龍血竭的臨床應用研究概況

王彤 王崇靜 王珩 梁月琴 李仲昆

龍血竭（Dragon’s blood）為百合科劍葉龍血樹的樹脂，主要分布在我國云南及東南亞國家。隨著對龍血竭藥材的開發(fā)利用，對其化學成分和藥理作用的研究越來越全面，由于龍血竭療效顯著，安全可靠，無毒副作用，逐漸被人們所重視，也得到了越來越廣泛的臨床應用[1]。龍血竭主要應用在心血管疾病，消化系統(tǒng)疾病，糖尿病及并發(fā)癥，皮膚科疾病，婦科疾病，肛腸科疾病。

1 治療心血管疾病

方偉蓉等[2]觀察了龍血竭總黃酮對動物心肌缺血的保護作用，對大鼠股靜脈注射垂體后葉素造成心肌缺血模型，觀察心電圖的變化，龍血竭組對心電圖J點升高，T波高聳有明顯的對抗作用；對犬進行結(jié)扎冠狀動脈致心肌缺血，測定缺血范圍，心外膜電圖和血清濃度，龍血竭組心電圖的各項指標、缺血范圍及血清指標都有明顯的改善。其機制可能與冠狀動脈的擴張、心肌細胞的保護和心肌耗氧量的降低有關。慶慧等[3]評價了復方龍血竭膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛的有效性和安全性。分析了418名患者，其中實驗組314例給予口服復方龍血竭膠囊，對照組104例給予復方丹參膠囊，療程為28 d。結(jié)果表明實驗組在療效和缺血心電圖改善方面優(yōu)于對照組，在安全性方面，所觀察的患者其心、肝、腎功能及血液指標均無不良反應。楊麗川等[4]研究了血竭β-環(huán)糊精包合物對血小板聚集和血栓形成的影響。結(jié)果顯示血竭包合物可明顯降低花生四烯酸、ADP和血小板活化因子誘導的血小板聚集率，說明有較好的抗血栓和抗血小板聚集作用。

2 治療消化系統(tǒng)疾病

李澤榮[5]分析評價了聯(lián)合使用雷貝拉唑鈉和龍血竭膠囊對消化性潰瘍出血的治療效果，將205例患者隨機分組，103例患者用雷貝拉唑鈉和龍血竭膠囊進行治療，另外102例用奧美拉唑靜脈滴注治療，觀察7天內(nèi)出血停止率，聯(lián)用組明顯高于對照組。龍血竭有止血、促進潰瘍及創(chuàng)面愈合的功效，還具有抗菌作用[6]。王雪明等[7]評價了復方血竭保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的治療效果，通過分析678例病例，進行Meta分析，結(jié)果顯示復方血竭保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

3 治療糖尿病及并發(fā)癥

嚴建鋒[8]研究了龍血竭治療糖尿病足的療效，將68例患者隨機分為兩組，兩組患者均用抗生素抗感染，對照組患者常規(guī)換藥，治療組患者用龍血竭膠囊進行治療。觀察發(fā)現(xiàn)治療組創(chuàng)面愈合時間明顯低于對照組，治療組的總有效率高于對照組，說明龍血竭對治療糖尿病足療效顯著，避免了許多患者的截肢。王立海[9]觀察了龍血竭散結(jié)合前列地爾治療糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的臨床療效：將100例患者隨機分為兩組，對照組用前列地爾0.01 mg，治療組在常規(guī)治療基礎上加入龍血竭散6 g水煎服，療程為一個月，結(jié)果顯示治療組比對照組療效顯著。除此之外其還對龍血竭散結(jié)合彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床療效進行觀察[10]：將100例患者隨機分為兩組，對照組注射彌可保0.5 mg，1次/d，治療組在常規(guī)治療基礎上加入龍血竭6 g水煎服，1次/d，結(jié)果表明治療組對糖尿病周圍神經(jīng)病變療效優(yōu)于對照組。吳斌等[11]采用龍血竭外敷對糖尿病足潰瘍患者進行觀察：將72例患者隨機分為兩組，兩組用胰島素控制血糖，在依帕司他、前列地爾、阿司匹林清創(chuàng)抗感染基礎上，治療組加龍血竭膠囊口服及其內(nèi)容物外敷患處，結(jié)果治療組有效率高于對照組，說明龍血竭外敷及口服治療糖尿病足潰瘍均有促進創(chuàng)面愈合作用。高清琴[12]觀察了龍血竭膠囊在糖尿病足治療中的療效，觀察組和對照組分別為26例，兩組均在創(chuàng)面上滴慶大霉素，觀察組多加龍血竭膠囊去殼取粉末調(diào)酒外敷，結(jié)果觀察組效果優(yōu)于對照組。賀選玲等[13]觀察了龍血竭對糖尿病大鼠潰瘍面愈合的促進作用：將大鼠建立糖尿病潰瘍創(chuàng)面模型，隨機分成龍血竭組、胰島素對照組、糖尿病創(chuàng)面組、正常創(chuàng)面組。其中龍血竭組給予龍血竭膠囊內(nèi)容物外敷于創(chuàng)面，胰島素對照組給予胰島素稀釋液外敷于創(chuàng)面，每天換藥1次，療程2周。結(jié)果龍血竭組創(chuàng)面面積小于胰島素對照組和糖尿病創(chuàng)面組，龍血竭組創(chuàng)面愈合率大于胰島素對照組和糖尿病創(chuàng)面組，龍血竭可以促進皮膚潰瘍創(chuàng)面愈合。

4 治療皮膚科疾病

4.1 治療壓瘡 壓瘡又稱褥瘡，是由于局部組織長期受壓而導致血液循環(huán)障礙，持續(xù)的缺血、缺氧而致的軟組織潰爛和壞死。由于長期臥床不起，皮膚常受潮濕、摩擦的刺激，使皮膚的抵抗力降低，若護理不當，極易發(fā)生褥瘡[14]。壓瘡不易恢復，影響患者的生活質(zhì)量和康復情況。徐嘉琦等[15]對龍血竭外敷治療褥瘡的療效和安全性進行了評價，檢索篩選文獻，選取14個隨機對照試驗，一共610例患者，進行Meta分析，結(jié)果表明龍血竭組褥瘡瘡口治愈時間明顯短于對照組，與其他藥物相比，龍血竭治療褥瘡更加有效，且能縮短褥瘡的愈合時間，安全性較好。張飛蘭等[16]對30例褥瘡患者進行龍血竭粉聯(lián)合紫草油治療，另30例進行對照，結(jié)果顯示治療組比對照組愈合時間短，聯(lián)合治療可有效縮短患者病程，提高治療效果。張平[17]觀察了龍血竭膠囊對治療褥瘡的療效，將127例患者隨機分為兩組，治療組給予龍血竭膠囊外敷，對照組采用慶大霉素片研粉后外敷，結(jié)果治療組明顯好于對照組，這可能與龍血竭有改善褥瘡局部血液循環(huán)、改善機體免疫功能、促進機體新陳代謝有關。周漢仁[18]探討了龍血竭乙醇膏治療潰瘍期壓瘡的療效：收集了28例患者，發(fā)現(xiàn)龍血竭對治療壓瘡的Ⅲ期、Ⅳ期治愈率高。雷雪梅[19]探討了中醫(yī)結(jié)合治療褥瘡的方法，對比觀察了褥瘡一般治療和使用龍血竭外敷配合紅外線治療儀治療，將21例患者外敷龍血竭粉劑，輔助紅外線局部照射，每天2~3次，間隔3 h以上，給藥2周后進行療效評定，結(jié)果21例患者均在24 h內(nèi)起效，最快Ⅱ期患者48 h內(nèi)創(chuàng)面結(jié)痂，所有患者在5~10 d內(nèi)愈合，說明龍血竭配合紅外線治療儀治療褥瘡療效顯著，方法簡單，毒副作用小，值得臨床推廣。鄒紅等[20]觀察了龍血竭膠囊粉治療Ⅲ期、Ⅳ期老年彝族患者的療效。將38例老年彝族患者隨機分成觀察組和對照組，觀察組用龍血竭膠囊粉末與75%酒精調(diào)成糊狀，涂抹創(chuàng)面，用無菌紗布覆蓋，每天換藥1~2次，對照組用利福平膠囊粉末同法涂抹，4周為一療程，觀察結(jié)果表明觀察組有效率為94.74%，對照組有效率為84.21%，觀察組治愈時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。使用龍血竭治療褥瘡簡單易行，經(jīng)濟實惠，治療效果好值得臨床推廣應用。

4.2 治療其他皮膚疾病 尹頁蓮[21]探討了龍血竭膠囊對慢性皮膚潰瘍的療效，對68例慢性皮膚潰瘍患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組用龍血竭膠囊，對照組用利凡諾爾，結(jié)果實驗組效果優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義。于浩飛等[22]做了龍血竭軟膏對皮膚創(chuàng)傷愈合情況的實驗，結(jié)果表明龍血竭軟膏可縮短大鼠創(chuàng)傷面愈合時間，其時間與龍血竭多酚性成分有關。劉輝輝等[23]也對皮膚創(chuàng)面愈合做了研究，用龍血竭乙醇提取物進行試驗，其促進創(chuàng)面愈合作用效果良好。楊莉[24]用龍血竭片治療燒燙傷進行了臨床觀察，分析了三份病歷，都用龍血竭片外敷，其效果良好，減輕了患者痛苦，避免了手術(shù)。廖春華等[25]研究了重組人表皮生長因子聯(lián)合血竭粉對面部Ⅱ度燒傷的療效：分析了130例患者，對比重組人表皮生長因子聯(lián)合磺胺嘧啶銀霜，結(jié)果血竭粉組疼痛及愈合面積均小于磺胺嘧啶銀霜組，證明療效肯定。

5 治療婦科疾病

鄒冰姿等[26]探討了龍血竭治療宮頸糜爛的臨床效果：將270例患者隨機分為140例治療組和130例對照組，治療組采用自制60%龍血竭溶液治療，對照組采用波母治療儀。結(jié)果顯示治療組治愈率和好轉(zhuǎn)率均優(yōu)于對照組，效果顯著經(jīng)濟方便且治療無破壞性。謝躍麗[27]研究了臭氧聯(lián)合龍血竭膠囊對宮頸糜爛了療效，治療后效果顯著，治愈率高，值得在臨床上推廣。楊浩昭[28]研究了龍血竭膠囊治療藥物流產(chǎn)后出血的療效：將門診398例藥物流產(chǎn)患者隨機分成觀察組200例，對照組198例，觀察組給予龍血竭膠囊4粒，3次/d，益母草膏10 mL，3次/d，連續(xù)服用5 d。對照組只給予益母草膏10 mL，3次/d，連續(xù)服用5 d。結(jié)果顯示觀察組陰道出血量及出血時間明顯少于對照組，表明龍血竭膠囊治療藥物流產(chǎn)后陰道出血及縮短出血時間有較好療效，無明顯不良反應。

6 治療肛腸科疾病

周旺偉等[29]觀察血竭痔瘡膏用于肛腸術(shù)后創(chuàng)面愈合的療效，將560例肛腸病術(shù)后患者隨機分為兩組對照組和觀察組，觀察組用血竭痔瘡膏貼敷，對照組用馬應龍痔瘡膏，觀察患者疼痛、水腫、出血情況和創(chuàng)面愈合時間，各項指標觀察組均優(yōu)于對照組，臨床療效良好。尹玉銻等[30]觀察了血竭膠囊對186例肛腸術(shù)后患者鎮(zhèn)痛，止血及促進愈合的療效，將患者分為治療組186例和對照組95例。兩組患者均通過飲食調(diào)理防止大便干燥，每日便后換藥，同時對應相同的抗生素治療，治療組加服血竭膠囊，每次4粒，3次/d，對照組不用，觀察患者傷口疼痛消退時間，滲血消退時間，傷口縮短時間及創(chuàng)面完全愈合時間，治療組均短于對照組。說明血竭有鎮(zhèn)痛止血作用和抗炎促愈的療效，對肛腸術(shù)后患者適用，其作用機制可能為作用于出血部位的傷口，加快血液的凝固，收斂出血部位傷口，消除傷口的炎癥及水腫，促進角質(zhì)形成細胞的游走作用，加速創(chuàng)面愈合。

龍血竭的應用廣泛，藥理研究表明龍血竭有抗炎、抗菌、抗氧化、鎮(zhèn)痛等多種活性，但是目前上市劑型較少，研究水平較低，對其制劑及有效成分的研究和利用還不夠深入[31-32]。進口血竭和國產(chǎn)血竭兩者的原植物來源、成分等并不完全相同，應進行比較研究。今后可以在其劑型方面有更深的研究，使應用前景更為廣闊。

[1]楊曉宇，姚琳.龍血竭的藥理作用及臨床應用[J].黑龍江醫(yī)藥，2011，24（2）：265-266.

[2]方偉蓉，李運曼，鄧嘉元.龍血竭總黃酮對動物心肌缺血的保護作用[J].中國臨床藥理學與治療學，2005，10（9）：1020-1024.

[3]慶慧，范軍銘，王守富，等.復方龍血竭膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛隨機對照多中心臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16（2）：10-12.

[4]楊麗川，陳鵬，雷偉亞，等.β-環(huán)糊精包合血竭對血小板聚集和血栓形成的影響[J].昆明醫(yī)學院學報，2007，28（6）：33-38.

[5]李澤榮.雷貝拉唑鈉聯(lián)合龍血竭膠囊治療消化性潰瘍出血103例的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，10（8）：57.

[6] Wang H，Luo Y，Dai H，et al.Antibacterial activity against Ralstonia solanacearum of phenolic constituents isolated from dragon's blood[J].Nat Prod Commun，2013，8（3）：337-338.

[7]王雪明，李楠，辛麗敏.復方血竭治療潰瘍性結(jié)腸炎的Meta分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2013，41（4）：347-349.

[8]嚴建鋒.龍血竭外用對糖尿病足的療效及其與C反應蛋白的關系[J].中國藥業(yè)，2013，22（7）：8-9.

[9]王立海.龍血竭散結(jié)合前列地爾治療糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（4）：190-191.

[10]王立海.龍血竭散結(jié)合彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，33（11）：62.

[11]吳斌，黃婷婷，楊紀才，等.龍血竭膠囊治療糖尿病足潰瘍的臨床分析[J].醫(yī)學信息，2013，26（5）：180.

[12]高清琴.龍血竭膠囊在糖尿病足治療中的應用[J].吉林醫(yī)學，2012，33（17）：3653-3654.

[13]賀選玲，王莘智，黃政德.龍血竭促進糖尿病皮膚潰瘍愈合實驗研究[J].新中醫(yī)，2011，43（8）：144-147.

[14]劉曉燕，楊樺.龍血竭與京萬紅治療褥瘡護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（24）：117.

[15]徐嘉琦，何依寧，李節(jié)，等.龍血竭外敷治療褥瘡療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2013，13（10）：1236-1243.

[16]張飛蘭，韋莎莎，王卿.龍血竭粉合紫草油治療Ⅱ~Ⅲ期褥瘡30例[J].中國中醫(yī)藥科技，2013，20（2）：205-206.

[17]張平.龍血竭膠囊治療褥瘡臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（6）：554.

[18]周漢仁.龍血竭乙醇膏治療潰瘍期壓瘡的實踐體會[J].當代護士，2012，19（7）：142-143.

[19]雷雪梅.龍血竭配合紅外線照射治療褥瘡的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（9）：86-87.

[20]鄒紅，郭續(xù)文.龍血竭治療老年彝族患者Ⅲ期以上褥瘡療效評價[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（27）：16-18.

[21]尹頁蓮.龍血竭膠囊治療慢性皮膚潰瘍的療效觀察[J].醫(yī)學信息，2014，27（1）：382.

[22]于浩飛，張春蘭，莫嬌，等.龍血竭軟膏促進大鼠皮膚創(chuàng)傷愈合作用研究[J].中國藥理與臨床，2013，29（2）：91-93.

[23]劉輝輝，肖丹，鄭曉，等.龍血竭提取物促進創(chuàng)面愈合的實驗研究[J].組織工程與重建外科雜志，2013，9（4）：199-202.

[24]楊莉.龍血竭片治療燒燙傷及軟組織挫傷的觀察及護理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2011，28（3）：325.

[25]廖春華，嚴偉賓.重組人表皮生長因子凝膠聯(lián)合血竭粉外用外敷對女性面部Ⅱ度燒傷創(chuàng)面影響觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（4）：71-72.

[26]鄒冰姿，呂曉燕.龍血竭治療宮頸糜爛的藥理作用及臨床療效分析[J].中國婦幼保健，2013，28（23）：3872-3873.

[27]謝躍麗.臭氧聯(lián)合龍血竭膠囊治療宮頸糜爛療效觀察[J].中外健康文摘，2014，10（2）：155.

[28]楊浩昭.龍血竭膠囊治療藥物流產(chǎn)后出血200例[J].中外醫(yī)學研究，2010，8（10）：104-105.

[29]周旺偉，孔淑娟.血竭痔瘡膏用于肛腸病術(shù)后療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（11）：104-105.

[30]尹玉銻，王錫琴.血竭膠囊對186例肛腸術(shù)后鎮(zhèn)痛、止血及促愈的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2009，7（9）：157-158.

[31]鐘月平.中藥龍血竭的臨床應用及研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（19）：2469-2470.

[32]辛玉虎，郭忻.血竭藥理研究進展[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，6（3）：90-92.