孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)對分娩方式的影響分析

華成巧

（河南省南陽市醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科，南陽 473000）

孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)對分娩方式的影響分析

華成巧

（河南省南陽市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院預(yù)防保健科，南陽 473000）

目的探討產(chǎn)前孕婦心理狀態(tài)對分娩方式的影響。方法 選取我院2011年6月—2013年6月80例健康初產(chǎn)婦，隨機數(shù)字抽取分成研究組與對照組，每組40例，對照組分娩前后均應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，研究組則在此基礎(chǔ)上予以針對性心理護(hù)理，分析對比兩組患者產(chǎn)前心理狀態(tài)，分娩情況。結(jié)果 研究組產(chǎn)前心理反應(yīng)表現(xiàn)正常產(chǎn)婦比例明顯高于對照組，焦慮比例明顯低于對照組；研究組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率均低于對照組，研究組平均產(chǎn)程時間明顯縮短，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)前對產(chǎn)婦實施針對性心理護(hù)理干預(yù)，能夠減少不良心理發(fā)生率，減少剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率，縮短產(chǎn)程時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

孕婦；心理狀態(tài)；分娩方式

妊娠分娩屬于自然的生理過程，會受到產(chǎn)婦心理、社會作用影響。產(chǎn)婦分娩過程中，心理狀態(tài)對產(chǎn)程具有明顯影響作用，所以緩解產(chǎn)婦緊張、恐懼等不良心理，可提高分娩質(zhì)量，縮短分娩時間、減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。本文選取80例健康初產(chǎn)婦，分析產(chǎn)前孕婦心理狀態(tài)對分娩方式的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年6月—2013年6月80例健康初產(chǎn)婦，隨機數(shù)字抽取分成研究組與對照組，每組40例。研究組中患者年齡22～33歲，平均年齡（26.5±2.3） 歲；孕周37～40周，平均孕周 （38.3±1.5）周.對照組中患者年齡21～33歲，平均年齡 （26.2±2.1）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.5±1.3） 周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等基礎(chǔ)資料方面對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組則在此基礎(chǔ)上予以針對性心理護(hù)理，因為產(chǎn)婦對分娩無較高認(rèn)知，而且畏懼分娩疼痛等，使得產(chǎn)婦產(chǎn)前極易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，甚至陷入抑郁狀態(tài)，此等不良情緒極易導(dǎo)致分娩方式受到影響。所以護(hù)理人員應(yīng)提高產(chǎn)婦心理護(hù)理程度，注意了解產(chǎn)婦心態(tài)，實施針對性心理疏導(dǎo)；對產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵，積極交流溝通，獲得其信任，避免存在陌生感；產(chǎn)前護(hù)理人員可以對產(chǎn)婦展示一些嬰兒照片，提供一些嬰幼兒趣事等，由此降低產(chǎn)婦因分娩而產(chǎn)生的畏懼感；而且護(hù)理人員應(yīng)使產(chǎn)婦了解其不良情緒會對分娩結(jié)果產(chǎn)生一定影響，促使其保持較為穩(wěn)定的心理狀態(tài)，防止出現(xiàn)較明顯情緒波動。

1.3 觀察指標(biāo) 針對產(chǎn)婦心理反應(yīng)，將其分娩心理反應(yīng)分成正常、擔(dān)心、焦慮和恐懼四個等級[1]，按照產(chǎn)婦產(chǎn)前不同情緒表現(xiàn)予以對應(yīng)評價；分析對比兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以%表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)前產(chǎn)婦心理反應(yīng) 研究組正常產(chǎn)婦比例高于對照組，焦慮比例低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前心理狀態(tài)對比 [例（%）]

2.1 分娩指數(shù) 研究組患者剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率均明顯低于對照組，研究組平均產(chǎn)程時間比對照組明顯縮短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2兩組患者分娩指數(shù)對比 [例（%）]

3 討論

妊娠分娩屬于正常的生理過程，大部分產(chǎn)婦在分娩過程中會出現(xiàn)比較復(fù)雜的生理與心理變化。經(jīng)資料統(tǒng)計顯示[2]，產(chǎn)婦自身文化程度、性格特征、社會環(huán)境等均對分娩存在一定影響作用。在現(xiàn)代社會，許多因素均會使產(chǎn)婦情緒受到影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)前存在較明顯情緒波動。所以加強產(chǎn)婦產(chǎn)前護(hù)理，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒、加強分娩質(zhì)量、減少產(chǎn)后并發(fā)癥具有較為重要意義。

產(chǎn)婦不同分娩方式與產(chǎn)婦心理狀態(tài)存在較為明顯相關(guān)性。有資料研究發(fā)現(xiàn)[3]，產(chǎn)婦往往出現(xiàn)負(fù)面心理狀態(tài)，由此使得分娩結(jié)局無較高理想化。產(chǎn)婦產(chǎn)生的焦慮、抑郁等不利情緒會導(dǎo)致大腦皮層興奮性受到抑制，下丘腦發(fā)生的相關(guān)沖動減弱，宮縮程度減少，由此使得子宮出現(xiàn)收縮乏力現(xiàn)象。而且產(chǎn)婦的不良情緒會導(dǎo)致機體內(nèi)去甲腎上腺素分泌水平明顯下降，其它內(nèi)分泌激素水平均有明顯降低，子宮收縮能力減弱；而且不良情緒導(dǎo)致產(chǎn)婦痛覺受到影響，產(chǎn)婦有輕微疼痛癥狀時則表現(xiàn)出過度反應(yīng)，從而導(dǎo)致子宮收縮受到影響。此類因素均在較高程度上導(dǎo)致產(chǎn)婦分娩方式受到影響，而且使得產(chǎn)婦難產(chǎn)率上升。

一般產(chǎn)婦分娩過程有三大步驟，第一產(chǎn)程：產(chǎn)婦開始規(guī)則性宮縮，宮口大開，在產(chǎn)婦進(jìn)入到產(chǎn)程階段往往無法完全接受身體突然性不適，極易產(chǎn)生焦躁、抑郁等不良情緒，產(chǎn)程時間長，精力大量損耗，宮縮乏力，延長產(chǎn)程，使得宮內(nèi)窘迫率上升。第二產(chǎn)程：產(chǎn)婦宮口全部打開，一直維持到生出胎兒，此產(chǎn)程持續(xù)時間較短，宮縮時間長，頻繁宮縮狀態(tài)，且存在腹壓不足現(xiàn)象，使得胎兒無法順利娩出。胎兒娩出后，產(chǎn)婦極易維持過于激動狀態(tài)，使得宮縮乏力，引發(fā)大出血癥狀。所以在分娩時穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒具有重要作用[4]。

產(chǎn)婦自身年齡、經(jīng)濟(jì)、病情等因素，均會導(dǎo)致孕婦心理狀態(tài)發(fā)生變化，所以醫(yī)護(hù)人員在對孕婦基本生理狀態(tài)進(jìn)行了解的同時，掌握其心理狀態(tài)、社會狀況等，可以在護(hù)理過程中有的放矢。在產(chǎn)前孕婦護(hù)理中，應(yīng)注意對其進(jìn)行合理宣傳教育，開展健康教育及產(chǎn)前培訓(xùn)，合理規(guī)劃飲食；保持良好環(huán)境，使得產(chǎn)婦具有較理想心理狀態(tài)；存在并發(fā)癥與合并的等產(chǎn)婦均應(yīng)予以積極治療，對孕婦心理造成不利影響的相關(guān)病理因素均應(yīng)徹底清除；產(chǎn)前一對一實施心理干預(yù)，緩解孕婦的焦慮或抑郁癥狀。總之，產(chǎn)前孕婦心理狀態(tài)對分娩方式具有較為直接影響，因此產(chǎn)前心理護(hù)理具有較為重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]祖金美.全程心理干預(yù)及術(shù)中配合對心臟病孕婦剖宮產(chǎn)分娩結(jié)局的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（26）：3089.

[2]胡慧梅.愛力呼吸減痛分娩法訓(xùn)練對高齡孕婦分娩時心理因素的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（14）：2388.

[3]周昔紅.孕婦產(chǎn)前焦慮狀況及其對分娩結(jié)局的影響[J].中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，36（8）：803.

[4]董君梅.系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育對孕婦分娩方式的影響[J].中國婦幼保健，2012，27（1）：15.

Analysis on Manner of Childbirth Impacted by Antenatal Psychological Status of Prenatal Pregnan

HUA Chengqiao
（The first affiliated hospital of Nanyang medical college,Henan province,Nanyang 473000,China）

ObjectiveTo study analysis on manner of childbirth impacted by antenatal psychological status of prenatal pregnan.MethodsSelect our June 2011-June 2013,80 cases of healthy primipara,digital sampling divided into research group and the control group,40 cases in each group,control group both before and after childbirth by themethod of routine nursing,the team is based on the targeted psychological care,contrast analysis of two groups of patients with antenatal psychological state,delivery conditions.ResultsThe team normal proportion ofmaternal antenatal psychological reaction performance is significantly higher than the control group,anxiety scale significantly lower than the control group;Team cesarean delivery rate,the rate of postpartum hemorrhage,neonatal asphyxia ratewere lower than the control group,the team the average labor time significantly shortened,the more similar between the two groups have statistical significance (P＜0.05).ConclusionPrenatal implement pertinent psychological nursing intervention forwomen,can reduce the incidence of adverse psychological,reduce cesarean section rate,rate of neonatal asphyxia,postpartum hemorrhage rate,shorten labor time,worthy of clinical popularization and application.

pregnantwomen;state ofmind;manner of childbirth

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.02.006

1672-2779（2015）-02-0011-02

張文娟 本文校對：王立新

2014-11-07）