一氧化碳中毒性遲發(fā)性腦病的臨床護(hù)理分析

王桂云

一氧化碳中毒性遲發(fā)性腦病的臨床護(hù)理分析

王桂云

【摘要】目的 分析一氧化碳中毒性遲發(fā)性腦病的臨床護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法 選取2010年1月～2015年4月我院收治的64例一氧化碳中毒性遲發(fā)性腦病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組給予針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；死亡率低于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組住院時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論給予一氧化碳中毒性遲發(fā)性腦病患者綜合護(hù)理的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】一氧化碳中毒；遲發(fā)性腦??；護(hù)理

一氧化碳中毒性遲發(fā)性腦病指的是急性一氧化碳中毒患者在恢復(fù)意識(shí)后，經(jīng)一段假愈期后出現(xiàn)癡呆、精神癥狀以及錐體外癥狀等神經(jīng)系統(tǒng)疾病?；颊咭话慵儆跒?～3周，其發(fā)生率約為2.8%～11.8%，具有預(yù)后差且死亡率高等特點(diǎn)[1]。為研究一氧化碳中毒性遲發(fā)性腦病患者的護(hù)理方法及效果，我院選取64例一氧化碳中毒性遲發(fā)性腦病患者，分別實(shí)施針對(duì)性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)將其相關(guān)報(bào)告總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2010年1月～2015年4月我院收治的一氧化碳中毒性遲發(fā)性腦病患者64例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各32例。觀察組男20例，女12例，年齡14～75歲，平均（59.1±3.7）歲；平均假愈期為（19.8±2.5）d；對(duì)照組男19例，女13例，年齡15～73歲，平均（59.3±3.8）歲；平均假愈期為（20.1±2.7）d。本次所有研究對(duì)象均存在一氧化碳中毒史；且均符合遲發(fā)性腦病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。兩組患者年齡、性別及假愈期等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、日常生活護(hù)理及遵醫(yī)囑護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理：（1）飲食護(hù)理。為患者制定針對(duì)性的飲食方案，在飲食中叮囑患者以低鹽、低脂以及高維生素食物為主，可適當(dāng)食用豆類(lèi)食物以及奶類(lèi)食物，適當(dāng)補(bǔ)充熱量及水分。部分絕食或被動(dòng)進(jìn)食患者需督促其飲食，或經(jīng)鼻飼方式加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給。（2）癡呆綜合征護(hù)理。對(duì)于部分生活難以自理患者需根據(jù)其具體情況為其制定合理的生活日程表，使其能夠定時(shí)飲食、入睡、如廁及起床，促進(jìn)其獨(dú)立生活能力及社會(huì)能力的恢復(fù)。（3）震顫麻痹綜合征護(hù)理。叮囑患者每天對(duì)各關(guān)節(jié)進(jìn)行2～5次活動(dòng)，加強(qiáng)其主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力；對(duì)于不能主動(dòng)活動(dòng)患者，可協(xié)助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，幫助其克服恐懼心理。并且其行走時(shí)需給予協(xié)助，避免患者發(fā)生跌倒事件；對(duì)于部分關(guān)節(jié)攣縮患者以及有嚴(yán)重疼痛患者，需實(shí)施必要的按摩、理療以及心理護(hù)理。（4）加強(qiáng)泌尿系統(tǒng)護(hù)理。要求留置尿管的無(wú)菌操作，加強(qiáng)膀胱沖洗，定期更換集尿袋及協(xié)助患者放尿，保證引流袋位置擺放合理，加強(qiáng)患者會(huì)陰部及局部皮膚清潔，避免出現(xiàn)逆行感染。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者平均住院時(shí)間及臨床死亡率。

1.3療效判斷[3]

患者臨床癥狀、體征完全消失，機(jī)體各項(xiàng)功能恢復(fù)，日常生活及工作恢復(fù)正常，可視為痊愈；患者臨床癥狀、體征部分好轉(zhuǎn)，機(jī)體功能部分恢復(fù)，日常生活基本可自理，日常工作未恢復(fù)，可視為有效；臨床癥狀、體征等與治療前比較，無(wú)明顯變化，可視為無(wú)效；死亡。總有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果及死亡率比較

觀察組痊愈21例，有效8例，無(wú)效2例，死亡1例，總有效率為90.6%，死亡率為3.1%；對(duì)照組痊愈14例，有效10例，無(wú)效5例，死亡3例，總有效率為75.0%，死亡率為9.4%。兩組總有效率及死亡率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究的4例死亡患者均死于呼吸循環(huán)衰竭。

2.2兩組患者平均住院時(shí)間比較

觀察組平均住院時(shí)間（13.4±2.2）d，對(duì)照組平均住院時(shí)間（19.5±2.7）d，觀察組平均住院時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

一氧化碳屬于無(wú)色、無(wú)味且無(wú)刺激性的一種有毒氣體，在和血紅蛋白結(jié)合后可轉(zhuǎn)化為碳氧血紅蛋白。碳氧血紅蛋白和血紅蛋白親和力高于和氧親和力的200～250倍。所以一氧化碳進(jìn)入人體血液后，可造成氧-血紅蛋白解離曲線左移，從而引起血液攜氧作用下降，最終患者因組織缺氧而昏迷。一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病是一氧化碳中毒嚴(yán)重并發(fā)癥之一，病程長(zhǎng)、致殘率高，對(duì)患者的身心危害極大。主要是因一氧化碳中毒后造成脂質(zhì)過(guò)氧化，生成大量自由基，自身免疫反應(yīng)被激活，導(dǎo)致自由基-免疫功能紊亂，從而引發(fā)一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病。

在本次研究中，觀察組總有效率為90.6%，死亡率為3.1%；對(duì)照組總有效率為75.0%，死亡率為9.4%，兩組患者總有效率及死亡率經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組住院時(shí)間少于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，在一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病患者治療中實(shí)施針對(duì)性護(hù)理的臨床效果較高。針對(duì)性護(hù)理主要是根據(jù)患者疾病特點(diǎn)，為其提供針對(duì)性的護(hù)理措施，通過(guò)加強(qiáng)癡呆綜合征護(hù)理、震顫麻痹綜合征護(hù)理、泌尿系統(tǒng)護(hù)理及飲食護(hù)理等護(hù)理措施，可顯著提高其臨床治療效果，降低后遺癥發(fā)生率，促進(jìn)其機(jī)體功能恢復(fù)，降低死亡率，從而改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖坤祥. 納洛酮與醒腦靜合并高壓氧治療中重度一氧化碳中毒伴昏迷患者的療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（2）：44-45.

[2] 趙靜，何艷艷. 急性一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病30例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（19）：60-61.

[3] 趙敏，白雪，張鵬思. 急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病研究新進(jìn)展[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（11）：1191-1195.

作者單位：132013 吉林市職業(yè)病防治院

Clinical Nursing Analysis of Delayed Encephalopathy After Carbon Monoxide Poisoning

WANG Guiyun, Jilin municipal occupational disease control and Prevention Institute, Jilin 132013, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical nursing carbon monoxide poisoning delayed encephalopathy and nursing effect. Methods 64 cases of carbon monoxide poisoning delayed encephalopathy in patients for the study were randomly divided into two groups and the control group, the observation group targeted care in January 2010 ~ Apirl 2015 in our hospital, group received routine care, nursing effect two groups were compared. Results The total efficiency of the control group (P<0.05), mortality rate than the control group (P<0.05), and the length of stay in the observation group than the control group (P<0.05). Conclusion Application of carbon monoxide administered toxic effect in patients with delayed encephalopathy comprehensive care is significant.

[Key words]Carbon monoxide poisoning, Delayed encephalopathy, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.178

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0241-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7