淺析功能性消化不良的診療效果

劉玉霞

淺析功能性消化不良的診療效果

劉玉霞

目的 對功能性消化不良病進行分析探討。方法 隨機選取我院2012年1月～2014年12月間收治的本病確診病例26例進行回顧分析。結(jié)果 17例患者療效顯著，8例患者有一定好轉(zhuǎn)，1例患者治療無效。結(jié)論 對于功能性消化不良的治療方法簡單，效果明顯，能夠減輕患者的痛苦。

功能性消化不良；臨床治療

功能性消化不良是一種臨床常見功能性胃腸疾病，指的是在過去6個月中有至少3個月呈現(xiàn)持續(xù)或反復發(fā)作的在就餐后出現(xiàn)的上腹飽脹不適或疼痛、并出現(xiàn)早飽、噯氣、食欲不振以及惡心嘔吐等一項或數(shù)項癥狀，并排除器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。筆者對該病進行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院2012年1月～2014年12月間收治的本病確診病例26例進行回顧分析，其中男14例，女12例，年齡17～74歲，平均年齡為45歲，按類型分有運動障礙型12例、潰瘍型6例、反流型3例、復合型5例。

1.2方法

1.2.1抗酸藥物治療 本病患者常服用抗酸藥進行治療，但是療效并不確定，對其進行的研究結(jié)果也有著不同的結(jié)論。此類藥物中最常使用的藥物有硫糖鋁、米索前列醇、鉍劑等。

1.2.2H2受體阻滯劑 本病患者常服用抗酸藥進行治療，但是療效并不確定，對其進行的研究結(jié)果也有著不同的結(jié)論，對功能性消化不良進行H2受體阻滯劑治療可以達到中等的有效性，有研究結(jié)果顯示H2受體阻滯劑的療效會明顯優(yōu)于安慰劑，同時也降低了22%左右的相對危險程度。

1.2.3質(zhì)子泵抑制劑 采用質(zhì)子泵抑制劑進行治療，其治療明顯要明顯優(yōu)于安慰劑，通過進一步分析可發(fā)現(xiàn)，運用半劑量與全劑治療時，其療效并無差別。

1.2.4根除Hp感染 通過與安慰劑組相對比，根除Hp組在之后的12個月中匯合危險度降低9%，小部分功能性消化不良患者在根除Hp后癥狀可獲得持久的緩解，因此在與患者進行詳細討論后可以考慮根除治療[1]。

1.2.5促動力藥 主要運用以下五種藥物進行治療，首先為甲氧氯普胺，該藥有著多種作用機制，包括多巴胺D2受體和5-羥色胺3型受體的拮抗作用。雖然甲氧氯普胺顯示了對本病治療的有效性，但是目前為止與之相關研究不是很多，并且有些不良反應會限制其應用。其次為多潘立酮的應用，該藥是苯并咪唑的衍生物，是一種外周多巴胺D2受體拮抗劑。多潘立酮并不通過血腦屏障，所以很少出現(xiàn)中樞不良反應。應用多潘立酮可以對功能性消化不良的癥狀進行改善，而且也不會造成胃排空率的增加，并且該藥對消化不良癥狀的改善作用也要優(yōu)于安慰劑。但是也有一小部分患者會出現(xiàn)乳房脹痛及溢乳現(xiàn)象。再次為西沙必利，該藥是5-HT4激動劑和5-HT3拮抗劑。據(jù)分析顯示，該藥與安慰劑相比，可明顯改善功能性消化不良的一些癥狀，包括上腹痛、早飽、腹脹和惡心等。然而由于該藥有出現(xiàn)致死性心律失常病例，現(xiàn)已從大多數(shù)市場中撤出。然后為替加色羅，該藥是一種5-HT4部分激動劑。使用該藥可以增加餐前及餐后的胃容積，對于有胃底容受性障礙的功能性消化不良患者有一定療效[2]。且對本病表現(xiàn)癥狀的治療效果要優(yōu)于安慰劑，而且該藥對女性患者的某些特定癥狀會有一定的治療作用。但是由于近期發(fā)現(xiàn)其可能會出現(xiàn)心臟不良反應，故目前已暫時從市場撤出。最后是胃動素激動藥的應用，紅霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要作用為對糖尿病以及特發(fā)性胃輕癱患者的胃排空率進行增加。紅霉素分子作用于神經(jīng)和平滑肌的胃動素受體，會產(chǎn)生強力的胃竇收縮。也可增加小腸收縮和產(chǎn)生腹部絞痛、腹瀉癥狀。目前正在研制促進胃排空和無抗生素活性的胃動素樣分子，但目前尚未顯示出對本病的治療價值。

1.2.6抗抑郁藥 抗抑郁藥物可以對中樞的內(nèi)臟感知過程進行調(diào)節(jié)，可以有改變腸道感覺功能的可能。出于以上原因，該類藥物可能在治療本病中有一定效果。應用小劑量的阿米替林可以顯著的改善本病癥狀，但對內(nèi)臟高敏感和睡眠改善卻不顯。選擇性五羥色胺再攝取抑制劑能夠影響胃功能，故已用于本病的治療中。

1.2.7其他藥物治療 主要為伊托必利及解痙藥，伊托必利是一個較理想的促動力藥，包括拮抗多巴胺D2受體和抑制膽堿酯酶。有研究表明伊托必利對于功能性消化不良患者的表現(xiàn)癥狀要顯著優(yōu)于安慰劑。而解痙藥中的雙環(huán)維林在緩解消化不良患者整體癥狀方面并未優(yōu)于安慰劑。

2　結(jié)果

經(jīng)過對患者進行有效的藥物治療，有17例患者治療效果顯著，已痊愈出院，有8例患者治療效果一般，有一定程度好轉(zhuǎn)，其余1例患者療效不明顯，治療無效，已采取轉(zhuǎn)院治療。

3　討論

本病的病因以及發(fā)病機制目前尚不清楚，但是現(xiàn)下認為其是由多種因素共同作用造成的可能性較大，同時與胃腸道動力障礙、內(nèi)臟異常、精神因素、幽門螺桿菌感染、精神、環(huán)境因素以及神經(jīng)體液因素等多種因素都有一定關系。本病在臨床上的表現(xiàn)主要為無特征性，主要表現(xiàn)為中上腹不適或者疼痛，就餐后上腹出現(xiàn)飽脹不適感、早飽、暖氣、惡心、嘔吐、食欲減退等消化不良癥狀[3]等。主要以一個或一組癥狀出現(xiàn)，但是在病程中這些癥狀也會有一定變化。本病起病慢，并且癥狀反復發(fā)作，輕重不定，有一部分患者在出現(xiàn)癥狀的同時還伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀?，F(xiàn)在主要將功能性消化不良分為兩種類型，其一為餐后不適綜合征，主要以上腹飽脹、早飽、上腹不適、進食后加重而影響食欲，并伴有暖氣或惡心等癥狀為主[4]。另一個為上腹疼痛綜合征，表現(xiàn)為呈間歇性發(fā)作的上腹疼痛，通過進食或使用抗酸藥物后可有一定緩解，在上腹可出現(xiàn)局限性壓痛，其癥狀與潰瘍相似，但在進行胃鏡檢查后并非潰瘍性表現(xiàn)。

[1] 郭旭，楊云生. 功能性消化不良診治進展[J]. 胃腸病學和肝病學雜志，2009，18（2）：178-180.

[2] 肖英蓮，陳旻湖. 功能性消化不良的治療[J]. 臨床內(nèi)科雜志，2005，22（5）：300-302.

[3] 侯曉華. 功能性消化不良的基礎與臨床[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2004，9（1）：27-30.

[4] 施勇. 曲美布丁治療功能性消化不良的臨床觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（4）：74-75.

Analysis of the Diagnosis and Treatment of Functional Dyspepsia

LIU Yuxia, Office luobei new rural cooperative management committee of Heilongjiang Province, Luobei 154200, China

Objective Functional dyspepsia disease were analyzed and discussed. Methods The confirmed cases of the disease were randomly selected in our hospital between January 2012 to December 2014 were treated 26 cases were analyzed retrospectively. Results 17 patients a significant effect, there is a certain improvement in 8 patients, 1 patient therapy. Conclusion For the treatment of functional dyspepsia simple and obvious effect , can greatly alleviate the suffering of patients.

Functional dyspepsia, Clinical treatment

R259

B

1674-9308（2015）08-0223-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.190

154200 黑龍江省蘿北縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室