淺析醫(yī)院感染中細(xì)化消毒隔離工作的管理控制

何寶娟　回文莉

淺析醫(yī)院感染中細(xì)化消毒隔離工作的管理控制

何寶娟回文莉

【摘要】目的 對(duì)消毒隔離管理工作進(jìn)行分析，并找到提高其工作質(zhì)量的方法。方法 根據(jù)我院消毒供應(yīng)中心的工作流程特點(diǎn)，對(duì)各項(xiàng)消毒隔離工作進(jìn)行細(xì)化和規(guī)范。結(jié)果 消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量得到了提升，各項(xiàng)工作質(zhì)量的合格率也得到了保證。結(jié)論 對(duì)消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)工作進(jìn)行細(xì)化和規(guī)范，能夠有效提高其工作質(zhì)量，進(jìn)而降低了醫(yī)院感染事件的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；消毒隔離管理；醫(yī)院感染

在整個(gè)醫(yī)院體系中，消毒供應(yīng)中心具有一定的特殊性，其工作性質(zhì)是為各類診療器械、器具進(jìn)行消毒殺菌，其工作內(nèi)容的質(zhì)量將在很大程度上決定醫(yī)療工作的安全，因此應(yīng)該給予其足夠的重視。

1　管理措施

1.1環(huán)境的消毒管理

（1）紫外線空氣消毒管理，結(jié)合我院消毒供應(yīng)中心的工作流程以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》為基準(zhǔn)，運(yùn)用紫外線空氣消毒，在過渡間、無菌物品存放區(qū)、滅菌區(qū)使用紫外線進(jìn)行消毒；（2）在使用紫外線進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒時(shí)，首先要將周圍的門窗關(guān)閉，最大程度的保證室內(nèi)的清潔和干燥，根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)無菌物品存放區(qū)的溫度應(yīng)＜24℃，濕度＜70%，檢查包裝及滅菌區(qū)的溫度應(yīng)該嚴(yán)格控制在20℃～23℃，濕度控制在30%～60%[1]，所有條件符合標(biāo)準(zhǔn)后，再采用紫外線對(duì)室內(nèi)的空氣進(jìn)行消毒處理；（3）定期進(jìn)行空氣凈化效果監(jiān)測(cè)，在采集室內(nèi)空氣樣本前，首先關(guān)閉周圍的門窗，在保證無人走動(dòng)的情況下，靜置10 min，然后再進(jìn)行采樣，這樣能保證樣本的科學(xué)性；（4）定期監(jiān)測(cè)紫外線燈的輻照強(qiáng)度，采用紫外線強(qiáng)度照射指示卡來進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果輻照的強(qiáng)度未達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)對(duì)紫外線燈管進(jìn)行更換。

1.2相關(guān)器具的消毒管理

（1）嚴(yán)格的工作區(qū)域管理，主要包括物品分區(qū)分類設(shè)置、人員分區(qū)相對(duì)固定崗位、工作區(qū)域劃分合理、使用設(shè)備作為各工作區(qū)之間的實(shí)際屏障，保證所有物品由被污染到清潔的過程中不會(huì)出現(xiàn)逆流和交叉；（2）對(duì)于裝載物品均保證在使用前進(jìn)行系統(tǒng)性的清洗，干燥、備用，清洗氣槍、水槍、毛刷、清洗工具、清洗槽、清洗機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)車，光源放大鏡、無菌物品存放架、敷料打包臺(tái)光源，加強(qiáng)每日的清潔消毒工作[2]；（3）每天對(duì)干燥柜進(jìn)行消毒擦拭和清洗，對(duì)于進(jìn)入干燥柜的物品，要提高消毒水平和程序，相關(guān)工作人員從消毒柜中取出消毒物品時(shí)必須要佩戴無菌手套；（4）每天對(duì)雙門互鎖紫外線傳遞窗進(jìn)行消毒擦拭和清潔。

1.3地面及物體表面的消毒管理

（1）根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》的要求，工作區(qū)域的墻壁、天花板和地板要保證無灰塵、無裂縫；此外，對(duì)于墻面和地面之間的夾角應(yīng)該盡可能的設(shè)計(jì)為弧形，對(duì)于肉眼能夠直接觀測(cè)到的污物應(yīng)該先對(duì)其進(jìn)行清潔然后再進(jìn)行消毒處理，每天對(duì)于該部分的清潔工作應(yīng)該保證不低于3次；（2）對(duì)于地板清潔的拖地工具，在使用前也應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的清潔和消毒：采用500 mg/L有效氯消毒劑中浸泡不低于30 min[3]，然后再將其放入洗衣機(jī)內(nèi)進(jìn)行清洗和烘干；（3）關(guān)于不同區(qū)域的消毒物品，應(yīng)該根據(jù)其使用功能的不同、所屬區(qū)域的不同進(jìn)行分開存放，這樣能夠有效的防止出現(xiàn)交叉感染；（4）重視衛(wèi)生，相關(guān)工作人員在進(jìn)入工作區(qū)前必須要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，清潔衛(wèi)生工作完成后也要洗手，涉及到可能會(huì)觸碰到無菌物品的操作前必須按照規(guī)定佩戴無菌手套。

1.4建立科學(xué)的監(jiān)督檢查制度

在感染管理科的監(jiān)督下設(shè)置感染管理小組，該小組的主要工作內(nèi)容是進(jìn)行質(zhì)量的監(jiān)測(cè)和管理，對(duì)于各項(xiàng)工作中出現(xiàn)的問題要及時(shí)的進(jìn)行報(bào)告并督促落實(shí)；對(duì)相關(guān)科室的工作人員進(jìn)行感染知識(shí)的培訓(xùn)，以幫助其能夠更好的掌握醫(yī)院感染的最新動(dòng)向；加強(qiáng)消毒隔離工作的培訓(xùn)，主要涉及對(duì)象為保潔員和新人，必須保證所有考核合格之后才能上崗，而且保證該部分人員每年的崗位培訓(xùn)時(shí)間不得低于6 h。

2　討論

結(jié)合臨床實(shí)踐來看，醫(yī)院感染可以說是普遍存在的問題，雖然隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷發(fā)展，這個(gè)問題得到了有效的控制，但是由于其直接關(guān)系到患者及醫(yī)護(hù)人員的健康安全以及醫(yī)院的社會(huì)形象，因此我們必須給予其足夠的重視，結(jié)合本次研究來看，醫(yī)院經(jīng)過改造后的消毒供應(yīng)中心是嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的要求來進(jìn)行的調(diào)整，在工作區(qū)科學(xué)的劃分出了檢查包裝及滅菌區(qū)、去污區(qū)和工作區(qū)以及無菌物品存放區(qū)，不同區(qū)域之間使用器械設(shè)備作為實(shí)際屏障；每個(gè)區(qū)域的人員出入均設(shè)置有緩沖區(qū)域[4]；根據(jù)每個(gè)工作崗位的基本情況及需求的不同，有針對(duì)性的配置個(gè)人防護(hù)用品，然后再結(jié)合消毒供應(yīng)中心的工作流程進(jìn)行嚴(yán)格的區(qū)域管理；分類設(shè)置、物品分區(qū)以及有針對(duì)性的隔離辦法，對(duì)消毒隔離工作進(jìn)行重新的界定，主要包括：器具的消毒管理、物體表面的消毒管理和環(huán)境的消毒管理，在這一整套科學(xué)體系的影響下，醫(yī)院感染的發(fā)生率得到了最大程度的限制，這也從根本上保證了患者和醫(yī)務(wù)人員的健康和安全，對(duì)醫(yī)院的社會(huì)形象也起到了很好的鞏固作用[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 付燕，張衛(wèi)菁. 護(hù)理人員醫(yī)院感染預(yù)防控制知識(shí)培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)研究[D]. 濟(jì)南：山東大學(xué)，2013：101-102.

[2] 敬鳳英，劉潔. 護(hù)士長在消毒隔離工作中控制醫(yī)院感染的重要作用[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（22）：116.

[3] 蘇默，王毓萍，郭敬霞. 血液凈化中心控制醫(yī)院感染的護(hù)理管理[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19（6）：660-662.

[4] 王金秀，楊曉萍. 醫(yī)院中心換藥室的消毒隔離工作存在的問題及對(duì)策[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（1）：19.

[5] 劉金梅. 全面質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（2）：123-124.

作者單位：134001 吉林省通化市人民醫(yī)院感染管理科

Analysis of the Management and Control of Disinfection and Isolation in Hospital Infection

HE Baojuan HUI Wenli, Department of infectious management, Tonghua People's Hospital, Tonghua 134001, China

[Abstract]Objective To analyze the management of disinfection and isolation, and to find a way to improve the quality of its work. Methods According to the working flow characteristics of our hospital disinfection supply center, the disinfection and isolation work were refined and standardized. Results The quality of disinfection and supply center was improved, and the qualified rate of quality of work was also guaranteed. Conclusion The work of disinfection supply center can be refined and standardized, can effectively improve the quality of its work, and then reduce the incidence of nosocomial infection.

[Key words]Disinfection supply center, Disinfection and isolation management, Hospital infection

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.022

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0032-02

【 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R197.3