西咪替丁聯(lián)合葉酸治療小兒腹瀉40例效果觀察

高佩軍

西咪替丁聯(lián)合葉酸治療小兒腹瀉40例效果觀察

高佩軍

【摘要】目的 觀察西咪替丁聯(lián)合葉酸治療小兒腹瀉的效果。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將80例腹瀉患兒分為兩組，聯(lián)合組予西咪替丁聯(lián)合葉酸治療，單藥組予西咪替丁治療，對(duì)比兩組患兒的腹瀉停止時(shí)間、整體療效、復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 聯(lián)合組腹瀉平均停止時(shí)間（3.96±1.38）d低于單藥組（5.74±1.42）d，P＜0.05；聯(lián)合組有效率92.50%高于單藥組75.00%，P＜0.05；聯(lián)合組復(fù)發(fā)率5.00%低于單藥組12.50%，P＞0.05。結(jié)論 西咪替丁聯(lián)合葉酸相治療小兒腹瀉效果確切，具有修復(fù)破損腸絨毛和受損上皮細(xì)胞等作用，協(xié)同治療效果確切。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；西咪替丁；葉酸

腹瀉是小兒常見(jiàn)疾病，主要包括感染性腹瀉、非感染性腹瀉兩類(lèi)，尤以病毒感染性腹瀉常見(jiàn)，若不及時(shí)治療，容易引起脫水、電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題，嚴(yán)重威脅到患兒健康[1]。目前，腹瀉疾病的臨床治療尚未出現(xiàn)特異性的治療方案，目前以補(bǔ)液、調(diào)整水電解質(zhì)平衡等方案改善腹瀉癥狀與體征為主。筆者采用西咪替丁聯(lián)合葉酸治療小兒腹瀉效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為鶴壁市人民醫(yī)院兒科80例腹瀉患兒，均為我院兒科門(mén)診2012年5月～2014年5月收治，經(jīng)臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室等檢查確診，符合小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組和單藥組各40例。聯(lián)合組：男25例，女15例；年齡6個(gè)月～4.0歲，平均（1.38±0.25）歲；腹瀉發(fā)病時(shí)間為1.5～7.0 d，平均（2.52±0.45）d。單藥組：男25例，女15例；年齡6個(gè)月～4.0歲，平均（1.38±0.25）歲；腹瀉發(fā)病時(shí)間為1.5～7.0 d，平均（2.52±0.45）d。兩組患兒的性別、年齡、腹瀉發(fā)病時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

根據(jù)病情需要，所有患者均給予常規(guī)藥物治療以改善臨床癥狀與體征。在此基礎(chǔ)上，單藥組患兒以西咪替丁施治，聯(lián)合組患兒以西咪替丁、葉酸施治，連續(xù)用藥7 d，觀察治療效果。具體療法如下：（1）常規(guī)支持治療：對(duì)患兒脫水程度加以評(píng)定，給予其適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液治療；若患兒的嘔吐癥狀較輕，可以繼續(xù)實(shí)施母乳喂養(yǎng)或配方奶粉喂養(yǎng)；若患兒嘔吐癥狀嚴(yán)重，需要禁食4 h以上；如果患兒有感染跡象，采用阿司匹林進(jìn)行抗感染治療。（2）西咪替丁片（商品名：泰胃美；生產(chǎn)企業(yè)：中美天津史克制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字06120H020；規(guī)格：0.2 g/片）：口服：每次用藥為5～10 mg/kg，每日2次。（3）葉酸（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字02H041498；規(guī)格：5 mg/片）：口服，每次用藥為1 mg/kg，每日3次。

1.3療效評(píng)價(jià)

（1）腹瀉停止時(shí)間：記錄并對(duì)比兩組患兒腹瀉癥狀停止的時(shí)間；（2）綜合療效：用藥72 h后，患兒每天排便次數(shù)、糞便性狀均恢復(fù)正常，其他各類(lèi)癥狀有明顯緩解，或者基本消失者為顯效；用藥72 h后，患兒每天排便次數(shù)、糞便性狀均比治療前顯著好轉(zhuǎn)，其他各類(lèi)癥狀有所緩解，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)者為改善；用藥72 h后，患兒每天排便次數(shù)、糞便性狀、其他各類(lèi)癥狀均無(wú)明顯緩解，或者患兒病情加重者為無(wú)效；（3）復(fù)發(fā)率：治療停止后，對(duì)所有患兒實(shí)施14 d的隨訪調(diào)查，記錄兩組患兒腹瀉癥狀的復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1腹瀉停止時(shí)間

聯(lián)合組患兒腹瀉停止時(shí)間平均為（3.96±1.38）d低于單藥組（5.74±1.42）d，t=5.685 4，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 綜合療效

治療結(jié)束后，單藥組顯效13例（32.50%），改善14例（35.00%），無(wú)效13例（32.50%）；聯(lián)合組顯效21例（52.50%），改善18例（45.00%），無(wú)效1例（2.50%）。聯(lián)合組有效率92.50%高于單藥組75.00%，χ2=4.500 6，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3復(fù)發(fā)率

治療停止后，聯(lián)合組復(fù)發(fā)率5.00%（2/40）低于單藥組12.50%（5/40），χ2=0.626 2，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

小兒腹瀉疾病起病急驟，常伴隨嘔吐、脫水、發(fā)熱等癥狀，發(fā)病后，短時(shí)間內(nèi)即可使患兒的正常進(jìn)食與休息等受到極大干擾。就引起腹瀉的原因來(lái)講，輪狀病毒感染尤為常見(jiàn)。輪狀病毒進(jìn)入人體后，會(huì)立即入侵小腸壁絨毛的上皮細(xì)胞，使細(xì)胞發(fā)生空泡改變，甚至壞死，造成微絨毛排列短縮，從而引起上皮細(xì)胞對(duì)于腸黏膜的脫離；腸黏膜受到累及后發(fā)生裸露，腸壁對(duì)于水電解質(zhì)的吸收功能變會(huì)出現(xiàn)障礙，使得大量積液聚集于此，最終誘發(fā)腹瀉[2]。

多數(shù)學(xué)者對(duì)小兒腹瀉的治療以抗感染、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)供給等治療同時(shí)，主要采用西咪替丁片對(duì)腹瀉癥狀進(jìn)行干預(yù)。西咪替丁片是H2型受體拮抗劑，可有效阻斷H2型受體，抑制組胺等炎癥介質(zhì)在人體內(nèi)的釋放，減輕腸壁黏膜水腫問(wèn)題，促進(jìn)胃酸的正常分泌[3]。腸黏膜所受H+的刺激減輕之后，破損的腸絨毛會(huì)逐漸得到修復(fù)，進(jìn)而恢復(fù)良好，徹底地切斷腹瀉發(fā)生的機(jī)制[4]。此外，西咪替丁還具有抗病毒、提升機(jī)體免疫力等功用，可以有效抑制病毒的復(fù)制過(guò)程，加快上皮細(xì)胞成熟的速度，使腸道吸收功能得以改善。本研究顯示聯(lián)合組患兒腹瀉停止時(shí)間平均為（3.96±1.38）d低于單藥組（5.74±1.42）d，證實(shí)西咪替丁聯(lián)合葉酸能夠縮短小兒腹瀉的腹瀉時(shí)間。筆者以葉酸片作為西咪替丁的配伍藥物，為40例患兒實(shí)施治療。葉酸作為合成DNA的一類(lèi)關(guān)鍵物質(zhì)，可以與人體內(nèi)的鈉、鉀離子密切結(jié)合，生成葉酸鹽，從而使受損上皮細(xì)胞得到快速修復(fù)，加快人體對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收速度。本研究顯示聯(lián)合組有效率92.50%高于單藥組75.00%，且聯(lián)合組復(fù)發(fā)率5.00%（2/40）略低于單藥組12.50%（5/40），腹瀉的反復(fù)發(fā)作使得患兒再次腹瀉而影響生長(zhǎng)發(fā)育。

綜上所述，西咪替丁聯(lián)合葉酸相治療小兒腹瀉效果確切，前者具有修復(fù)破損的腸絨毛等作用，后者具有快速修復(fù)受損上皮細(xì)胞等作用，兩藥協(xié)同治療效果確切，值得臨床對(duì)作用機(jī)制繼續(xù)探討和研究。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：458030 河南省鶴壁市人民醫(yī)院兒科

Effect Observation of 40 Cases of Cimetidine Combined With Folic Acid in the Treatment of Infantile Diarrhea

GAO Peijun, Hebi people's Hospital, Hebi 458030, China

[Abstract]Objective To observe the effect of cimetidine combined with folic acid in treatment of infantile diarrhea effect. Methods 80 cases of diarrhoea in children were divided into two groups, the combined group treated with cimetidine and folic acid on the treatment, single drug group treated with cimetidine therapy, compared two groups of children with diarrhea stop time, the overall effect, recurrence. Results combined group diarrhea average stop time (3.96±1.38) d lower than the single drug group (5.74±1.42) d, (P<0.05). Combined group, the effective rate was 92.50% higher than the single drug group 75.00%, (P<0.05). In the combined group, the recurrence rate of 5.00% lower than that of the single drug group 12.50%, P > 0.05. Conclusion Combined with cimetidine folic acid phase treatment of infantile diarrhea effect is exact, can repair the damaged intestinal villi and epithelial cell damage synergistic therapeutic efficacy.

[Key words]Infantile diarrhea, Cimetidine, Folic acid

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.119

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0161-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.7