谷氨酰胺結(jié)合低滲口服補(bǔ)液鹽治療小兒腹瀉的臨床效果研究

田秀華

谷氨酰胺結(jié)合低滲口服補(bǔ)液鹽治療小兒腹瀉的臨床效果研究

田秀華

目的 探析谷氨酰胺結(jié)合低滲口服補(bǔ)液鹽治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 觀察患兒的癥狀改善情況并比較兩組的治療有效率。結(jié)果觀察組治療總有效率為94%，高于對照組的84%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 谷氨酰胺結(jié)合低滲口服補(bǔ)液鹽治療小兒腹瀉可有效緩解患兒的腹瀉癥狀。

谷氨酰胺；腸粘膜；消化

小兒腹瀉是一種消化道綜合征，發(fā)病原因比較多樣，主要以大便形狀改變以及次數(shù)增多作為主要特點(diǎn)。其在半歲到兩歲之間的小兒中發(fā)病率最高[1]，同時(shí)也是導(dǎo)致小兒發(fā)育不良的重要原因。1971年，聯(lián)合國際兒童基金會與世界衛(wèi)生組織均推薦使用口服補(bǔ)液鹽來治療小兒腹瀉[2-3]，效果較好，但依然存在著無法縮短病程以及減少腹瀉次數(shù)的缺點(diǎn)。隨后于1993年，低滲口服補(bǔ)液鹽首次用來治療小兒腹瀉，在之前的應(yīng)用基礎(chǔ)上顯示出了更多的優(yōu)勢。本文主要以我院收治的100例腹瀉患兒作為研究對象來探析谷氨酰胺結(jié)合低滲口服補(bǔ)液鹽治療小兒腹瀉的臨床療效，詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2013年1月～2014年1月收治的100例腹瀉患兒作為研究對象，入選患兒均符合腹瀉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中男58例，女42例，年齡均不超過5歲,平均年齡為（3.7±0.4）歲。病程在1~3天，平均病程為（1.7±0.2）天，主要臨床表現(xiàn)包括糊狀便、稀水便以及黏液便等。按照《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識》中腹瀉脫水的分度標(biāo)準(zhǔn)，患兒的脫水情況如下：65例為輕度脫水，35例為中度脫水。按照隨機(jī)分配的方法將以上患兒分成對照組和觀察組，每組50例。兩組患兒在年齡、性別、病程以及脫水程度等一般資料上的差異不明顯（P＞0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 治療方法

兩組患者首先進(jìn)行抗感染治療并采取維持腸道菌種平衡的措施。對照組單純采用低滲口服補(bǔ)液鹽的方法進(jìn)行治療，低滲口服補(bǔ)液鹽每袋為250 ml，使用溫開水溶解后于4小時(shí)內(nèi)服完。每天3次；觀察組在此基礎(chǔ)上使用復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊進(jìn)行聯(lián)合治療，用量為每天3次，每次3粒。兩組患兒的治療時(shí)間均為3天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒的癥狀改善情況，包括腹瀉緩解所用時(shí)間以及大便次數(shù)等，比較兩組的治療有效率，以1998年全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討組所制定的《腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議》作為參考進(jìn)行評價(jià)，患兒治療3天后全身癥狀消失，排便次數(shù)與糞便形狀恢復(fù)正常，為顯效；患兒治療3天后全身癥狀明顯改善，排便次數(shù)與糞便形狀也明顯好轉(zhuǎn)，為有效；患兒治療3天后全身癥狀以及排便次數(shù)與糞便形狀等都沒有好轉(zhuǎn)跡象，為無效；以顯效以及有效患者所占比例計(jì)為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析與處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采?。ň鶖?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癥狀改善情況的比較結(jié)果

觀察組患兒治療三天后，大便次數(shù)（7.18±1.23）明顯少于對照組（13.25±1.40）（P＜0.05），腹瀉緩解所用時(shí)間（5.85±2.04）h與對照組（13.23±0.16）h相比也明顯更短，對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療有效率的比較結(jié)果

觀察組患兒共有26例顯效，21例有效，3例無效，治療總有效率為94%，明顯高于對照組的84%，對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

低滲口服補(bǔ)液鹽是治療小兒腹瀉的常用方法，可以有效糾正患兒的脫水情況，與口服補(bǔ)液鹽相比葡萄糖濃度以及鈉濃度明顯降低，因此在保證治療效果的同時(shí)還可以顯著減少患兒的大便量與不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。王小仙[4]將標(biāo)準(zhǔn)口服補(bǔ)液鹽與低滲口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行對比，結(jié)果顯示后者的治療有效率明顯升高。

復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊中的谷氨酰胺成分具有預(yù)防細(xì)菌移位、維持腸粘膜完整性、促進(jìn)胃腸激素的分泌的作用，也可以發(fā)揮屏障功能，提高腸道免疫功能。作為吸收谷氨酰胺的消化器官，小腸的腸粘膜本身卻無法儲存和合成谷氨酰胺，因此需要通過內(nèi)源合成或者是外界攝取的方式進(jìn)行補(bǔ)充。機(jī)體處于病理狀態(tài)下時(shí)，腸粘膜會伴隨出現(xiàn)萎縮問題，腸通透性會因此增加，腸粘膜的屏障作用被破壞。補(bǔ)充谷氨酰胺后腸粘膜的正常作用就可以恢復(fù)，進(jìn)而防止細(xì)菌移位問題的發(fā)生并促進(jìn)腸粘膜細(xì)胞的再生，機(jī)體的病理狀態(tài)就可以得到有效修復(fù)并最終解決腹瀉問題。

本次研究將谷氨酰胺與低滲口服補(bǔ)液鹽結(jié)合起來治療小兒腹瀉，結(jié)果顯示與單純使用低滲口服補(bǔ)液鹽相比，觀察組患兒治療三天后，大便次數(shù)少于對照組，腹瀉緩解所用時(shí)間與對照組相比也更短，共有26例顯效，21例有效，3例無效，治療總有效率為94%，高于對照組的84%，對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，谷氨酰胺結(jié)合低滲口服補(bǔ)液鹽治療小兒腹瀉可有效患兒的腹瀉癥狀，縮短患兒恢復(fù)所用的時(shí)間，不良反應(yīng)輕微，通過改善患兒腸粘膜功能來解決腹瀉問題，安全性高，效果顯著。

[1] 劉小瑜. 低滲口服補(bǔ)液鹽加鋅制劑治療小兒急性腹瀉療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，8（28）: 46-47.

[2] 寧樺，溫鴻飛，彭越，等. 低滲口服補(bǔ)液鹽治療小兒急性腹瀉病臨床療效觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，12（8）: 174-175.

[3] 李英奇，馬春英. 低滲口服補(bǔ)液鹽治療兒童急性腹瀉輕中度脫水的療效研究[J]. 中外醫(yī)療，2013，9（21）: 124-125.

[4] 王小仙. 低滲口服補(bǔ)液鹽治療兒童急性腹瀉輕中度脫水的療效和安全性評價(jià)[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，5（11）: 47-50.

Study on The Clinical Effects of Glutamine Combined With Reduced Osmolarity Oral Rehydration Salts to Diarrhea in Children

TIAN Xiuhua Dongning County People's Hospital in Heilongjiang province, Dongning 157299, China

Objective To explore the clinical efficacy of Glutamine Combined with reduced osmolarity oral rehydration salts to diarrhea in children. Methods The improvement of symptoms in children was observed, and the effective rate in two groups were compared. Results The total effective rate in observation group was 94%, significantly higher than the control group(84%)(P<0.05). Conclusion Glutamine Combined with reduced osmolarity oral rehydration salts to diarrhea in children can reduce the symptoms of diarrhea in children.

Glutamine, Intestinal mucosa, Digestion

R725.7

B

1674-9308（2015）07-0242-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.205

157299 黑龍江省東寧縣人民醫(yī)院