探討原發(fā)性青光眼的臨床治療

【摘要】目的 對(duì)原發(fā)性青光眼使用不同手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法 根據(jù)我院接收的68例原發(fā)性青光眼患者來(lái)進(jìn)行研究分析，將這些患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者使用小梁網(wǎng)切除手術(shù)治療，觀察組患者使用復(fù)合式小梁切除術(shù)治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，觀察組的成功率是94.12%，對(duì)照組的成功率是85.29%，兩組患者的手術(shù)成功率無(wú)顯著差異性（P＞0.05），可是觀察組完全成功率是61.18%，對(duì)照組是38.24%，該項(xiàng)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05），比較兩組的濾過(guò)泡形成情況，觀察組較優(yōu)秀，兩組的眼壓控制率為，觀察組91.18%，對(duì)照組52.94%，差異性明顯（P＜0.05）。結(jié)論 臨床中原發(fā)性青光眼患者接受復(fù)合式小梁切除術(shù)治療效果比較好，完全有效率較高，眼壓控制率高，因此值得推廣使用。

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）05-0064-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.052

作者單位： 154800哈爾濱，云南省黑龍江省依蘭縣人民醫(yī)院

Clinical Study on Treatment of Primary Glaucoma

CHENG Jun, Yilan County People's Hospital of Heilongjiang Province,Harbin 154800, China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of primary glaucoma using different surgical treatment. Methods According to the 68 cases in our hospital received patients with primary glaucoma to carry on the research analysis, these patients were divided into the observation group and the control group, patients in the control group using the trabecular meshwork surgery treatment, patients in the observation group use compound trabeculectomy in treatment, carried on the comparative analysis of two groups of patients with clinical effects. Results After surgical treatment, the observation group success rate is 94.12%, the control group success rate is 85.29%, the two groups of patients with surgery success ratio of no significant difference (P>0.05). Conclusion The patients clinical primary glaucoma received trabeculectomy for treatment effect is better,totally effective rate is higher, the intraocular pressure control rate is high,so it is worthy to be popularized.

[Key words] Primary glaucoma, Compound trabeculectomy, Effect

原發(fā)性青光眼臨床中患者的眼壓比較高，引起視神經(jīng)萎縮，是眼科慢性疾病，臨床治療也是以手術(shù)為主。此次我院共對(duì)68例原發(fā)性青光眼患者進(jìn)行了復(fù)合式小梁切除和傳統(tǒng)小梁網(wǎng)切除治療的臨床效果比較，現(xiàn)根據(jù)此次的研究進(jìn)行以下的報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2011～2014年我院共接收了68例原發(fā)性青光眼患者，根據(jù)1978年的青光眼學(xué)推薦診斷標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行診斷。我們將患者分成對(duì)照組和觀察組兩組，各有34例患者，對(duì)照組共有19例男性和15例女性，最小患者是21歲，最大患者是69歲，觀察組21例男性和13例女性，最小患者22歲，最大患者65歲，兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，可以進(jìn)行比較分析。

1.2　方法

對(duì)照組：患者采用傳統(tǒng)小梁網(wǎng)切除術(shù)。首先，做彎隆部為基底的“L”型結(jié)膜瓣，其次，再做4 mm×4 mm的矩形鞏膜瓣，切除1 mm×2 mm的小梁組織，切除對(duì)應(yīng)出紅膜周邊；最后，采用10-0尼龍線分層縫合鞏膜瓣和切口2～4針。

觀察組：給予復(fù)合式小梁切除術(shù)。首先，術(shù)前靜滴25 min20%甘露醇，給予0.4%鹽酸奧布卡因，1～2滴/次，間隔5 min；其次，剪開(kāi)球結(jié)膜時(shí)沿角膜緣并做以彎隆部為基底的“L”型結(jié)膜瓣，之后再做4 mm×4 mm的矩形鞏膜瓣；再次，做完鞏膜瓣后在其下方放置用0.2 g/L絲裂霉素C浸泡過(guò)的棉片，放置2～5 min后移去棉片，以緩沖液沖洗角膜瓣；最后，將小梁組織切除3 mm×1 mm大小并同時(shí)切除位于做寬基底的周邊虹膜，用可調(diào)節(jié)線縫合外部，在角膜緣表面把線系成活結(jié)，間斷縫合結(jié)膜瓣。

2　結(jié)果

經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，觀察組的成功率是94.12%，對(duì)照組的成功率是85.29%，兩組患者的手術(shù)成功率無(wú)顯著差異性（P＞0.05），可是觀察組完全成功率是61.18%，對(duì)照組是38.24%，該項(xiàng)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05），比較兩組的濾過(guò)泡形成情況，觀察組較優(yōu)秀，兩組的眼壓控制率為，觀察組91.18%，對(duì)照組52.94%，差異性明顯（P＜0.05）。

3　討論

原發(fā)性青光眼是一種慢性眼科疾病，患者需要較長(zhǎng)的治療周期，因此對(duì)患者的治療依從性要求高，如果無(wú)法遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致其視功能障礙，降低生活質(zhì)量 [1]。臨床中對(duì)該類疾病采取的治療方式一般都是小梁切除治療，該方式能夠改善患者的眼壓，避免了視神經(jīng)受到損傷，術(shù)后卻容易出現(xiàn)黃斑水腫、前房較淺等并發(fā)癥，以至于患者的手術(shù)失敗，多數(shù)患者都是因角膜代謝異常和水腫而治療失敗 [2]。使用復(fù)合式小梁切除手術(shù)是經(jīng)過(guò)改良的小梁網(wǎng)切除術(shù)，使用了可調(diào)節(jié)縫線、絲裂霉素棉片，避免了其濾過(guò)口產(chǎn)生瘢痕，能夠很好的進(jìn)行眼壓控制，讓患者的手術(shù)成功率提升。根據(jù)此次的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的成功率是94.12%，對(duì)照組的成功率是85.29%，兩組患者的手術(shù)成功率無(wú)顯著差異性（P ＞0.05），可是觀察組完全成功率是61.18%，對(duì)照組是38.24%，該項(xiàng)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05），比較兩組的濾過(guò)泡形成情況，觀察組較優(yōu)秀，兩組的眼壓控制率為，觀察組91.18%，對(duì)照組52.94%，差異性明顯（P＜0.05）。說(shuō)明在臨床中使用復(fù)合式小梁切除術(shù)的效果比較好，患者的手術(shù)成功率高，并發(fā)癥少，是非常優(yōu)秀的治療方法。