李恒文

重度急性呼吸窘迫綜合征行連續(xù)性高容量血液濾過治療的臨床價值評述

李恒文

目的 探討重度急性呼吸窘迫綜合征行連續(xù)性高容量血液濾過治療的臨床價值。方法 選取100例重度急性呼吸窘迫綜合征患者, 隨機分為對照組和治療組, 各50例。對照組患者只給予常規(guī)性治療；治療組患者則給予連續(xù)性高容量血液濾過。對比兩組患者治療效果, 肺功能指標(biāo)氧合指數(shù)、血管外肺水指數(shù)、動脈血二氧化碳分壓, 以及血流動力學(xué)參數(shù)如心率、平均動脈壓的變化等指標(biāo)。結(jié)果 治療組患者在經(jīng)過連續(xù)性高容量血液濾過后, 其治療結(jié)果均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 連續(xù)性高容量血液濾過方法在重度急性呼吸窘迫綜合征患者的治療過程中, 不僅明顯改善患者肺功能, 還提高了患者的治療成功率, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

重度急性呼吸窘迫綜合征；連續(xù)性高容量血液濾過；肺功能

急性呼吸窘迫是一種患者肺部內(nèi)外出現(xiàn)嚴(yán)重疾病癥狀所導(dǎo)致的肺水腫、透明膜形成和肺不張的病理變化［1］, 此類變化通常以肺毛細(xì)血管彌漫性損傷、通透性增強為基礎(chǔ)。急性呼吸窘迫是急性肺損傷發(fā)展到后期典型變化。急性呼吸窘迫在病發(fā)時具有突然性, 發(fā)展較快, 嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者死亡,死亡率高達(dá)50%。急性呼吸窘迫患者在臨床中的表現(xiàn)為呼吸頻率加速, 出現(xiàn)窘迫癥狀, 并伴有進(jìn)行性低氧血癥。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步, 急性呼吸窘迫患者的臨床治療技術(shù)取得很大進(jìn)展, 使急性呼吸窘迫患者的病死率有所下降。連續(xù)性血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展和完善, 在急性呼吸窘迫患者的治療中取得良好的治療效果。本文研究中對此作出報告, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月收治的100例重度急性呼吸窘迫綜合征患者作為臨床研究對象, 隨機分為對照組和治療組, 各50例, 其中治療組中女28例, 男22例, 年齡20.25～65.23歲, 平均年齡(44.23±13.42)歲, 平均體重(56.82±9.56)kg。其中胸外傷患者15例, 嚴(yán)重膿毒癥患者15例, 肺炎患者10例, 休克10例。50例患者中初中及以下學(xué)歷15例, 高中學(xué)歷25例, 大專及以上學(xué)歷10例；對照組中女28例, 男22例, 年齡20.25～65.23歲, 平均年齡(44.23±13.42)歲, 平均體重(56.82±9.56)kg。其中胸外傷患者12例, 嚴(yán)重膿毒癥患者18例, 肺炎患者12例, 休克8例。50例患者中初中及以下學(xué)歷15例, 高中學(xué)歷25例, 大專及以上學(xué)歷10例?；颊邔嶒炃熬鶎嶒炗凶銐虻牧私? 并且自愿參與, 可以隨時退出, 符合倫理學(xué)原則。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.5), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者只給予常規(guī)性治療；治療組患者則給予連續(xù)性高容量血液濾過。對比兩組重度急性呼吸窘迫綜合征患者治療效果, 肺功能指標(biāo)氧合指數(shù)、血管外肺水指數(shù)、動脈血二氧化碳分壓, 以及血流動力學(xué)參數(shù)如心率、平均動脈壓的變化等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 治療組和對照組肺功能指標(biāo)氧合指數(shù)、血管外肺水指數(shù)、動脈血二氧化碳分壓以及血流動力學(xué)參數(shù)如心率、平均動脈壓的變化等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者在經(jīng)過連續(xù)性高容量血液濾過后, 其治療結(jié)果均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

重度急性呼吸窘迫綜合征需要盡早的對重度急性呼吸窘迫的病因進(jìn)行治療, 如果不將病因去除, 則此疾病的損害將會持續(xù)存在［2］, 在重度急性呼吸窘迫患者的治療過程中, 應(yīng)對患者感染源進(jìn)行積極尋找, 確定感染位置, 針對其病灶進(jìn)行治療, 選用合適的敏感抗菌藥, 連續(xù)性高容量血液濾過方法能有效的使患者改善肺順應(yīng)性等指標(biāo), 對患者的高動脈血氧分壓有很好的治療效果［3］。

連續(xù)性高容量血液濾過在重度急性呼吸窘迫綜合征患者的治療過程中, 不僅使治療組中重度急性呼吸窘迫綜合征患者明顯改善了肺功能, 還提高了患者的治療成功率, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 張繼承, 楚玉峰, 曾娟, 等.連續(xù)性高容量血液濾過治療重度急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效.中國危重病急救醫(yī)學(xué), 2013, 25(3):145-148.

［2］ 張繼承, 王春亭, 任宏生, 等.連續(xù)性高容量血液濾過治療重度急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效.中華醫(yī)學(xué)會第6次全國重癥醫(yī)學(xué)大會論文集, 2012:141.

［3］ 王建強.高容量血液濾過搶救重度氯氣中毒并急性呼吸窘迫綜合征成功一例.中華醫(yī)學(xué)會第三屆重癥醫(yī)學(xué)大會論文集, 2009: 242.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.071

2015-04-02］

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