泮托拉唑鈉腸溶片與莫沙必利治療功能性消化不良的臨床效果觀察

李麗秋

泮托拉唑鈉腸溶片與莫沙必利治療功能性消化不良的臨床效果觀察

李麗秋

目的 對(duì)比不同給藥方案對(duì)功能性消化不良（FD）患者的療效。方法 比較觀察組和對(duì)照組4周后療效、復(fù)發(fā)率與副反應(yīng)情況。結(jié)果兩組用藥4周后總有效率依次為83.78%、96.00%，對(duì)照組遠(yuǎn)不及觀察組效果理想（P＜0.05）。結(jié)論 給予FD患者采用泮托拉唑鈉腸溶片聯(lián)合莫沙必利治療，治療效果理想且遠(yuǎn)期觀察復(fù)發(fā)率較低。

泮托拉唑鈉腸溶片；莫沙必利；功能性消化不良

FD指一組表現(xiàn)為上腹部疼痛或燒灼感、餐后上腹飽脹和早飽感的癥候群，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病可能與胃腸動(dòng)力障礙、胃感覺異常等胃源性因素有關(guān)[1-2]。臨床當(dāng)前對(duì)FD藥物治療主導(dǎo)方向主要以抑制胃酸分泌與促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)為主。我院本次對(duì)收治的149例FD患者采用不同給藥方案，旨在觀察泮托拉唑鈉腸溶片聯(lián)合莫沙必利對(duì)該病的治療優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院2013年1～6月收治的149例FD患者依據(jù)用藥方案差異隨機(jī)分為兩組，其中74例單用莫沙必利治療設(shè)為對(duì)照組，其余75例將莫沙必利聯(lián)合泮托拉唑鈉腸溶片治療設(shè)為觀察組；兩組中男性患者67例，女性患者82例，年齡范圍在19～75歲，年齡平均數(shù)為（28.1±4.6）歲。兩組上述差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)2003年頒布的診斷標(biāo)準(zhǔn)，（1）過(guò)去1年內(nèi)至少4周、科研至少l2周（不需連續(xù)）具有上腹痛或不適（上腹脹、早飽、脹氣、惡心、噯氣）等癥狀。（2）排除消化性潰瘍、慢性（糜爛性或萎縮性）胃炎、胃腫瘤和肝膽胰病變等及可解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病者。 （3）排除以腹痛、大便次數(shù)和性狀異常為主癥的腸易激綜合征者。

1.3方法

兩組采用莫沙必利均選擇成康弘藥業(yè)集川股份有限公司生產(chǎn)提供（批號(hào)為120508）的藥物進(jìn)行治療。觀察組泮托拉唑鈉腸溶片選擇北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)提供（批號(hào)為JA120300）的藥物進(jìn)行治療。

1.3.1對(duì)照組 僅給予莫沙必利治療。每天3次，每次5 mg于三餐前半小時(shí)服用。

1.3.2觀察組 采用泮托拉唑鈉腸溶片與莫沙必利聯(lián)合治療。泮托拉唑鈉腸溶片每天1次，每次40 mg于每日早餐前口服，莫沙必利每天3次，每次5 mg于三餐前半小時(shí)服用。兩組均連續(xù)用藥1個(gè)月。觀測(cè)并記錄兩組飯后飽脹與腹部疼痛等病癥表現(xiàn)與副反應(yīng)，用藥期間兩組均規(guī)律生活與禁煙酒。

1.4療效評(píng)定

（1）顯效：患者腹脹、惡心、噯氣、腹隱痛、厭食等癥狀基本消失，短期內(nèi)無(wú)反復(fù)[3]。（2）有效：患者臨床腹脹、惡心等病癥明顯好轉(zhuǎn)，反復(fù)程度較輕微。（3）無(wú)效：患者臨床腹脹、惡心等病癥無(wú)好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)加重，或者病癥好轉(zhuǎn)后在短時(shí)間內(nèi)又復(fù)發(fā)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5觀察指標(biāo)

隨訪半年并觀測(cè)兩組連續(xù)用藥4周后的效果與用藥安全性；觀測(cè)兩組用藥后1、3、6個(gè)月的FD累計(jì)復(fù)發(fā)率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)用

對(duì)經(jīng)校對(duì)后的數(shù)據(jù)均輸入計(jì)算機(jī)并通過(guò)SPSS16.0軟件處理后組建數(shù)據(jù)庫(kù)，將%作為計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具可比性。

2　結(jié)果

2.1兩組給藥后療效對(duì)比

兩組連續(xù)給藥4周后總有效率依次為83.78%與96.00%，對(duì)照組遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及觀察組理想（P＜0.05）。

2.2兩組用藥后不同時(shí)間點(diǎn)的FD累計(jì)復(fù)發(fā)率對(duì)比

為便于統(tǒng)計(jì)本次將用藥28天后無(wú)效情況視為復(fù)發(fā)病例，觀察組在用藥1、3、6個(gè)月后復(fù)發(fā)率分別為8.00%、17.33%、24.00%，對(duì)照組在該時(shí)間點(diǎn)復(fù)發(fā)率分別為9.46%、21.62%、41.89%，組間在用藥6個(gè)月后復(fù)發(fā)率差異具顯著性（P＜0.05）。

2.3副反應(yīng)

兩組均未見與用藥相關(guān)的副反應(yīng)癥狀。

3　討論

FD是當(dāng)前臨床消化內(nèi)科較為多見的功能性病癥，患者器質(zhì)雖未發(fā)生病變，但其病癥因易反復(fù)而嚴(yán)重困擾患者工作與生活?；颊吲R床主要表現(xiàn)為上腹脹、上腹痛、食欲不振、嘔吐、惡心、噯氣等上腹不適癥狀。功能性消化不良患者在飲食中應(yīng)避免油膩及刺激性食物，戒煙，戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、避免暴飲暴食及睡前進(jìn)食過(guò)量；可采取少食多餐的方法；加強(qiáng)體育鍛煉；要特別注意保持愉快的心情和良好的心境。泮托拉唑是第三代新型質(zhì)子泵抑制劑。相對(duì)奧美拉唑而言，該藥的明顯優(yōu)勢(shì)在于靶向性與穩(wěn)定性均較好。其能有選擇地抑制H+K+-ATP酶的活性，能將壁細(xì)胞里的H+運(yùn)往胃腸的路徑阻隔，從而降低患者胃酸含量使得抑酸作用更快更持久。莫沙必利是臨床常用的促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物之一，該藥能借助興奮肌間神經(jīng)叢與神經(jīng)元5-HT4受體而促使乙酰膽堿釋放，從而推進(jìn)胃腸蠕動(dòng)與改善FD患者臨床癥狀，同時(shí)該藥不會(huì)抑制胃酸的分泌。

研究顯示兩組用藥4周后總有效率依次為83.78%、96.00%，對(duì)照組遠(yuǎn)不及觀察組效果理想（P＜0.05）；觀察組在用藥1、3、6個(gè)月后復(fù)發(fā)率分別為8.00%、17.33%、24.00%，對(duì)照組在此時(shí)間點(diǎn)復(fù)發(fā)率分別為9.46%、21.62%、41.89%，組間在用藥6個(gè)月后復(fù)發(fā)率差異明顯（P＜0.05）；兩組均未見與用藥相關(guān)的副反應(yīng)癥狀。我院本次觀察發(fā)現(xiàn)：采用泮托拉唑鈉腸溶片與莫沙必利聯(lián)合用藥的觀察組療效明顯較單用莫沙必利的對(duì)照組更理想（P＜0.05）?？梢姡航o予FD患者采用泮托拉唑鈉腸溶片聯(lián)合莫沙必利治療，治療效果理想且遠(yuǎn)期觀察復(fù)發(fā)率較低，患者無(wú)明顯副反應(yīng)癥狀。

[1] 莫光英. 功能性消化不良的治療進(jìn)展[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（3）：251-252.

[2] 楊欣，侯杰榮，侯思奎. 莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療功能性消化不良的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（32）：41.

[3] 倪猛，高改云. 莫沙必利與多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效比較[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（7）：856-857.

To Observe the Clinical Effect of Pantoprazole Sodium Enteric-coated Tablets and Mosapride in Treating Functional Dyspepsia

LI Liqiu, Shuangyashan people's hospital, Shuangyashan 155100, China

Objective Comparison of different drug regimens on functional dyspepsia (FD) patients. Methods Comparison between the experimental group and the control group after 4 weeks of efficacy and side effects, recurrence rate. Results The two groups after 4 weeks of treatment the total effective rate were 83.78%, 96%, far less than the control group the observation group ideal effect (P<0.05). Conclusion Given FD patients were treated by pantoprazole sodium enteric coated tablets combined with Mosapride, ideal treatment effect and the long-term observation of the recurrence rate is low.

Pantoprazole sodium enteric coated tablets, Mosapride, Functional dyspepsia

R57

B

1674-9308（2015）08-0237-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.202

155100 黑龍江省雙鴨山市人民醫(yī)院