針刺與中藥配合治療前部缺血性視神經(jīng)病變的臨床療效觀(guān)察

【摘要】 目的 對(duì)針刺與中藥配合治療前部缺血性視神經(jīng)病變患者的治療效果進(jìn)行探討。方法 選取我院收治的20例（24眼）前部缺血性視神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，所有患者均采取針刺與中藥配合治療，觀(guān)察治療效果。結(jié)果 痊愈10眼，好轉(zhuǎn)12眼，無(wú)效2眼，總有效率為91.7%。結(jié)論 治療前部缺血性視神經(jīng)病變患者采取針刺與中藥配合治療，能夠提高治療有效率，改善眼部血液供應(yīng)。

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）05-0246-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.206

作者單位：150076 黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院

To Observe the Efficacy of Combined Acupuncture and Chinese Medicine Treatment of Anterior Ischemic Optic Neuropathy

PANG Youhui, Harbin City Hospital of traditional Chinese Medicine, Harbin 150076, China

[Abstract] Objective To acupuncture and traditional Chinese medicine combined with treatment of anterior ischemic optic neuropathy treatment effects were discussed. Methods 20 cases of our hospital (24 eyes) with anterior ischemic optic neuropathy as the object of study, all patients were treated by Acupuncture and Chinese medicine with the treatment, observation and treatment effect. Results Cure occurred in 10 eyes, 12 eyes improved, 2 eyes were invalid, the total effective rate was 91.7%. Conclusion The treatment of anterior ischemic optic neuropathy take acupuncture and Chinese medicine with the treatment, can improve the treatment efficiency, to improve the ocular blood supply, worthy of promotion.

[Key words]nterior ischemic optic neuropathy, Acupuncture, Traditional Chinese medicine, Coordination

前部缺血性視神經(jīng)病變?yōu)榫C合征，具有視力突然減退、特征性視野缺損以及視盤(pán)水腫的特點(diǎn) [1]。筆者對(duì)我院收治的20例（24眼）前部缺血性視神經(jīng)病變患者給予針刺與中藥配合治療，取得較好效果，治療報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院收治的20例（24眼）前部缺血性視神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，其中，男13例，女7例，年齡47～70歲，平均年齡（51.2±12.1）歲；病程3 d～3個(gè)月，平均病程（10.5±7.8）個(gè)月；合并癥：8例合并高血壓，6例合并糖尿病，4例動(dòng)脈粥樣硬化。

1.2　方法

患者入院后，首先對(duì)合并癥患者進(jìn)行治療，并配合應(yīng)用0.5 mg腺苷鈷胺片（河北恒祥醫(yī)藥集團(tuán)扁鵲制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H13023130；0.25 mg）、10 mg維生素B1片（邯鄲市冀南制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H13020924；10 mg）以及0.4 g肌苷片（湖北美寶藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H42020748；0.2 g），3次/d。在此基礎(chǔ)上，給予針刺與中藥聯(lián)合治療。

1.2.1　針刺治療 主穴：主要取睛明穴、太陽(yáng)穴、球后穴、合谷穴、風(fēng)池穴以及攢竹穴；配穴：主要取陽(yáng)白穴和承泣穴。其中，合谷穴和風(fēng)池穴取雙側(cè)，其他穴位取患側(cè)；首先對(duì)患者皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒處理，運(yùn)用指切進(jìn)針?lè)?.3～0.5寸，然后應(yīng)用平補(bǔ)平瀉法，注意不提插捻轉(zhuǎn)，留針半小時(shí)，出針時(shí)，使用消毒棉球進(jìn)行按壓，避免出血，每天一次。

1.2.2　中藥治療 中藥主要給予血府逐瘀湯加減治療，配方如下：桃仁15 g、紅花15 g、當(dāng)歸12 g、赤芍藥9 g、川芎9 g、柴胡12 g、牛膝9 g、桔梗9 g、枳殼9 g、石菖蒲12 g、遠(yuǎn)志9 g等，加入500 ml水中煎汁200 ml，每日一劑，早、晚兩次服用。

一個(gè)療程為10天，每個(gè)療程之間間隔2天，三個(gè)療程后觀(guān)察治療效果。

1.3　療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：治療后，患者的視力、眼底均恢復(fù)正常，視野缺損范圍基本恢復(fù)正常或者減少超過(guò)40%；好轉(zhuǎn)：視力基本恢復(fù)正常，視野缺損范圍較大，視神經(jīng)存在輕度萎縮；無(wú)效：患者的視力和視野缺損無(wú)改善，視神經(jīng)出現(xiàn)萎縮?？傆行蕿槿屎秃棉D(zhuǎn)率之和。

2　結(jié)果

本組研究的20例（24眼）前部缺血性視神經(jīng)病變患者，痊愈10眼，占41.7%，好轉(zhuǎn)12眼，占50.0%，無(wú)效2眼，占8.3%，總有效率為91.7%。

3　討論

前部缺血性視神經(jīng)病主要累及到視神經(jīng)篩板前區(qū)，是由于供應(yīng)視神經(jīng)乳頭血源的小血管出現(xiàn)缺血性病變，導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭局部供血不足，進(jìn)而產(chǎn)生梗死。該病主要發(fā)病人群為中老年人，且該人群往往合并糖尿病、高血壓以及動(dòng)脈粥樣硬化等，患者主要伴有視盤(pán)水腫癥狀。如治療不及時(shí)或者治療不當(dāng)，那么會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)發(fā)生萎縮，給視功能帶來(lái)嚴(yán)重?fù)p害。西醫(yī)治療主要應(yīng)用擴(kuò)張血管類(lèi)、皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑等藥物，具有較大的副作用。中醫(yī)學(xué)中，該病屬于“青盲”、“暴盲”以及“視瞻昏渺”等范疇，由于瘀血阻滯脈絡(luò)導(dǎo)致發(fā)病。本組對(duì)患者給予針刺與中藥聯(lián)合治療，針刺合谷穴能夠起到通竅活絡(luò)、調(diào)暢氣血的作用；睛明穴能夠起到目有所養(yǎng)的作用；球后穴和太陽(yáng)穴能夠起到活血通絡(luò)、調(diào)理經(jīng)氣的作用；陽(yáng)白穴能夠起到疏通經(jīng)絡(luò)、運(yùn)行氣血的作用；承泣穴和攢竹穴能夠起到疏風(fēng)清熱、祛邪明目的作用；諸多穴位配合，能夠發(fā)揮出調(diào)經(jīng)活絡(luò)、精氣充旺、脈道通利、目得所養(yǎng)以及利竅明目的作用；血府逐瘀湯加減配方中的桃仁、當(dāng)歸、紅花、赤芍、川芎等具備活血、養(yǎng)血、化瘀的作用；枳殼、柴胡具備疏肝行氣的作用；牛膝具備引血下行、破淤通經(jīng)的作用；諸多藥方聯(lián)合，能夠發(fā)揮出化瘀、通絡(luò)、活血的作用，并能夠抑制血小板聚集，改善血流動(dòng)力學(xué)，降血脂 [3]。本組結(jié)果表明，對(duì)患者給予針刺聯(lián)合中藥治療后，痊愈10眼，好轉(zhuǎn)12眼，無(wú)效2眼，總有效率為91.7%。

綜上所述，治療前部缺血性視神經(jīng)病變患者采取針刺與中藥配合治療，能夠提高治療有效率，改善眼部血液供應(yīng)。