棗莊地區(qū)成年女性尿失禁的流行病學(xué)研究

王虹

棗莊地區(qū)成年女性尿失禁的流行病學(xué)研究

王虹

【摘要】目的 明確棗莊地區(qū)成年女性尿失禁的患病率、各種類型尿失禁的患病特點(diǎn)和相關(guān)影響因素。方法 對(duì)棗莊地區(qū)2 400人采用整群分層隨機(jī)方法，采用國際尿失禁咨詢問卷表及尿失禁危險(xiǎn)因素問卷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。結(jié)果 棗莊地區(qū)女性尿失禁的患病率為30.22%，壓力性、急迫性和混合性尿失禁（MuI）的患病率分別為20.71%、5.08%和4.49%。構(gòu)成比分別為5%，10.6%、15.4%。結(jié)論 棗莊地區(qū)尿失禁中以壓力性尿失禁為主，吸煙、便秘、慢性盆腔痛是尿失禁的危險(xiǎn)因素，剖宮產(chǎn)是其保護(hù)因素。

【關(guān)鍵詞】婦女；尿失禁；流行病學(xué)

尿失禁（UI）是一個(gè)普遍的社會(huì)和衛(wèi)生問題，女性如果經(jīng)常遺尿、漏尿，不但容易引起濕疹、壓瘡、皮膚感染及泌尿系統(tǒng)炎癥等疾病[1]，而且癥狀嚴(yán)重的女性還會(huì)因?yàn)椴皇孢m、害羞、自卑的因素影響到自己的正常社交活動(dòng)、體育鍛煉和性生活，并容易出現(xiàn)精神抑郁、內(nèi)心孤寂等心理障礙[2]。研究尿失禁的特征是制定防治策略的前提和依據(jù)，為了更好地制定預(yù)防和治療措施，對(duì)2013年棗莊地區(qū)女性采用多中心、分層、整群隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行問卷調(diào)查。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽取棗莊市城區(qū)和郊區(qū)農(nóng)村在校學(xué)生、醫(yī)院職工、工廠女工、農(nóng)村婦女、退休女工共2 400人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查。

1.2研究方法

采用整群分層隨機(jī)抽樣的獲得調(diào)查對(duì)象，采用國際尿失禁咨詢問卷表及尿失禁危險(xiǎn)因素問卷進(jìn)行調(diào)查，由兩位醫(yī)師擔(dān)任調(diào)查員，詢問調(diào)查對(duì)象并填寫調(diào)查問卷，問卷包括婚姻狀況、職業(yè)、學(xué)生、家庭收入、居住地、孕產(chǎn)史、既往史、手術(shù)史及有關(guān)尿失禁的癥狀及其嚴(yán)重程度。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

尿失禁診斷標(biāo)準(zhǔn)按國際尿控協(xié)會(huì)對(duì)尿失禁的定義。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.00軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行Logistic 回歸分析，α=0.05。

2　結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的一般情況

發(fā)出問卷2 400份，共獲得有效問卷2 356份，有效率為98.17%。被調(diào)查對(duì)象年齡18～80歲，平均（35.55±2.38）歲。

2.2尿失禁病的患病情況

棗莊地區(qū)女性尿失禁的患病率為30.22%（712／2 356），壓力性尿失禁患病率最高，其次為急迫性尿失禁，混合型尿失禁所占的比例最低，其患病率分別為20.71%、5.08%、4.49%，各組患病率的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.001；隨著年齡的增長，混合性尿失禁患病率明顯增加。壓力性、急迫性、混合性尿失禁的構(gòu)成比分別為5%，10.6%、15.4%。

2.3尿失禁病的患病影響因素分析

經(jīng)多因素Logistic 回歸分析，年齡、分娩方式、體重指數(shù)、高血壓（舒張壓高）、吸煙、便秘和慢性盆腔痛是棗莊地區(qū)成年女性壓力性尿失禁發(fā)生的影響因素。其中剖宮產(chǎn)女性發(fā)生壓力性尿失禁的風(fēng)險(xiǎn)是陰道分娩女性的0.8倍。

3　討論

尿失禁是女性盆底功能障礙性疾病的最常見類型之一，臨床癥狀主要為尿液不由自已的溢出，對(duì)女性的身心健康造成嚴(yán)重的影響。目前，全球受不同程度尿失禁的困擾的女性約有2億多，發(fā)病率為25%～45%[3]。我國近幾年的發(fā)病率呈現(xiàn)出持續(xù)增高的趨勢(shì)。通過調(diào)查分析，我們認(rèn)為棗莊地區(qū)的女性尿失禁具有以下特征。

3.1棗莊地區(qū)女性尿失禁的患病率和臨床特點(diǎn)

我國有關(guān)女性壓力性尿失禁的流行病學(xué)研究報(bào)告甚少，而且只來自局部地區(qū)，其中尿失禁發(fā)病率差異很大，約在9.1%～50%之間[4]。本研究表明，棗莊地區(qū)成年女性尿失禁的患病率為30.22%，意味著占棗莊地區(qū)成年女性1/3以上人口受尿失禁影響，尿失禁是影響女性生活質(zhì)量的主要疾病。尿失禁患病率隨年齡的增長而增加，但壓力性尿失禁在50歲為第一個(gè)患病高峰，隨年齡增長有下降趨勢(shì)，到80歲再次上升。女性尿失禁隨年齡增加有升高趨勢(shì)，且絕經(jīng)女性患病率高于未絕經(jīng)者，兩者比較，差異有顯著性。女性尿失禁癥狀主要出現(xiàn)在絕經(jīng)期，可能與雌激素減少關(guān)系密切。由于性激素缺乏，尿道上皮萎縮，黏膜下血管減少，引起尿道閉合障礙，增加尿失禁患病率[5]。

3.2女性尿失禁發(fā)生的危險(xiǎn)因素

陰道分娩的過程會(huì)對(duì)盆底組織神經(jīng)、肛提肌等造成明顯損傷，使盆底的肌肉變得松弛，從而導(dǎo)致尿道膀胱頸部向下移，腹部壓力升高致使膀胱頸部和近端尿道不受控制，從而使尿液不能自已的流出。陰道分娩一直被認(rèn)為是產(chǎn)后尿失禁發(fā)病的重要原因[6]。

本次調(diào)查可以看出，陰道分娩次數(shù)越多，有陰道助產(chǎn)史等使這種改變更加明顯，尿失禁患病率增加，國外資料也顯示與此一致的觀點(diǎn)[7]。剖宮產(chǎn)時(shí)胎兒不需經(jīng)過陰道，避免了對(duì)盆腔軟組織的損傷，故剖宮產(chǎn)后女性發(fā)生尿失禁的發(fā)病率較陰道順產(chǎn)與陰道助產(chǎn)低。妊娠和分娩時(shí)期的防治包括定期孕、產(chǎn)后期檢查，提高產(chǎn)科質(zhì)量，避免產(chǎn)后的重體力勞動(dòng)和咳嗽、便秘等使腹壓增加的疾病。如孕期或產(chǎn)后發(fā)生尿失禁，及早進(jìn)行盆底肌肉的鍛煉治療，尤其在產(chǎn)后一年內(nèi)進(jìn)行盆底肌肉的鍛煉治療，多數(shù)患者可以康復(fù)。

所以，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與傳媒需加強(qiáng)宣傳教育，提高公眾認(rèn)識(shí)，維護(hù)女性身心健康。這也是我們社區(qū)衛(wèi)生工作者今后的工作重點(diǎn)，根據(jù)尿失禁的相關(guān)危險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的防治干預(yù)措施，早防早治，將有限的衛(wèi)生資源更合理地應(yīng)用于預(yù)防與早期治療上。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：277100 棗莊婦幼保健院婦二科

Epidemiological Study on Urinary Incontinence of Adult Women in Zaozhuang

WANG Hong, Zaozhuang Child Health Hospital, Zaozhuang 277100, China

[Abstract]Objective To clarify the prevalence of urinary incontinence in adult women in Zaozhuang, the prevalence of urinary incontinence, and the related factors of the disease. Methods A stratified random method was adopted for the 2 400 persons in Zaozhuang, and the questionnaire was used for the field investigation of the questionnaire of urinary incontinence and urinary incontinence. Results The prevalence of urinary incontinence in Zaozhuang was 30.22%, the prevalence of stress, urgency and mixed urinary incontinence (MuI) was 20.71%, 5.08% and 4.49% respectively. The constituent ratio are 5%, 10.6%, 15.4%. Conclusion Stress urinary incontinence was the main factor in urinary incontinence in Zaozhuang, and smoking, constipation and chronic pelvic pain were the risk factors for urinary incontinence, and the protective factor was the cesarean section.

[Key words]Women, Urinary incontinence, Epidemiology

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.027

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0039-02

【 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R694