照組, 應(yīng)用卡培他濱聯(lián)合草酸鉑治療的觀(guān)察組治療總有效率較高, 且惡心嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞降低等不良反應(yīng)的發(fā)生率也比較低。據(jù)此可見(jiàn), 卡培他濱聯(lián)合草酸鉑在晚期結(jié)腸癌治療中效果確切, 安全性較高。

綜上所述, 卡培他濱聯(lián)合草酸鉑治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效肯定, 是晚期結(jié)腸癌患者的理想化療方案, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 周菜珠, 孫梅, 梁巧瑩, 等.328例脂肪肝患者血脂和肝功能檢測(cè)結(jié)果調(diào)查分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué).2012.2(4):135-139.

［2］ 周燕, 王績(jī)凱, 黃凱, 等.脂肪肝患者肝功能與血脂水平關(guān)系.中國(guó)公共衛(wèi)生.2011.27(1):101-102.

［3］ 肖雪云, 曾烈華, 黃多娣.多種血清學(xué)指標(biāo)水平檢驗(yàn)在脂肪肝診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2011.18(20):81-82.

［4］ 朱健.脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)變化的檢測(cè).實(shí)用心腦肺血管病雜志.2010.18(6):793.

［5］ 張小艷.脂肪肝的血脂檢測(cè)與肝功分析.醫(yī)藥前沿.2012.2(15):150-151.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.105

2015-07-16］

132001 吉林市中心醫(yī)院