急性心肌梗死急診溶栓治療的臨床護(hù)理觀察

余麗波 董艷飛

急性心肌梗死急診溶栓治療的臨床護(hù)理觀察

余麗波 董艷飛

【摘要】目的 觀察和分析急性心肌梗死急診溶栓治療的臨床護(hù)理效果。方法 回顧性分析2013年10月～2014年10月我院收治的急性心肌梗死36例，隨機(jī)分成兩組，每組各18例，兩組均給予急診溶栓治療，治療組在此基礎(chǔ)上配合護(hù)理，觀察兩組患者的治療效果及進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 治療組總有效率83.33%，高于對(duì)照組的66.67%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)意義。兩組患者不良反應(yīng)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 通過(guò)采用急診溶栓治療急性心肌梗死，并配合護(hù)理，臨床療效明顯。

【關(guān)鍵詞】急診溶栓；急性心肌梗死；護(hù)理

作者單位：471900河南省偃師市人民醫(yī)院心內(nèi)科

在急性心肌梗死病患中，心房顫動(dòng)的盛行率為10%～50%，盛行率與急性心肌梗死的嚴(yán)重程度成正向關(guān)系，且發(fā)生心房顫動(dòng)的危險(xiǎn)性比無(wú)急性心肌梗死病患高出4～6倍，一旦發(fā)生心房顫動(dòng)，將增加2～7倍的中風(fēng)發(fā)生率；尤其是女性之急性心肌梗死患者，且發(fā)生心房顫動(dòng)，將增加近3倍的死亡率[1]。選取2013年10月～2014年10月我院收治的急性心肌梗死并心房顫動(dòng)患者36例，進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　臨床資料及方法

1.1 一般資料

選取2013年10月~2014年10月我院收治的急性心肌梗死患者36例，隨機(jī)分成兩組，每組各18例，其中治療組男10例，女8例，年齡44～75歲，平均年齡（56.8±6.8）歲；梗死部位在前壁8例，前間壁2例，廣泛前壁6例，下壁2例。對(duì)照組男11例，女7例，年齡43～74歲，平均年齡（57.4±7.2）歲；梗死部位在前壁7例，前間壁2例，廣泛前壁7例，下壁2例。兩組在年齡、性別及病情上，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

所有患者行常規(guī)18導(dǎo)聯(lián)心電圖并給予24 h 心電監(jiān)護(hù)，且按急性心肌梗死常規(guī)處理。在室顫發(fā)生時(shí)立即予抗心律失常藥物治療。兩組患者均給予胺碘酮（天子福國(guó)際藥業(yè)(江蘇)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024353）治療，首次負(fù)荷量按照體重3 mg/kg 計(jì)算，然后以1～1.5 mg/min 的劑量維持，滴注6 h 后減至0.5～1 mg/min，一般每日總劑量為1200 mg。以后逐漸減量，靜脈滴注時(shí)間為3～4天。治療組在此基礎(chǔ)上配合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　護(hù)理

2.1 溶栓治療的護(hù)理

（1）護(hù)士應(yīng)熟悉各種溶栓藥的使用方法，確保按要求輸注。（2）在使用溶栓藥過(guò)程中應(yīng)注意觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，如發(fā)熱、皮疹、皮膚潮紅等。（3）觀察皮膚、黏膜及內(nèi)臟有無(wú)出血征象，如牙齦出血、鼻出血、痰中帶血、黑便、肉眼血尿、皮下血腫、腦出血時(shí)的意識(shí)狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生并給予相應(yīng)處理。（4）使用溶栓藥物后，定時(shí)描記心電圖，抽血查心肌酶、血常規(guī)、凝血時(shí)間等。（5）觀察疼痛的性質(zhì)及用藥后緩解的程度。

2.2 排便護(hù)理

由于臥床、進(jìn)食少及使用嗎啡易引起

3　結(jié)果

通過(guò)治療及臨床觀察，治療組總有效率83.33%，其中顯效13例，有效2例，無(wú)效3例，無(wú)死亡病例，高于對(duì)照組的總有效率66.67%，其中顯效8例，有效4例，無(wú)效5例，死亡1例，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者不良反應(yīng)，P＜0.05，差異具有具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。種由多重因素復(fù)合而成的臨床癥候群，主要源于心血管疾病造成心臟的結(jié)構(gòu)性或功能性異常，進(jìn)而使心室充填或輸出血液的能力受損[3]。本組資料顯示，通過(guò)采用急診溶栓治療急性心肌梗死，并配合護(hù)理治療，臨床療效明顯。

參考文獻(xiàn)

4　討論

現(xiàn)今老年化的社會(huì)，急性心肌梗死是一項(xiàng)日益增長(zhǎng)而且影響重大的公共衛(wèi)生議題，主要因?yàn)槠涫⑿新矢?、預(yù)后差且醫(yī)療費(fèi)用龐大。隨著醫(yī)療環(huán)境的進(jìn)步，急性心肌梗死的議題開(kāi)始在各個(gè)國(guó)家受到重視，尤其以美國(guó)的研究最為完善[2]。急性心肌梗死是一

[1]李曉玲.急性心肌梗死的急診急救護(hù)理分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（1）：85-86.

[2]王洪飛.急性心肌梗死護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014（7）：108-109.

[3]倪瑜琳.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014（8）：30-31.

Analysis on the Clinical Nursing Observation of the Emergency Thrombolysis in Acute Myocardial Infarction

YU Libo DONG Yanfei, Yanshi City People's Hospital Department of Cardiology of He'nan Province, Yanshi 471900, China

[Abstract]Objective To observe and analyze emergency thrombolysis in acute myocardial infarction clinical care effect.Methods Selected 36 cases with acute myocardial infarction from October 2013 to October 2014 in our hospital, randomly divided into two groups, each group of 18 cases, two groups were given emergency thrombolysis treatment, treatment group on the basis of this with care, to observe the therapeutic effect of two groups of patients and statistical analysis.Results The treatment group total effectiveness 83.33%, significantly higher than the control group total effective rate 66.67%, two groups of patients with significant differences statistically significant, P<0.05.Two groups of patients with adverse reactions has significant difference, P<0.05, with significant statistical significance.Conclusion Through the adoption of emergency thrombolytic treatment of acute myocardial infarction cooperated with the care, obvious clinical curative effect.

[Key words]Emergency thrombolysis, Acute myocardial infarction, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.120

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0140-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473