護(hù)理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用

馮凌云

護(hù)理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用

馮凌云

【摘要】目的 探討護(hù)理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用價值。方法 分析2012年普外科638例患者79例風(fēng)險事件發(fā)生的原因，主要的風(fēng)險因素有患者、護(hù)士、環(huán)境、管道、應(yīng)急處理等，于2013年對645例患者實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理風(fēng)險管理。結(jié)果 護(hù)理風(fēng)險管理實(shí)施后，住院患者對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度為97.8%，高于實(shí)施前的88.7%，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為2.3%，低于實(shí)施前的11.9%，護(hù)患糾風(fēng)投訴率為1.2%，低于實(shí)施前的11.1%，護(hù)理質(zhì)控評分從86分升至98分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理，能夠降低風(fēng)險系數(shù)，提高普外科護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險管理；護(hù)理；普外科

護(hù)理風(fēng)險是指對在護(hù)理過程中不安全因素直接參與或間接導(dǎo)致患者傷殘后果的可能性[1]，普外科具有患者病情較重、手術(shù)多、術(shù)后的并發(fā)癥較多，護(hù)理工作量較大，常常涉及復(fù)雜病例和手術(shù)如急性重癥胰腺炎、上消化道出血、門脈高壓等，客觀上存在較多不安全因素，如何處理護(hù)理工作中面對的各種風(fēng)險，成為護(hù)理工作者面臨的重要課題，本研究主要探討護(hù)理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用價值。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選擇我院普外科2012年1月～2012年12月638例住院患者及2013年1月～2013年12月645例住院患者作為研究對象，其中，2012年1月～2012年12月638例作為對照組，2013年1月～2013 年12月645例患者作為觀察組，觀察組患者男352例，女286例，年齡17～71歲，平均年齡（41.7±5.0）歲，對照組患者男354例，女291例，年齡17～72歲，平均年齡（41.6±5.6）歲,兩組患者在性別、年齡、病情方面差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對我院普外科2012年發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險事件進(jìn)行回顧性的分析、總結(jié)，確定風(fēng)險因素，制訂針對性的風(fēng)險管理對策，普外科風(fēng)險因素包括患者、護(hù)士、環(huán)境、管道、應(yīng)急處理等，于2013年對645例患者實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理風(fēng)險管理，采取必要的技術(shù)手段進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險處理。風(fēng)險管理內(nèi)容如下。（1）針對患者，對普外科老年、急診、危重癥患者進(jìn)行重點(diǎn)管理，建立護(hù)理巡視卡，對有肢體活動障礙的患者加用護(hù)床欄桿，避免患者發(fā)生墜床等意外，保持房間內(nèi)清潔干燥，避免患者滑倒，在衛(wèi)生間安裝扶手，這都能防止患者發(fā)生意外，科室的后勤保障工作不能忽視，經(jīng)常檢查病房內(nèi)的各種設(shè)備設(shè)施如擔(dān)架、輪椅等完好，出現(xiàn)問題及時維修；護(hù)士交接班要嚴(yán)格管理，提前15 min進(jìn)行，嚴(yán)格核查床頭交接班內(nèi)容，對于部分病情重的患者，要加強(qiáng)心理護(hù)理，護(hù)理人員要密切地觀察患者的心理反應(yīng)，重視患者的感受，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，首先讓患者正確的對待疾病，使患者能夠配合治療，同時建立家庭支持系統(tǒng)，鼓勵患者的家屬多關(guān)心體貼病人，幫助患者走出心理陰影，使患者能夠正確對待疾病，配合治療和護(hù)理。（2）針對護(hù)士，由于我科室護(hù)理人員相對比較少，大部分護(hù)士都是近幾年上崗，基礎(chǔ)知識不扎實(shí)，閱歷不豐富，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏溝通技巧，針對這些情況，我們每周舉辦兩次培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理基本技術(shù)等，教育護(hù)士增強(qiáng)風(fēng)險管理意識并根據(jù)風(fēng)險評估的程序[2]，護(hù)理風(fēng)險的識別、評估、處理、管理、效果評價，培養(yǎng)護(hù)理人員具備敏銳的觀察力和應(yīng)急處理能力，提高護(hù)理人員責(zé)任感，培養(yǎng)護(hù)士的溝通能力，護(hù)理人員要多學(xué)習(xí)和患者溝通的技巧，使護(hù)患關(guān)系處于融洽的狀態(tài)，在人力資源安排上，針對我科人員不足的特點(diǎn)，向護(hù)理部申請調(diào)入5名護(hù)理人員，初步緩解了人員不足的壓力，在排班上，注意考慮護(hù)士的年齡、閱歷、性格等因素，以降低護(hù)理風(fēng)險。（3）針對環(huán)境，保持病房內(nèi)環(huán)境清潔安靜，保證患者能夠獲得安靜的休養(yǎng)環(huán)境，做好消毒隔離等管理工作。（4）針對管道，普外科患者留置管道較多，有胃管、導(dǎo)尿管、引流管等等，因此要加強(qiáng)各種管道的護(hù)理及觀察，保持管道通暢，防止扭曲、牽拉，管道固定牢固防止滑脫，加強(qiáng)無菌觀念，防止感染，每日評估拔管指征，及時和醫(yī)生溝通。（5）針對應(yīng)急處理，建立防范預(yù)案，如靜脈輸液藥物外滲應(yīng)急預(yù)案、導(dǎo)管脫出應(yīng)急預(yù)案、導(dǎo)管堵塞應(yīng)急預(yù)案、壓瘡應(yīng)急預(yù)案、停水停電應(yīng)急預(yù)案、跌倒摔傷應(yīng)急預(yù)案、感染應(yīng)急預(yù)案等，定期地對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要求人人過關(guān)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察實(shí)施風(fēng)險管理前后風(fēng)險情況發(fā)生如管道脫落、摔倒等，對護(hù)理綜合滿意度、護(hù)理糾紛、投訴率、護(hù)理質(zhì)控評分進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

護(hù)理風(fēng)險管理實(shí)施前，患者對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度為88.7%（566/638），護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為11.9%（76/638），護(hù)患糾風(fēng)投訴率為11.1%（71/638），護(hù)理質(zhì)控評分為86分，護(hù)理風(fēng)險管理實(shí)施后，患者對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度為97.8% （631/645），護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率為2.3%（15/645），護(hù)患糾風(fēng)投訴率為1.2%（11/645），護(hù)理質(zhì)控評分為98分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

風(fēng)險管理是對醫(yī)療風(fēng)險的識別、評價、處理，以降低風(fēng)險事件的發(fā)生，降低對患者的危害[3-4]。由于近年來人們的法律意識不斷增強(qiáng)，醫(yī)院與患者之間的矛盾日益突出，如何減少風(fēng)險事件的發(fā)生，成為醫(yī)院管理的重點(diǎn)內(nèi)容[5]。筆者主要分析護(hù)理過程中可能存在的風(fēng)險因素，例如患者、護(hù)士、環(huán)境、管道、應(yīng)急處理等各方面進(jìn)行風(fēng)險管理，經(jīng)過風(fēng)險管理后，患者對于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)患糾風(fēng)投訴率、護(hù)理質(zhì)控評分與風(fēng)險管理實(shí)施前，均有明顯差異，說明在普外科實(shí)施風(fēng)險管理，能夠降低風(fēng)險系數(shù)，提高普外科護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：473000 河南省南陽南石醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

Application of Nursing Risk Management in the General Surgery Ward

FENG Lingyun, Severe Medical Science Department of Nanyang Nanshi Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To investigate the application value of nursing risk management in the general surgery ward. Methods The cause of 79 of risk events was analyzed among 638 cases of general surgery patients in general surgery ward of our hospital in 2012, determined the risk factors patients, nurse, environment, pipeline, the emergency treatment and other factors, 645 cases of general surgery patients were implemented systematic nursing risk management in 2013. Results Nursing service quality in hospitalized patients with comprehensive satisfaction rate was as high as 97.8% after implementation of risk management, it was obviously higher than 88.7% before the implementation, nursing risk events incidence was decreasing from 11.9% to 2.3%, nurse-patient dispute complaint was decreasing from 11.1% to 1.2%, nursing quality control score was increasing from 86 to 98(P<0.05). Conclusion Strengthening the general surgery nursing risk management, enhancing nurse risk awareness can reduce the risk factor effective, improve the nursing quality of general surgery and patient satisfaction.

[Key words]Risk management, Nursing, Generai surgery

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.182

【文章編號】1674-9308（2015）21-0245-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473.6