產(chǎn)后抑郁癥的婦科護(hù)理體會(huì)

郭焦枝　毛英樵

產(chǎn)后抑郁癥的婦科護(hù)理體會(huì)

郭焦枝毛英樵

【摘要】目的 探討產(chǎn)后抑郁癥的誘因及護(hù)理策略。方法 對(duì)我院36例產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 通過(guò)護(hù)理人員對(duì)36例產(chǎn)后抑郁癥的患者實(shí)施對(duì)癥護(hù)理和健康宣教后，情緒均好轉(zhuǎn)，能積極陽(yáng)光的主動(dòng)愛(ài)護(hù)嬰兒，取得良好的治療效果。結(jié)論 產(chǎn)后抑郁癥嚴(yán)重威脅著母嬰身心健康，針對(duì)病因進(jìn)行科學(xué)有效的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)婦均能走出陰霾，積極陽(yáng)光的面對(duì)生活。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥；誘因；婦科護(hù)理體會(huì)

產(chǎn)后抑郁癥是分娩后出現(xiàn)的一種情感性精神障礙性疾病。主要表現(xiàn)有：心情壓抑、沮喪、甚至焦慮、恐懼、易怒；有時(shí)表現(xiàn)為孤獨(dú)、不愿見(jiàn)人；自暴自棄，對(duì)身邊的人充滿敵意；對(duì)生活缺乏信心，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，有時(shí)陷于錯(cuò)亂或昏睡狀態(tài)[1]。此癥嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的身心健康、嬰幼兒的安危、情感智力發(fā)育及家庭關(guān)系的和睦。現(xiàn)將我院收治的36例產(chǎn)后抑郁癥患者的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1　一般資料

我院收治的36例產(chǎn)后抑郁癥患者，年齡19～37歲，孕周37～41周；其中輕度抑郁患者25例，中度抑郁患者8例，重度抑郁患者3例。

2　產(chǎn)后抑郁癥的誘因

2.1激素水平與遺傳

產(chǎn)后24 h體內(nèi)激素水平的急劇變化被認(rèn)為是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)[2]。產(chǎn)婦的心理脆弱，分娩的啟動(dòng)使孕產(chǎn)婦體內(nèi)的激素水平失衡，誘發(fā)抑郁癥的發(fā)生。產(chǎn)后抑郁癥的遺傳因素多指是否有抑郁障礙家族史。據(jù)報(bào)道人群中抑郁障礙患者一級(jí)親屬的患病率高出一般人群的30倍，產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦中有抑郁障礙家族史者約為50%[3]。

2.2心理因素

孕產(chǎn)婦在整個(gè)孕期沒(méi)有得到系統(tǒng)科學(xué)有效的指導(dǎo)，對(duì)妊娠、分娩及寶寶的健康、性別等的身心認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備不足，會(huì)使產(chǎn)婦緊張、焦慮、恐懼。且不能盡快適應(yīng)母親角色，心理壓力劇增，從而誘發(fā)產(chǎn)后精神抑郁。

2.3家庭及社會(huì)因素

調(diào)查顯示缺乏家庭和社會(huì)的支持與幫助特別是來(lái)自丈夫和長(zhǎng)輩的幫助是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素[4]。受中國(guó)傳統(tǒng)思想影響，大男子主義的丈夫不能及時(shí)給產(chǎn)婦鼓勵(lì)及精神支持，對(duì)性別的不滿導(dǎo)致家屬的冷漠，經(jīng)濟(jì)的壓力，暫時(shí)的失業(yè)，對(duì)自己體型的擔(dān)心，育兒知識(shí)的缺乏及醫(yī)護(hù)人員冷漠的語(yǔ)言、形態(tài)、表情等都會(huì)加重產(chǎn)婦的心理壓力而誘發(fā)抑郁癥。

3　護(hù)理策略

3.1產(chǎn)前護(hù)理

3.1.1院前護(hù)理 在備孕期和整個(gè)孕期，我們圍產(chǎn)期保健門診的醫(yī)生及時(shí)正確的指導(dǎo)和宣教，產(chǎn)房助產(chǎn)士在每?jī)芍?次的孕婦課堂上向孕婦宣教孕期正常的心理變化以及分娩的相關(guān)知識(shí)，通過(guò)“分娩預(yù)演”“準(zhǔn)爸爸培訓(xùn)班”“孕期瑜伽運(yùn)動(dòng)”等靈活多樣的表現(xiàn)形式讓全家人了解胎兒的生理、生長(zhǎng)發(fā)育情況、相關(guān)保健知識(shí)及正常分娩過(guò)程，讓準(zhǔn)爸爸體會(huì)孕產(chǎn)婦的不容易，并提前掌握護(hù)理新生兒的知識(shí)及技能；耐心解答她們提出的各種問(wèn)題，教會(huì)自我照顧及發(fā)現(xiàn)異常的處理方法，并向孕婦介紹心理因素對(duì)分娩的影響，帶領(lǐng)孕婦參觀產(chǎn)科病房，熟悉環(huán)境，提前認(rèn)識(shí)助產(chǎn)士取得信任，從而減輕其緊張、恐懼的心理壓力。

3.1.2入院護(hù)理 有了院前圍產(chǎn)期保健門診醫(yī)生的指導(dǎo)和產(chǎn)房助產(chǎn)士的介入認(rèn)識(shí)，彼此信任如朋友。孕婦入院后，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)、熱情、耐心回答孕婦及其家屬提出的各種疑問(wèn)；遇入院時(shí)反應(yīng)淡漠、不善言談、內(nèi)向孤僻的孕婦，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注；利用做胎心監(jiān)護(hù)時(shí)多和孕婦交談，對(duì)其焦慮和擔(dān)心進(jìn)行疏導(dǎo)和教育，增強(qiáng)自信心。

3.2待產(chǎn)及產(chǎn)時(shí)護(hù)理 孕產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室，助產(chǎn)士主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通交流，給予溫柔的鼓勵(lì)和關(guān)心，待產(chǎn)室墻面上憨態(tài)可掬的娃娃、濃濃愛(ài)意的母乳喂養(yǎng)宣傳畫面，給即將做母親的孕產(chǎn)婦一種積極陽(yáng)光的強(qiáng)化刺激。在助產(chǎn)士指導(dǎo)下采取自由體位待產(chǎn)分娩，并根據(jù)產(chǎn)婦的喜好播放輕松的音樂(lè)，分散其注意力；讓丈夫參與斷臍，讓他們夫婦共同經(jīng)歷生命的誕生，對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的身心健康具有非常重要和長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。

3.3產(chǎn)后護(hù)理

分娩后護(hù)理 分娩后要及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后抑郁癥的篩查，針對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行個(gè)性化的治療。（1）產(chǎn)后2 h是產(chǎn)婦最需要安靜休息的時(shí)間，也是母乳喂養(yǎng)最佳時(shí)機(jī)，助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在選擇合適的姿勢(shì)幫助寶寶早接觸、早吸吮的同時(shí)得到充分的休息。（2）要有一個(gè)良好的家庭氛圍。在產(chǎn)婦送出產(chǎn)房后與家人的見(jiàn)面是關(guān)鍵，助產(chǎn)士和產(chǎn)婦當(dāng)著家人的面一同回憶分娩過(guò)程，助產(chǎn)士要告知家人產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中表現(xiàn)很棒，為了迎接新生命，她拼命努力為自己為家人交上圓滿答卷，有利于建立多種親情關(guān)系。（3）在出院前醫(yī)護(hù)人員要主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)并幫助產(chǎn)婦哺乳，幫助產(chǎn)婦認(rèn)同母親角色，通過(guò)母嬰互動(dòng)喚醒母愛(ài)和產(chǎn)婦對(duì)未來(lái)生活的熱情。

4　結(jié)果

36例產(chǎn)后抑郁癥患者，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員及家屬的配合進(jìn)行科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，均收到了良好的治療效果，成功脫離抑郁。

5　結(jié)論

產(chǎn)后抑郁癥是激素、遺傳、心理、家庭與社會(huì)等多因素共同作用的結(jié)果，不僅影響產(chǎn)婦著身心健康而且對(duì)嬰兒的身心健康發(fā)育也存在嚴(yán)重威脅。因此加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的備孕期，入院前后、產(chǎn)前、待產(chǎn)產(chǎn)時(shí)、及分娩后的婦科護(hù)理，從多環(huán)節(jié)重視產(chǎn)后抑郁癥，從而減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生及其危害具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 樂(lè)杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：219.

[2] 張愛(ài)梅，周積美. 產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（1）：326.

[3] 付曉影，關(guān)寶帥. 產(chǎn)后抑郁因素與護(hù)理干預(yù)的研究現(xiàn)狀[J]. 中國(guó)婦幼保健，2006，21（22）：3812-3813.

[4] 謝小華，洪普，莫海燕，等. 家庭親密度和適應(yīng)性對(duì)產(chǎn)后康復(fù)影響的研究[J].中國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2005，8（4）：238-241.

作者單位：459000 河南省濟(jì)源市疾病預(yù)防控制中心

Nursing Experience of Department of Gynaecology of Postpartum Depression

GUO Jiaozhi MAO Yingqiao, He’nan Jiyuan city center for disease control and prevention, Jiyuan 459000, China

[Abstract]Objective To explore the cause and nursing strategy of postpartum depression. Methods A total of 36 patients with postpartum depression positive nursing intervention. Results Through nursing of 36book=260,ebook=271patients with postpartum depression after symptomatic nursing and health education, emotions are better, can positive initiative to care for the baby, a good therapeutic effect. Conclusion PPD seriously threatens the maternal and child health of body and mind, for the cause of scientific and effective prevention and nursing intervention, mothers can walk out of the haze, positive face life.

[Key words]Postpartum depression, Cause, Gynecological nursing experience

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.192

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0259-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.7