一次性根管治療在急性牙髓炎治療中的應(yīng)用效果研究

王萃萃

一次性根管治療在急性牙髓炎治療中的應(yīng)用效果研究

王萃萃

【摘要】目的 探討一次性根管治療急性牙髓炎治療中的臨床效果。方法 隨機將我院收治的100例急性牙髓炎患者分為兩組。對照組使用常規(guī)根管治療術(shù)，觀察組使用一次性根管治療術(shù)，比較兩組近遠期療效。結(jié)果 觀察組治療后1周總有效率與隨訪半年總有效率均優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。結(jié)論 采用一次性根管治療急性牙髓炎可降低化學(xué)性根尖周炎發(fā)生率并緩解疼痛。

【關(guān)鍵詞】急性牙髓炎；一次性根管治療術(shù)；常規(guī)根管治療術(shù)

急性牙髓炎屬于臨床中口腔科較為多見的急性炎癥疾病，其發(fā)病率較高，它主要因牙深齲、牙周病變等因素所致，臨床主要表現(xiàn)為牙痛感強烈，同時伴陣發(fā)性發(fā)作，常規(guī)消炎、止痛藥物往往效果較差。臨床中醫(yī)師較多使用常規(guī)根管治療，但因其治療周期長，患者就診頻繁，對患者日常工作生活造成嚴(yán)重影響，部分患者往往因治療周期長而放棄治療，因此尋找有效手段一次性治療牙髓炎越來越受到臨床的重視。本研究選擇100例急性牙髓炎患者，探討一次性根管治療急性牙髓炎治療中的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機將我院2013年12月～2014年12月收治的100例急性牙髓炎患者分為兩組，每組50例。其中觀察組男28例，女22例，年齡24～69歲，平均年齡（42.0±3.8）歲；患牙56顆，其中19顆急性漿液性牙、37顆急性化膿性牙；對照組男30例、女20例，年齡23～68，平均年齡（42.3±4.0）歲，患牙55顆，其中20顆急性漿液性牙、35顆急性化膿性牙。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《實用口腔科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者及其家屬同意本次研究；（3）初中以上學(xué)歷，意識清晰，可主動配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其它口腔疾病者；（2）近期采用抗生素、激素等藥物治療者。兩組性別比例、年齡以及病情等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

治療前，兩組均拍攝X線片，掌握患者病情，并使用2%利多卡因?qū)佳牢恢脤嵤┚植柯樽?，開髓并清理冠髓，將根髓取出后，準(zhǔn)備器械并行消毒處理，使用0.9% NaCl溶液、雙氧水（3.0%）徹底清洗根管并適度擴大，隔濕患牙，待根管干燥至目視無滲出液后使用FC棉捻對根管實施消毒。（1）對照組采用常規(guī)根管進行治療，根管內(nèi)封藥一周，若治療過程中出現(xiàn)緊急事件，應(yīng)進行開放引流至癥狀改善后再行封藥。一周后進行復(fù)診，如果臨床癥狀消失、根管清潔衛(wèi)生方可進行根管填充；反之則應(yīng)繼續(xù)換藥至達到上述標(biāo)準(zhǔn)后方可進行根管填充。（2）觀察組采用一次性根管進行治療，患者根管使用牙膠尖糊劑進行牙膠尖填充；待填充結(jié)束后拍片，觀察是否出現(xiàn)欠充、超充等情況。比較兩組治療一周以及隨訪半年的臨床療效。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)

（1）近期療效：顯效：治療后，疼痛、牙髓炎癥等癥狀消失；有效：治療后，疼痛、牙髓炎癥等癥狀顯著改善；無效：治療后，疼痛、牙髓炎癥等癥狀均無明顯改善甚至惡化。（2）遠期療效：成功：隨訪半年，未發(fā)現(xiàn)明顯癥狀，咀嚼功能無異常，根管填充良好；良好：隨訪半年，未發(fā)現(xiàn)明顯癥狀，咀嚼功能、根管填充較為良好。失?。弘S訪半年，發(fā)現(xiàn)伴顯著牙痛癥狀，咀嚼功能存在明顯異常，X線片檢查發(fā)現(xiàn)根尖周組織病變陰影。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組近期療效比較

治療1周后，觀察組30例顯效，17例有效，3例無效，總有效率為94.0%。對照組24顯效，14例有效，12例無效，總有效率為76.0%。兩組近期療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組遠期療效

隨訪半年，觀察組31成功，17例良好，2例失敗，總有效率為96.0%。對照組25例成功，15例良好，10例失敗，總有效率為80.0%。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

急性牙髓炎屬于臨床中較為多見的牙髓炎癥性病變，它是牙髓受細菌入侵感染而致的牙髓組織感染性疾病[1]，臨床主要表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性牙痛，且晚上疼痛感更強烈，使用常規(guī)消炎、止痛藥物常常較難取得理想療效，嚴(yán)重影響患者身體健康，降低了其生活質(zhì)量。所以采取有效治療措施改善患者臨床癥狀具有重要的意義。目前，根管治療術(shù)是臨床中治療牙髓病的重要手段，傳統(tǒng)根管治療術(shù)主要通過根管預(yù)備、消毒以及充填等步驟而完成治療。然而該治療過程較為繁瑣，患者往往需要多次治療，不僅給患者心理、生理帶來較大負擔(dān)，同時還會加重患者經(jīng)濟壓力[2]。所以如何采取有效措施改善急性牙髓炎療效，提高患者生活質(zhì)量成為臨床中研究的重點[3]。

近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進步，一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎在臨床中應(yīng)用越來越廣，并取得了較為理想的療效[4]。與傳統(tǒng)根管治療術(shù)相比，該治療方法可一次性完成根管預(yù)備、消毒及充填等步驟，清理根管后可直接實施封閉、充填治療，同時可及時清理髓腔中壞死組織，降低感染發(fā)生率，并降低患者就診次數(shù)，這對于緩解患者痛苦、提高其治療依從性具有重要的作用[5-6]。另外該方法還能夠嚴(yán)密封閉根管系統(tǒng)，降低對根尖周組織的影響，同時并加快患者咀嚼功能的恢復(fù)。綜上所述，采用一次性根管治療急性牙髓炎減少了操作器械的使用頻率，從而降低了因消毒藥物所致的化學(xué)性根尖周炎發(fā)生率，并有效緩解疼痛。

參考文獻

[1] 馮海. 一次性根管治療術(shù)治療小兒急性牙髓炎的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（15）：199-200.

[2] 趙軍. 一次性與常規(guī)根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的效果比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（1）：16-18.

[3] 楊春毅，宋威. 一次性根管治療與常規(guī)根管治療術(shù)在急性牙髓炎治療中的效果對比[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（29）：200-201.

[4] 寧新麗. 一次性根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥，2011，33（3）：3613-3614．

[5] 劉巍，張衛(wèi)軍. 急性牙髓炎一次性根管治療的療效觀察[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2012，24（5）：49-50．

[6] 廖燕華. 根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療齲壞所致牙髓炎的臨床療效觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（6）：51-52.

作者單位：157000 黑龍江省牡丹江市王崗蘭口腔診所

Study on the Application Effect of One-time Root Canal Therapy in the Treatment of Acute Pulpitis

WANG Cuicui, Mudanjiang Wangganglan dental clinic, Mudanjiang 157000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of one-time root canal therapy in the treatment of acute pulpitis. Methods 100 cases of acute pulpitis patients were chosen into two groups randomly. The control group used conventional root canal therapy, and the observation group used disposable root canal treatment, compared recently and the longterm curative effect of two groups. Results The total effective rate of observation group after treatment one week and followed up for one year were significantly better than that of control group (P<0.05). Conclusion The one-time root canal treatment of acute pulpitis can reduce the incidence of chemical periapical periodontitis and relieve pain.

[Key words]Acute pulpitis, One-time root canal treatment, Conventional root canal treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.087

【文章編號】1674-9308（2015）20-0119-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R781.3