肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的探究

尹娟

肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的探究

尹娟

目的 研究肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值與可行性分析。方.120例急診生化檢查的患者, 對(duì)肝素鈉抗凝血漿和血清進(jìn)行10項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目比較處理。結(jié)果 患者血清與血漿中所含有的K+、Na+、Glu三項(xiàng)測(cè)定值比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。但是其他項(xiàng)目的檢查結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中具有十分有效的作用, 高效的分離速度在急診中的作用十分顯著, 為臨床診斷和治療提供了直接的依據(jù)。

分離血清的傳統(tǒng)方式有一個(gè)十分明顯的弊端就是分離速度過慢, 這一因素會(huì)直接影響到檢查報(bào)告是否能夠及時(shí)的發(fā)出, 對(duì)于急診患者的治療工作會(huì)形成一定程度的障礙。除此之外, 傳統(tǒng)的方法在制備血清的過程中非常容易將其中的有些成分破壞掉, 同時(shí)血清中遺留下來的部分雜質(zhì)如纖維蛋白凝絲等會(huì)對(duì)檢查儀器造成直接的損害性, 如果凝聚在器械中的管道狹窄部則會(huì)產(chǎn)生堵塞的現(xiàn)象［1］。本院為了減少血液檢查的傳統(tǒng)方法在臨床中帶來的不便, 深入研究了肝素鈉抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果, 取得了不錯(cuò)的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)選取的研究對(duì)象共120例, 均為本院急診2013年7月～2014年6月收治的進(jìn)行急診生化檢查的患者, 其中男83例, 女37例, 年齡17～68歲, 平均年齡(31±6.2)歲, 本次實(shí)驗(yàn)所選用的儀器為西門子ADIVIA2400全自動(dòng)生化分析儀。

1.2 方法 靜脈血抽取4 ml后將其等量分配, 每一份的劑量為2 ml, 并且分別放入兩只相同的干燥試管中。隨機(jī)選取一支試管不進(jìn)行抗凝處理, 而是對(duì)其進(jìn)行水浴加熱, 溫度控制在37℃, 隨后給予血清的離心分離處置, 離心時(shí)間為30 min,當(dāng)完成操作后將含有肝素鈉的試管中加入適量的抗凝劑與血并且立刻進(jìn)行血漿的離心與分離。最后利用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)其中包含的K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+、ALT(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)、AST(天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)、Cr(肌酐)、Glu(葡萄糖)以及Bun(尿素氮)等進(jìn)行測(cè)定, 并對(duì)每一項(xiàng)的結(jié)果都進(jìn)行詳細(xì)的記錄與比較分析工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)所有患者進(jìn)行急診生化指標(biāo)的測(cè)定值對(duì)比項(xiàng)分析處理, 患者血清與血漿中所含有的K+、Na+、Glu三項(xiàng)測(cè)定值差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 檢查結(jié)果中血清鉀的平均濃度0.5 mmol/L與血漿鉀進(jìn)行對(duì)比明顯較高, 證明了肝素抗凝血漿在分離檢測(cè)工作中效果更具有優(yōu)勢(shì)作用。但是其他項(xiàng)目的檢查結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表.120例患者急診生化指標(biāo)的測(cè)定值對(duì)比項(xiàng)分析(±s)

注：患者血清與血漿中所含有的K+、Na+、Glu三項(xiàng)測(cè)定值, P＜0.05

項(xiàng)目血清血漿t P K+(mmol/L) .4.16±0.31 .3.78±0.283.270.038 Na+(mmol/L)136.4±3.2138.5±3.01.170.007 Cl-(mmol/L) .101±2.4 .103±2.90.060.956 Ca2+(mmol/L) .2.07±0.12 .2.11±0.130.310.974 Mg2+(mmol/L) 0.81±0.05 0.80±0.060.880.785 Glu(mmol/L) .4.59±1.37 5.47±0.350.240.437 Bun(mmol/L) .3.94±1.32 .3.88±1.182.360.058 Cr(μmol/L) 59.1±7.19 56.9±7.310.080.836 ALT(U/L) .26.2±19.1 .25.5±19.30.570.757 AST(U/L) .31.2±10.5 .30.4±9.610.360.912

3 討論

肝素屬于一種硫酸粘多糖, 其分子量達(dá)到15000, 具有顯著的多種抗凝功能, 主要針對(duì)于抗凝活血酶與凝血酶的產(chǎn)生及活性產(chǎn)生作用, 進(jìn)而將血小板的聚集數(shù)量在一定程度控制。肝素的抗凝機(jī)制則表現(xiàn)為通過與凝血酶的結(jié)合作用將因子IXa、Ⅷ以及PF3三者之間的作用效果較弱抑制, 并且能夠?qū)⒖鼓涪鬁缁罱z氨酸蛋白酶的作用效果有效提高防止凝血酶的形成作用, 除此之外還能夠?qū)⒛傅淖晕掖呋Ч种谱? 防止制凝血因子X失去功效, 因此在一般情況下是不會(huì)對(duì)測(cè)定結(jié)果造成影響作用的［2］。在臨床檢查中靜脈血清已經(jīng)被視為廣泛性生化檢驗(yàn)標(biāo)本, 其檢驗(yàn)結(jié)果同樣被設(shè)定為臨床中的診斷依據(jù)與正常參考值等方面, 但是傳統(tǒng)方式已經(jīng)顯示出較長(zhǎng)的血清分離時(shí)間會(huì)使血細(xì)胞在分離階段發(fā)展為離心、凝血甚至是出現(xiàn)生理代謝的現(xiàn)象, 這都會(huì)對(duì)血細(xì)胞的形態(tài)等造成一定的破壞, 同樣會(huì)使檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)一定程度的誤差, 并且時(shí)間越長(zhǎng)所產(chǎn)生的誤差就會(huì)越大。然而肝素抗凝血漿的應(yīng)用則會(huì)有效的避免這一問題, 不僅能縮短急診生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的時(shí)間, 更能為患者提供最為寶貴的搶救時(shí)間,減少因檢驗(yàn)結(jié)果不及時(shí)或是有誤差而造成的醫(yī)療問題。而本次試驗(yàn)研究同樣證明了在經(jīng)過10項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)肝素鈉抗凝血漿和血清進(jìn)行比較處理后K+、Na+、Glu等項(xiàng)目差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與樓許柏等［3］的研究結(jié)果取得了一致性,體現(xiàn)出肝素抗凝血漿在學(xué)情檢查工作中的優(yōu)勢(shì)作用。

綜上所述, 肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中具有十分有效的作用, 肝素鈉具有十分強(qiáng)的抗凝能力, 并且不易出現(xiàn)溶血現(xiàn)象, 能夠?qū)z驗(yàn)誤差降低, 并且高效的分離速度在急診中的作用十分顯著, 為臨床診斷和治療提供了直接的依據(jù)。

［1］ 李立昕.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的臨床研究.中國當(dāng)代醫(yī)藥.2011.18(21):110-111.

［2］ 李秀紅, 王麗, 王小鳳.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2010.4(5):21-23.

［3］ 樓許柏, 高偉英, 樓芳.肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的可行性分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2011.17(20):16-17.

】 肝素抗凝血漿；血清；急診生化檢驗(yàn)

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.087

2014-09-11］

467099 平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科

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