經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的對(duì)比觀察

葉紅

經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的對(duì)比觀察

葉紅

目的 比較經(jīng)陰道的多普勒超聲（TVS）和經(jīng)腹部的彩色多普勒超聲（TAS）對(duì)異位妊娠早期進(jìn)行診斷的臨床效果。方法 將我院確診異位妊娠的70例患者作為本組的研究對(duì)象，分成研究組和實(shí)驗(yàn)組各35例，分別采取TVS診斷，實(shí)驗(yàn)組采取TAS診斷，對(duì)比兩組診斷效果。結(jié)果 研究組檢出異位妊娠概率比實(shí)驗(yàn)組高（P＜0.05）；研究組檢出各種癥狀的概率比實(shí)驗(yàn)組高（P＜0.05）。結(jié)論 TVS診斷早期的異位妊娠效果顯著，可作為早期的異位妊娠首選診斷方法。

超聲；異位妊娠；診斷

異位妊娠是一種婦科急腹癥，其在妊娠女性中發(fā)生率大概是1%，常見(jiàn)的引起原因有輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異位及結(jié)核等。該病發(fā)病比較急，癥狀比較嚴(yán)重，一旦出現(xiàn)破裂的情況就會(huì)使患者大出血，對(duì)于患者的生命健康有嚴(yán)重的影響，因此，對(duì)其治療必須高度重視[1]。對(duì)于異位妊娠，在臨床上主要采取保守治療、介入治療機(jī)手術(shù)治療等手段治療，而通過(guò)什么手段治療常取決于早期的診斷結(jié)果，超聲診斷是異位妊娠重要的診斷手段，該項(xiàng)技術(shù)在臨床上以往一般采取的是TAS檢查，而近年來(lái)TVS檢查在臨床上廣泛的應(yīng)用，對(duì)于早期確診異位妊娠具有重要作用。本文主要比較TVS和TAS對(duì)異位妊娠早期進(jìn)行診斷的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院確診異位妊娠的70例患者作為本組的研究對(duì)象，分成研究組和實(shí)驗(yàn)組各35例，患者年齡在24～39歲之間，平均年齡是（28.14±2.35）歲，停經(jīng)時(shí)間為35～62天，平均時(shí)間是（42.33±2.17）天；其中，18例患者為峽部妊娠，有11例為傘部妊娠，有32例為壺部妊娠，有5例為破裂型妊娠，有4例為其他妊娠。對(duì)比兩組患者的一般資料等差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者采取TVS診斷，在檢測(cè)之前要指導(dǎo)患者將尿液排空，取截石位，探頭的頻率為7.5 MHz，對(duì)患者采取同人同儀器檢查，將無(wú)菌避孕套在腔內(nèi)陰道中放入，啟動(dòng)儀器進(jìn)行全面的掃查，并觀察患者腔內(nèi)子宮卵巢情況，詳細(xì)記錄好位置、大小、形態(tài)及回聲等情況。實(shí)驗(yàn)組患者采取TAS診斷，在診斷之前讓患者使膀胱適當(dāng)充盈，取仰臥位并在恥骨上方將B超探頭放置，進(jìn)行全面的掃查，仔細(xì)觀察與記錄患者的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于兩組資料選擇SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，若P＜0.05，則證明兩組的研究對(duì)比有顯著的差異。

2 結(jié)果

研究組檢出異位妊娠與未破裂型的異位妊娠概率分別是91.4%（32/35）、80%（28/35）；實(shí)驗(yàn)組檢出異位妊娠與未破裂型的異位妊娠概率分別是77.14%（27/35）、68.57%（24/35）（P＜0.05）；研究組檢出卵黃囊、胎心、胚芽、附件包塊、宮內(nèi)假孕囊等概率分別為45.71%（16/35）、22.86%（8/35）、31.43%（11/35）、94.59%（33/35）、40%（14/35）；實(shí)驗(yàn)組檢出卵黃囊、胎心、胚芽、附件包塊、宮內(nèi)假孕囊等概率分別為20%（7/35）、11.43%（4/35）、8.57%（3/35）、71.43%（25/35）、17.14%（6/35），研究組明顯高于實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床上，異位妊娠是一種婦科常見(jiàn)的急腹癥，其在妊娠期女性中的發(fā)生率大概是1%，常見(jiàn)的引起原因有輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異位及結(jié)核等。該病發(fā)病比較急，癥狀比較嚴(yán)重，一旦患者出現(xiàn)破裂的情況就會(huì)造成患者大出血，對(duì)于患者的生命健康有嚴(yán)重的影響，因此，對(duì)該病的治療必須予以高度的重視。在一般情況下，異位妊娠都是因受精卵于子宮腔外的任何部位著床而引起，常見(jiàn)的發(fā)生部位是輸卵管、宮角、子宮頸部等，對(duì)于患者有嚴(yán)重的影響，因此對(duì)其早期進(jìn)行診斷與確診非常重要。以往在診斷異位妊娠中主要是依賴于腹部檢查，而近年來(lái)隨超聲技術(shù)的發(fā)展，采取超聲檢查成為早期診斷異位妊娠的關(guān)鍵技術(shù)，主要的診斷方法有TAS與TVS，TAS在異位妊娠的診斷中容易被腸道氣體、患者腹部脂肪與膀胱的充盈程度而影響，探頭的頻率比較低，圖像的質(zhì)量比較差，通常需要在患者懷孕超過(guò)5周后才能夠明確的診斷，并且對(duì)異位妊娠的包塊比較小、后盆腔內(nèi)有腫塊及子宮后位的患者，采取TAS容易出現(xiàn)漏診情況[2]。TVS探頭的頻率比較高，圖像的質(zhì)量比較好，對(duì)于附件包塊和雙側(cè)卵巢較為容易發(fā)現(xiàn)，并可以確定附件包塊和卵巢、子宮之間的位置關(guān)系；其將探頭直接于患者的陰道內(nèi)置入，不會(huì)受到腸道氣體、腹部脂肪及膀胱的充盈度等影響，并消除患者需要憋尿的痛苦[3]。

患者的超聲表現(xiàn)為子宮增大，子宮內(nèi)膜增厚，在附件賦予出現(xiàn)混合回聲包塊，并且邊界不清晰，內(nèi)部回聲較為雜亂，形態(tài)無(wú)規(guī)則，出現(xiàn)包塊和周圍組織或者卵巢粘連情況，患者部分包塊內(nèi)有卵黃囊、妊娠囊及胚芽等，甚至是胎心搏動(dòng)，一些破裂型盆腔有游離液性暗區(qū)。經(jīng)超聲診斷可明確的了解患者的妊娠情況與胎兒情況，從而為后期的診治提供有用參考，并有重要的參考意義。

從本組研究中可以看出，研究組采取TVS診斷，實(shí)驗(yàn)組采取TAS診斷，研究組檢出異位妊娠與未破裂型的異位妊娠概率比實(shí)驗(yàn)組高（P＜0.05）；研究組檢出卵黃囊、胎心、胚芽、附件包塊、宮內(nèi)假孕囊等概率比實(shí)驗(yàn)組高（P＜0.05）。由此可知，對(duì)于異位妊娠的診斷采取TVS的確診率及診斷效果明顯優(yōu)于采取TAS的確診率及診斷效果。

[1] 李芳. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲與經(jīng)腹部超聲診斷早期異位妊娠的對(duì)比觀察[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2011，14（10）: 32-34.

[2] 白嫦娥. 經(jīng)陰道超聲對(duì)早期未破裂型宮外孕的診斷價(jià)值[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2010，5（6）: 54-56.

[3] 孫青. 經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲對(duì)早期異位妊娠的診斷價(jià)值[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，18（19）: 21-23.

Transvaginal Ultrasound (TVS) and Transabdominal Color Doppler Sonography in the Diagnosis of Early Ectopic Pregnancy

YE Hong Maternal and Child Health Hospital of Heihe City Aihui District, Heihe 164300, China

Objective To compare the clinical results of the Doppler transvaginal ultrasound (TVS) and transabdominal color Doppler sonography (TAS) in the early diagnosis of ectopic pregnancy. Methods 70 patients in our hospital diagnosed as research subjects in the group, were divided randomly into the study group and the experimental group 35 cases, the study group taken TVS diagnosis, the experimental group received TAS diagnosis, compared two groups of diagnostic results. Results The study group detected probability of ectopic pregnancy is higher than the experimental group (P<0.05), study group detected symptoms of high probability than the experimental group (P<0.05). Conclusion TVS early diagnosis of ectopic pregnancy, the effect is significant, can be used as an early diagnostic method of choice for ectopic pregnancy.

Ultrasound, Ectopic pregnancy, Diagnostic

R714.22

B

1674-9308（2015）07-0192-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.163

164300 黑龍江省黑河市愛(ài)輝區(qū)婦幼保健院