帕羅西汀聯(lián)合治療帕金森病合并抑郁和焦慮癥狀的臨床分析

李相浩　薛靜

帕羅西汀聯(lián)合治療帕金森病合并抑郁和焦慮癥狀的臨床分析

李相浩薛靜

【摘要】目的 分析帕羅西汀聯(lián)合治療帕金森病合并抑郁和焦慮癥狀的臨床療效。方法 將66例患者分為對照組和治療組各33例，分別采取抗帕金森病及聯(lián)合帕羅西汀治療。結(jié)果 治療組治療后HAMD、HAMD評分、UPDRS評分較對照組低，用藥依從性對照組高。結(jié)論帕羅西汀聯(lián)合治療帕金森病合并抑郁和焦慮癥狀效果顯著。

【關(guān)鍵詞】帕羅西?。慌两鹕。灰钟?；焦慮

抑郁癥、焦慮癥是帕金森病患者常見合并癥，帕金森病患者在合并抑郁和焦慮癥狀后，其治療依從性受到明顯影響，也影響了患者的治療效果?，F(xiàn)筆者以33例患者為例，采取帕羅西汀聯(lián)合治療，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

66例帕金森病合并抑郁和焦慮癥狀患者在2013年12月～2015年1月到我院就診，與全國錐體外系疾病研討會中帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，與中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版中抑郁、焦慮癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]；患者均為帕金森病所導(dǎo)致的焦慮、抑郁；均為初發(fā)，治療前未使用影響抗焦慮、抑郁藥物；未合并其他精神障礙、人格分裂、嚴(yán)重軀體性疾??；無精神障礙病史及家族史；男36例，女30例；年齡45～75歲，平均（61.9±5.4）歲；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）＞18分，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）＞14分；按照治療方式的不同分為治療組和對照組各33例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2治療方法

兩組患者入院后，注意情緒變化，合理飲食，充分休息，穩(wěn)定患者情緒，叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理用藥。對照組患者入院后，根據(jù)其病情變化，給予常規(guī)抗帕金森病藥物治療，如安坦、美多巴、金剛烷胺等藥物。治療組在對照組基礎(chǔ)上每天晨起口服20 mg帕羅西汀，每天一次，兩組患者連續(xù)治療2個月。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

采取漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價患者抑郁情緒，正常：＜7分；可能有抑郁癥：7～17分；肯定有抑郁：17～24分；嚴(yán)重抑郁：＞24分；以漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價患者焦慮情緒，正常：＜7分；可能有焦慮：7～14分；肯定有焦慮：14～21分；嚴(yán)重焦慮：＞21分。

用藥依從性：完全依從：完全謹(jǐn)遵醫(yī)囑正確用藥；部分依從：偶有服藥不正確或停藥；不依從：未遵醫(yī)囑用藥。

采取帕金森病綜合評分量表（UPDRS）對患者癥狀改善進(jìn)行評價，總共100分，分?jǐn)?shù)越高，其癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者情緒變化對比

治療組治療前HAMD（23.4±2.7）分，HAMA（17.6±3.1）分；治療后HAMD（8.4±2.3）分，HAMA（8.1±2.0）分；對照組治療前HAMD（23.1±3.0）分，HAMA（18.1±2.6）分；治療后HAMD（16.8±3.4）分，HAMA（12.1±2.8）分；治療組治療后HAMD、HAMD評分較對照組降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.2兩組患者用藥依從性對比

治療組用藥依從性100%，完全依從25例，部分依從8例；對照組用藥依從性75.8%（25/33），完全依從10例，部分依從15例，不依從8例；兩組對比，P＜0.05。

2.3兩組患者UPDRS評分對比

治療組治療前UPDRS評分（55.1±6.2）分，治療后（41.3±8.2）分；對照組治療前UPDRS評分（56.0±5.4）分，治療后（50.9±6.3）分；治療組治療后UPDRS評分較對照組降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

抑郁、焦慮癥狀是帕金森病患者常見非運動癥狀，其發(fā)病率高達(dá)50%[3]，通常帕金森病患者需終身性治療，而在合并抑郁、焦慮癥狀后，會影響患者的認(rèn)知功能和日常活動能力，致患者生活質(zhì)量降低，同時也會對患者治療依從性產(chǎn)生影響，使患者無法配合醫(yī)生治療。帕金森病患者合并焦慮、抑郁癥主要原因是因帕金森病患者存在嚴(yán)重運動癥狀，生活自理能力降低，治療期間的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、缺乏社會、家庭支持等，導(dǎo)致焦慮、抑郁的產(chǎn)生。同時帕金森病患者伴發(fā)的強直、姿勢異常、震顫等癥狀，會在一定程度上破壞患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)通路，造成功能異常及神經(jīng)元變性等，導(dǎo)致抑郁、焦慮癥狀的產(chǎn)生。因此對于帕金森病合并抑郁、焦慮癥患者，在治療帕金森病的同時，也需要對患者抑郁、焦慮癥狀進(jìn)行治療。

在此次研究中，治療組治療后HAMD、HAMD評分較對照組降低，用藥依從性100%高于對照組用藥依從性75.8%，P ＜0.05。可見，對帕金森病合并抑郁、焦慮癥患者采取抗帕金森病治療時，聯(lián)合帕羅西汀治療，可明顯緩解患者焦慮、抑郁癥狀，提高患者治療依從性，對緩解患者臨床癥狀，提高患者治療效果起到顯著意義。藥物是治療帕金森病的常用手段，帕金森病患者需長期服用抗膽堿能藥物治療，用藥期間不能隨意更改藥物劑量或類型，必須謹(jǐn)遵醫(yī)囑合理用藥，患者抑郁、焦慮癥狀的改善，利于患者以良好情緒積極面對治療，可提高患者治療效果，本次研究，治療組治療后UPDRS評分較對照組降低，P＜0.05?？梢娀颊咭钟?、焦慮情緒的改善，用藥依從性的提高，使患者治療效果顯著提高。

帕羅西汀屬于5-羥色胺再攝取抑制劑，具有高效選擇性特點，不會對去甲腎上腺素、多巴胺再攝取產(chǎn)生嚴(yán)重影響，通過抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，使5-羥色胺濃度提高，可有效治療抑郁、焦慮癥狀，效果顯著。因此對帕金森病合并焦慮、抑郁患者采取帕羅西汀治療，可改善患者焦慮、抑郁情緒，消除患者心理、行為消極因素，可提高患者用藥依從性，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣。總而言之，帕羅西汀聯(lián)合治療帕金森病合并抑郁、焦慮癥狀效果顯著，可改善患者焦慮、抑郁癥狀，提高患者治療依從性，緩解患者臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 解堯. 帕羅西汀聯(lián)合認(rèn)知行為療法對抑郁癥患者的治療效果評價[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）：164-165.

[2] 馮艷，袁麗品，李燕. 帕羅西汀治療帕金森病抑郁狀態(tài)的療效觀察[J]. 中國老年學(xué)雜志，2011，31（12）：2322-2323.

[3] 張東清，葉蔚云，曾偉杰，等. 帕羅西汀對帕金森病抑郁患者用藥依從性及療效的影響[J].河北醫(yī)藥，2014，36（24）：3722-3724.

作者單位：134600 吉林省臨江市人民醫(yī)院

Clinical Analysis of Paroxetine Combined With Parkinson Disease With Depression and Anxiety Symptoms

LI Xianghao XUE Jing, The people's Hospital of Linjiang, Linjiang 134600, China

[Abstract]Objective To analyze paroxetine combined treatment the clinical curative effect of combination of depression and anxiety symptoms of Parkinson's disease. Methods 66 patients were divided into control group and treatment group, 33 cases were treated with Parkinson's disease and combined paroxetine. Results The treatment group after treatment, HAMD, HAMD score, UPDRS score was lower than those of control group, high drug compliance in the control group. Conclusion Paroxetine combined treatment combination of depression and anxiety symptoms of Parkinson's disease.

[Key words]Paroxetine, Parkinson disease, Depression, Anxiety

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.108

【文章編號】1674-9308（2015）20-0147-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R742.5