新生兒護(hù)理工作中潛在的不安全因素與對(duì)策

江莉

新生兒護(hù)理工作中潛在的不安全因素與對(duì)策

江莉

【摘要】目的 探究新生兒護(hù)理工作中潛在的不安全因素和對(duì)策。方法選取2012年3月～2015年3月200例新生兒，對(duì)其臨床資料回顧分析。結(jié)果 新生兒護(hù)理工作中潛在的不安全因素包括新生兒自身因素、醫(yī)療設(shè)施因素、感染因素、護(hù)理人員的素質(zhì)。結(jié)論 醫(yī)療部門可通過提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心、認(rèn)真規(guī)范各項(xiàng)規(guī)章制度，減少新生兒護(hù)理中的不安全因素。

【關(guān)鍵詞】新生兒；護(hù)理工作；不安全因素；對(duì)策

新生兒是比較特殊的人群，給予新生兒有效的護(hù)理具有一定的難度。在新生兒的護(hù)理中，稍有不慎，則可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)意外，這樣不僅對(duì)新生兒帶了一定的痛苦，同時(shí)還加大了新生兒家屬的心理負(fù)擔(dān)，極易出現(xiàn)護(hù)理不良事件[1]。因此，醫(yī)療部門必須針對(duì)不同的護(hù)理不安全因素，給予新生兒相應(yīng)的護(hù)理，以此提高護(hù)理的安全性，減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生情況[2]。本文主要對(duì)2012年3月～2015年3月200例新生兒臨床資料作研究，分析新生兒護(hù)理中的潛在不安全因素以及護(hù)理對(duì)策。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2015年3月200例新生兒，男120例，女80例。這200例新生兒具體病情為：嚴(yán)重感染占6例，新生兒溶血占4例，嚴(yán)重產(chǎn)傷占4例、高膽紅素血癥占60例，低血糖占8例，循環(huán)衰竭占4例，呼吸窘迫綜合征占3例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病28例（缺血性腦病占8例、顱內(nèi)出血占6例、驚厥占14例)，新生兒窒息占83例。經(jīng)治療后，這200例新生兒中存在6例發(fā)生死亡的情況，3例新生兒家屬放棄治療，總治愈新生兒占190例，其治愈率為95.00%。

1.2方法

對(duì)這200例新生兒的臨床資料進(jìn)行分析，包括新生兒的病情，護(hù)理措施等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)這200例新生兒護(hù)理不安全因素進(jìn)行觀察并分析。

2　結(jié)果

2.1新生兒自身因素

新生兒是一個(gè)比較特殊的群體，其生理器官的各個(gè)功能并沒有完全發(fā)育成熟，導(dǎo)致新生兒的適應(yīng)能力、抵抗力以及免疫力較低，對(duì)新生兒的生命健康造成了一定的威脅。新生兒極易出現(xiàn)高膽紅素腦病、吸入性肺炎、顱內(nèi)出血、重度窒息等疾病，部分病情比較嚴(yán)重的新生兒會(huì)出現(xiàn)循環(huán)衰竭、呼吸衰竭的情況。

新生兒的皮膚比較薄嫩，給予其較長(zhǎng)時(shí)間的靜脈輸液治療，會(huì)導(dǎo)致其穿刺部位出現(xiàn)水泡、潰爛、壞死等不良的癥狀。同時(shí)新生兒不具有自控能力，在輸液治療的過程中，極易出現(xiàn)自我抓傷、輸液針、導(dǎo)管脫落的情況。

2.2醫(yī)療設(shè)施因素

新生兒病區(qū)比較常見的醫(yī)療設(shè)施包括注射泵、吸引器、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、藍(lán)光箱、新生兒保暖箱、搶救輻射臺(tái)等，護(hù)理人員在使用此類醫(yī)療設(shè)施時(shí)，如果不能熟練的操作或及時(shí)調(diào)整報(bào)警設(shè)置、溫度、參數(shù)等，則可能對(duì)新生兒的生命健康造成威脅。

2.3感染因素

新生兒病區(qū)的患兒多數(shù)病情比較嚴(yán)重，新生兒本身抵抗力就比較弱，此時(shí)，新生兒若是接觸侵入性操作，則極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的情況。因此，護(hù)理人員要嚴(yán)格規(guī)范自己，認(rèn)真做好消毒工作，并且將已感染和未感染的新生兒分開護(hù)理，這樣可有效地減少新生兒感染的情況。同時(shí)，護(hù)理人員要合理的給予新生兒抗生素治療，避免出現(xiàn)因不當(dāng)?shù)氖褂每股厮鸬母腥尽?/p>

2.4護(hù)理人員的素質(zhì)

部分護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任心較差，安全意識(shí)比較的薄弱。其在給予新生兒護(hù)理的過程中，不能嚴(yán)格的按照醫(yī)療部門的規(guī)章制度進(jìn)行相關(guān)操作，并且對(duì)新生兒的臨床不良癥狀觀察不仔細(xì)，這樣就導(dǎo)致新生兒較易出現(xiàn)護(hù)理不良的事件，增大了新生兒的痛苦。

3　討論

針對(duì)新生兒護(hù)理工作中的潛在不安全因素，醫(yī)療部門必須嚴(yán)格加強(qiáng)護(hù)理工作的相關(guān)管理工作，減少新生兒護(hù)理不良事件的發(fā)生率。具體對(duì)策如下：

3.1臨床癥狀觀察

根據(jù)新生兒的自身因素，在其治療的過程中，護(hù)理人員必須要嚴(yán)格、密切的注意其臨床癥狀，包括保溫箱的溫度、哭聲、反應(yīng)、體溫、心率、呼吸、面色、神志等[3]，并且要做好記錄工作。如果護(hù)理人員在工作的過程中，發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)了不良的癥狀，則需要立即通知相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行有效的處理。

3.2靜脈滴注護(hù)理

多數(shù)新生兒的腸胃功能比較的差，相關(guān)營(yíng)養(yǎng)以及治療藥物無法通過口服的方式給予新生兒治療，此時(shí)需要給予新生兒靜脈滴注治療[4]。靜脈滴注會(huì)對(duì)新生兒的血管、皮膚造成一定的損害，這就要求護(hù)理人員必須具有較強(qiáng)的專業(yè)技能。靜脈穿刺時(shí)，盡量選擇新生兒的貴要靜脈、手背靜脈、顳淺靜脈等，若新生兒需要反復(fù)的靜脈滴注治療，則可在其靜脈處留置套管針，這樣可減少反復(fù)穿刺對(duì)新生兒造成的損傷和疼痛。同時(shí)，護(hù)理人員要密切的注意新生兒制針處的透明貼情況，如發(fā)現(xiàn)脫落、破損、空氣、出汗、滲血等情況，則要及時(shí)給予更換透明敷料，減少其穿刺部位感染的情況。

新生兒在靜脈滴注治療的過程中，護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)穿刺部位出現(xiàn)腫脹、滲液的情況，則立即停止輸液，重新選擇其他穿刺部位進(jìn)行輸液治療。

3.3預(yù)防感染護(hù)理

護(hù)理人員要嚴(yán)格的按照無菌的操作給予新生兒護(hù)理，定時(shí)給予其病房消毒處理，加強(qiáng)其皮膚護(hù)理工作，合理使用抗生素給予新生兒護(hù)理，這樣可降低新生兒出現(xiàn)感染的情況。

3.4母嬰同室管理

把棉布包疊成鳥巢的形狀，將新生兒放置在其中，這樣可增加新生兒的舒適感以及安全感[5]。護(hù)理人員要及時(shí)給予新生兒修剪指甲護(hù)理，這樣可防止新生兒抓破皮膚。定時(shí)幫助新生兒更換體位，加強(qiáng)對(duì)新生兒的觀察工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并作相應(yīng)的處理。同時(shí)，將新生兒放置在產(chǎn)婦的床邊，這樣可以使產(chǎn)婦更好的照顧新生兒，并且可以更加及時(shí)的發(fā)現(xiàn)新生兒所存在的問題。

3.5醫(yī)療問題改善

醫(yī)療部門應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，增加護(hù)理人員的專業(yè)技能以及工作責(zé)任心。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的護(hù)理工作，定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查、校對(duì)以及消毒，減少新生兒因醫(yī)療問題而出現(xiàn)護(hù)理不良的事件。

綜上所述，新生兒護(hù)理中潛在的不安全因素主要為新生兒自身因素、醫(yī)療設(shè)施因素、感染因素、護(hù)理人員的素質(zhì)。醫(yī)療部門可通過密切觀察新生兒的臨床癥狀、加強(qiáng)靜脈滴注護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理、母嬰同室管理、醫(yī)療問題改善等工作來減少新生兒護(hù)理不良事件。

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作者單位：353000 福建省南平市福建醫(yī)科大學(xué)附屬南平第一醫(yī)院

Potentially Unsafe Factors and Countermeasures in the Neonatal Nursing

JIANG Li, Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Nanping 353000, China

[Abstract]Objective To explore the potential unsafe factors in neonatal nursing and countermeasures. Methods Select in March 2012 to March 2015, 200 infants on the retrospective analysis of clinical data. Results Potentially unsafe factors in the neonatal nursing including neonatal itself factors, medical facilities, infection factors, the quality of nursing staff. Conclusion Medical department can through improve the medical staff of the sense of responsibility, earnestly each rules and regulations, reduce the unsafe factors of neonatal care.

[Key words]The newborn, Nursing, Unsafe factors, Countermeasures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.183

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0246-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.72