循證護(hù)理在住院精神患者康復(fù)期護(hù)理中的應(yīng)用

吳巖

循證護(hù)理在住院精神患者康復(fù)期護(hù)理中的應(yīng)用

吳巖

【摘要】目的 研究分析循證護(hù)理應(yīng)用于精神科患者的康復(fù)護(hù)理實(shí)際效果。方法 根據(jù)2012～2013年我院的180例精神病康復(fù)期患者來進(jìn)行研究分析，將這些患者分組為常規(guī)護(hù)理組和循證護(hù)理組，前者有88例患者，后者有92例患者，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理和健康教育，循證護(hù)理組采用循證護(hù)理，對(duì)兩組的IPROS以及NOSIE評(píng)分表進(jìn)行對(duì)比分析，在入院時(shí)和2月后均進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 入院時(shí)兩組的評(píng)分結(jié)果無明顯差異性，2個(gè)月后均有所改善，各方面均為循證護(hù)理組優(yōu)秀，P＜0.05。結(jié)論 循證護(hù)理能夠讓精神科護(hù)理工作水平和質(zhì)量獲得提升。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；精神病；康復(fù)期；臨床應(yīng)用效果

循證護(hù)理（Evidence Based Nursing, EBN）最初是上世紀(jì)的90年代出現(xiàn)的，是一種比較新的護(hù)理思想理念。循證護(hù)理在護(hù)理時(shí)能夠提供科學(xué)的理論和方法，對(duì)當(dāng)前的數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析，結(jié)合護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和個(gè)人技術(shù)以及患者的期望，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行完善。精神科護(hù)理比較特殊，怎么樣使用循證護(hù)理來讓精神科的護(hù)理模式得到發(fā)展，在精神科護(hù)理中是非常重視和關(guān)注的問題。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012～2013年我院共接收180例精神病患者，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程≥2年，連續(xù)住院＞2個(gè)月，簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS）≤30分，無嚴(yán)重軀體疾?。黄渲心行?8例，女性82例，年齡21～63歲，平均年齡（41±3.42）歲，全部患者病情穩(wěn)定，無陽性精神癥狀，入選患者均經(jīng)過系統(tǒng)的抗精神病藥物治療處于康復(fù)期。將這些患者分成循證護(hù)理組92例，常規(guī)護(hù)理組88例，兩組患者的一般性資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，可以對(duì)比分析。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理和健康教育，循證護(hù)理組內(nèi)容如下。

1.2.1精神科的護(hù)理需要了解患者的病情 患者對(duì)病情缺乏認(rèn)識(shí)，自知力喪失，對(duì)病情不能夠主訴，所以配合度差。在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候就應(yīng)該要對(duì)患者進(jìn)行觀察，從交談中來獲取患者的信息和情況，目前的康復(fù)期存在的問題比較多，患者擔(dān)心復(fù)發(fā)，沒有信心、喪失勞動(dòng)力，工作能力減弱，悲觀，輕生等等，都需要去分析和緩解。

1.2.2循證觀察與運(yùn)用 在了解了精神科患者可能出現(xiàn)的問題后，對(duì)患者的這些問題給予關(guān)注，制定處理措施。（1）系統(tǒng)評(píng)價(jià)：對(duì)精神病患者接受循證護(hù)理的效果以及醫(yī)患關(guān)系的改善情況進(jìn)行觀察分析，總結(jié)，積極的進(jìn)行改善，讓醫(yī)護(hù)人員和患者家屬都能夠參與到健康教育中來。護(hù)理人員對(duì)患者的個(gè)性特點(diǎn)進(jìn)行熟悉，了解生活習(xí)慣，盡量去滿足患者的合理要求。（2）護(hù)理技術(shù)：循證護(hù)理以臨床為基礎(chǔ)，通過護(hù)理能夠提升護(hù)理人員的護(hù)理水平。因?yàn)樽o(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，在獲取患者的信息，以及社會(huì)支持系統(tǒng)之后，就能夠更加有針對(duì)性的對(duì)患者提供護(hù)理服務(wù)，縮短患者的住院時(shí)間。而且，精神病患者因?yàn)楦兄C合障礙、行為紊亂的原因，在使用抗精神藥物后會(huì)出現(xiàn)思維遲緩的癥狀，所以患者的身體不能夠做出正確的反應(yīng)，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的表現(xiàn)和病情進(jìn)行評(píng)估分析[1-2]。（3）健康教育：整體護(hù)理的使用會(huì)需要護(hù)理人員將全部的精力都放在患者身上，工作的時(shí)候，要積極主動(dòng)的了解患者的情況，針對(duì)性的提供護(hù)理。護(hù)理人員因人、因時(shí)、因教地實(shí)施管理。（4）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者病情和接受能力，安排合理的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)患者進(jìn)行日常生活技能訓(xùn)練，社交技能訓(xùn)練。加強(qiáng)工療和娛療，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

住院病人觀察量表（NOSIE）結(jié)果顯示：入院治療2月后，兩組的各項(xiàng)評(píng)分均高于入院時(shí)，循證護(hù)理組的社會(huì)能力，社會(huì)退縮、社會(huì)興趣、總積極因素評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；住院病人康復(fù)療效評(píng)定量表（IPROS）結(jié)果顯示：入院治療2月后，兩組的治療情況、生活能力以及講究衛(wèi)生能力方面的評(píng)分均高于入院時(shí)（P＜0.05），循證護(hù)理組的各項(xiàng)評(píng)分高于普通護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

精神病患者接受循證護(hù)理具有非常好的效果，該護(hù)理方式經(jīng)濟(jì)、標(biāo)準(zhǔn)，能夠提升患者的治療依從性。采取循證護(hù)理也是精神科護(hù)理模式的發(fā)展，體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念。對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理思考有所提升，護(hù)理操作更加有咳血依據(jù)，制定完善的護(hù)理計(jì)劃，對(duì)患者的醫(yī)療、標(biāo)準(zhǔn)需求得以滿足。

循證護(hù)理是臨床中的比較新的護(hù)理模式，對(duì)護(hù)理科學(xué)依據(jù)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患者需求三者的結(jié)合具有非常大的幫助，也能夠讓護(hù)理人員熟練的將護(hù)理證據(jù)應(yīng)用到臨床中，為護(hù)理操作提供依據(jù)。循證護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理的補(bǔ)充和完善，提出問題后，找到相應(yīng)的解決方式，提供最佳的護(hù)理服務(wù)，讓患者獲得高水平的護(hù)理服務(wù)。臨床中循證護(hù)理是臨床護(hù)理的發(fā)展新方向[3-7]。此次研究中循證護(hù)理給醫(yī)護(hù)人員提供了可靠的護(hù)理依據(jù)，讓精神科的護(hù)理質(zhì)量有了非常大的提升，對(duì)護(hù)患關(guān)系和諧改善起到了非常大的幫助。精神病患者在循證護(hù)理的幫助下，可以緩解病情，逐漸的脫離精神病的困擾，重新獲得與人交往、正常學(xué)習(xí)工作的機(jī)會(huì)，能夠回歸于社會(huì)。循證護(hù)理使用后，病房管理也更加的省心省力，能夠讓護(hù)理人員用更多的時(shí)間應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量提升，讓患者獲得有效、安全的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

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作者單位：163712 黑龍江省大慶市第三醫(yī)院

Application of Evidence Based Nursing in the Rehabilitation Nursing of Inpatients With Mental Illness

WU Yan, Daqing Third Hospital, Daqing 163712, China

[Abstract]Objective To study the effect of evidence-based nursing for rehabilitation nursing of patients with psychiatric department. Methods According to the 2012 to 2013 in our hospital of 180 cases of psychiatric rehabilitation period patient to research and analysis, these patients were divided into two groups for routine nursing group and follow card nursing group, the former has 88 patients, the latter has 92 patients, routine nursing group used routine nursing and health education, follow card nursing group circulation care card, of two groups of IPROS and nosie scores were compared and analyzed, on admission and after 2 months were assessed. Results There were no obvious differences in the score of the two groups at admission, and the improvement was improved in 2 months, and the evidence based nursing group was excellent, P<0.01. Conclusion Evidence based nursing can improve the level of nursing and quality of psychiatric nursing, and should be popularized in clinic.

[Key words]Evidence based nursing, Psychosis, Rehabilitation, Clinical application effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.18.190

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）18-0255-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.74