凝血四項(xiàng)檢測對病毒性肝炎診斷的價(jià)值分析

彭鵬　閆曉琳

凝血四項(xiàng)檢測對病毒性肝炎診斷的價(jià)值分析

彭鵬閆曉琳

【摘要】目的 分析凝血四項(xiàng)檢測對病毒性肝炎診斷的價(jià)值。方法 搜集2014年1月～2015年1月我院病毒性肝炎38例作為甲組；將同期健康體檢者38例作為乙組。對甲組和乙組進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測，比較檢測結(jié)果。結(jié)果 甲組慢性肝炎、肝硬化、急性肝炎、重癥肝炎者PT、TT 和APTT檢測結(jié)果高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；甲組急性肝炎者FIB檢測結(jié)果高于對照組（P＜0.05），慢性肝炎、肝硬化、重癥肝炎者FIB小于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 凝血四項(xiàng)檢測在病毒性肝炎臨床診斷中應(yīng)用價(jià)值較大，應(yīng)予以重視?！娟P(guān)鍵詞】病毒性肝炎；凝血四項(xiàng)檢測；診斷

病毒性肝炎為臨床常見傳染病，多由肝炎病毒導(dǎo)致，肝臟病變?yōu)橹饕∽?，患者可表現(xiàn)為上腹部不適、乏力、食欲減退、肝區(qū)痛、惡心等；部分患者有肝大、黃疸、發(fā)熱等表現(xiàn)，并出現(xiàn)肝功能損害；少數(shù)患者病情呈慢性化特點(diǎn)，可發(fā)展為肝硬化，甚至發(fā)展成肝癌。分析報(bào)道，病毒性肝炎患者大多由纖溶功能及凝血功能異常，故臨床大多通過凝血試驗(yàn)，對肝細(xì)胞的損害情況進(jìn)行判斷，指導(dǎo)臨床治療?，F(xiàn)搜集2014年1月～2015年1月我院病毒性肝炎38例，總結(jié)性分析凝血四項(xiàng)檢測的診斷價(jià)值，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

搜集2014年1月～2015年1月我院病毒性肝炎38例作為甲組，年齡19～79歲，平均年齡（45.64±5.45）歲，女患者和男患者分別是18例、20例，其中9例慢性肝炎，9例急性肝炎，8例肝硬化，12例重癥肝炎。將同期健康體檢者38例作為乙組，年齡20～80歲，平均年齡（46.44±4.96）歲，女性和男性分別是19例、19例。甲組與乙組的一般臨床資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對甲組和乙組進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測，比較檢測結(jié)果。

指導(dǎo)受檢者空腹，采集靜脈血1.8 ml，將采集標(biāo)本注入含有枸櫞酸鈉（0.2 ml，0.109 mol/L）的采血管中，快速混勻，于采集后1 h內(nèi)測定。儀器選擇血凝檢測儀，采用配套試劑，嚴(yán)格按照檢驗(yàn)科SOP標(biāo)準(zhǔn)操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

甲組9例慢性肝炎者，PT是（17.97±2.06），TT是（19.04±1.07），APTT是（46.09±3.25），F(xiàn)IB是（2.06±0.77）；9例急性肝炎者，PT是（16.22±1.44），TT是（16.18±2.08），APTT是（47.79±3.11），F(xiàn)IB是（2.92±1.15）；8例肝硬化者，PT是（23.04±4.09），TT是（23.91±2.06），APTT是（52.23±10.54），F(xiàn)IB是（1.55±0.62）；12例重癥肝炎者，PT是（31.05±8.17），TT是（26.06±2.89），APTT是（79.02±15.05），F(xiàn)IB是（1.55±0.62）。

乙組PT是（12.99±1.02），TT是（14.05±0.77），APTT是（32.06±2.06），F(xiàn)IB是（2.79±0.42）。

甲組慢性肝炎、肝硬化、急性肝炎、重癥肝炎者PT、TT和APTT檢測結(jié)果高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；甲組急性肝炎者FIB檢測結(jié)果高于對照組（P＜0.05），慢性肝炎、肝硬化、重癥肝炎者FIB小于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與對照組相比，甲組急性肝炎者檢測結(jié)果（P＜0.05），慢性肝炎者PT、APTT、TT（P＜0.05），肝硬化及重癥肝炎者檢測結(jié)果（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

肝臟是機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)合成的主要場所，幾乎能合成全部凝血因子，如纖溶酶及蛋白質(zhì)、抗凝血蛋白質(zhì)等，肝臟還是重要的解毒器官及單核巨噬系統(tǒng)，可對纖溶激活物、激活凝血因子、滅活肝素等進(jìn)行清除。凝血功能、止血功能與肝臟之間有密切關(guān)系，肝臟病變、功能減退等均會(huì)伴有程度不同的凝血紊亂。研究顯示，肝臟產(chǎn)生的大量因子，能夠參與纖溶及凝血，目前已證明的因子有Ⅹ因子（Stuart因子）、Ⅰ因子（纖維蛋白原）、Ⅱ因子（凝血酶原）、Ⅶ因子（前轉(zhuǎn)化素）、Ⅸ因子（Christmas因子）、Ⅻ因子（Hageman因子）等[1]。

凝血四項(xiàng)包括PT（凝血酶原時(shí)間）、TT（凝血酶時(shí)間）、APTT（活化部分凝血活酶時(shí)間）、FIB（纖維蛋白原），是實(shí)驗(yàn)室篩選凝血因子的試驗(yàn)，該檢測可反映凝血因子在外源性及內(nèi)源性凝血途徑中的水平和活性。在該項(xiàng)檢測中，PT主要反映外源性凝血的系統(tǒng)健全性，PT延長反映Ⅴ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ聯(lián)合缺乏或單獨(dú)缺乏；TT延長表示纖溶活動(dòng)明顯增多，且纖維蛋白的降解產(chǎn)物相應(yīng)增多，也可反映類肝素抗凝增多；APTT主要反映內(nèi)源性凝血的系統(tǒng)健全性，APTT延長表示Ⅸ、Ⅷ、Ⅻ、Ⅺ聯(lián)合缺乏或單獨(dú)缺乏；FIB屬于急性相反應(yīng)蛋白，肝臟合成為主要途徑，半衰期約為3.2～4.5 d，該值下降表明肝臟的合成功能明顯減退，原發(fā)性分解代謝、纖溶增強(qiáng)，或并發(fā)DIC。有資料報(bào)道，急性肝炎初期，患者血漿FIB含量呈升高狀態(tài)，而肝硬化、慢性肝炎及重癥肝炎者，因肝臟損害較嚴(yán)重，血管內(nèi)的凝血因子清除及消耗明顯增加，導(dǎo)致FIB合成下降[2]。由此可見，血漿FIB含量檢測，可反映患者生物酶及蛋白的合成能力、凝血障礙敏感指標(biāo)。國內(nèi)有文獻(xiàn)表明，通過檢測該病患者凝血四項(xiàng)，可準(zhǔn)確反映機(jī)體凝血功能情況，對臨床療效觀察和預(yù)后判斷有較大價(jià)值。在本研究中，對甲組（慢性肝炎、肝硬化、急性肝炎、重癥肝炎）及乙組（健康體檢者）分別進(jìn)行PT、TT、APTT、FIB檢測，結(jié)果顯示，甲組慢性肝炎、肝硬化、急性肝炎、重癥肝炎者PT、TT和APTT檢測結(jié)果高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；甲組急性肝炎者FIB檢測結(jié)果高于對照組（P ＜0.05），慢性肝炎、肝硬化、重癥肝炎者FIB小于對照組（P＜0.05），表明該項(xiàng)檢測對臨床診斷具有較大價(jià)值。

綜上分析，凝血四項(xiàng)檢測對診斷病毒性肝炎有較大意義，應(yīng)用價(jià)值大。

參考文獻(xiàn)

[1] 張迎秋，王超. 凝血四項(xiàng)檢測對診斷病毒性肝炎的結(jié)果觀察及臨床意義[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（20）：271-272.

[2] 盛皓宇，侯為順，汪長生，等. 病毒性肝炎凝血四項(xiàng)的檢測[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版），2008，2（1）：71-72.

作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院

Analysis on Coagulation Test Value in Diagnosis of Viral Hepatitis

PENG Peng YAN Xiaolin, Academy of Traditional Chinese Medicine, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To analyze coagulation test value in diagnosis of viral hepatitis. Methods 38 patients with viral hepatitis were chosen who are received in hospital from January 2014 to January 2015 into Group A, and separate 38 persons taking physical examination into Group B. And have these patients tested with coagulation test and then compare test results between two groups. Results Test results of PT, TT and APTT value from patients with chronic hepatitis, cirrhosis, acute hepatitis and severe hepatitis are much higher than counterparts in control group (P<0.05), there is great differential between test results in two groups. Besides, acute hepatitis patients’ FIB test results are much higher than that in control group (P<0.05) and FIB value from patients of chronic hepatitis, cirrhosis, and severe hepatitis are lower than counterparts in control group (P<0.05), there is great differential between test results in two groups. Conclusion Coagulation test is of great value in diagnosis of viral hepatitis, therefore, it is suggested to be paid attention.

[Key words]Viral Hepatitis, Coagulation test, Diagnosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.039

【文章編號】1674-9308（2015）20-0055-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R512.6