多層螺旋CT在結(jié)腸癌診斷中的價(jià)值分析

梁芳

多層螺旋CT在結(jié)腸癌診斷中的價(jià)值分析

梁芳

目的 對多層螺旋CT在結(jié)腸癌診斷中的應(yīng)用進(jìn)行研究，對其診斷價(jià)值做出分析。方法 選擇在我院通過手術(shù)病理確診為結(jié)腸癌的42例患者，對這些患者在術(shù)前多層螺旋CT圖像進(jìn)行回顧性分析，依據(jù)術(shù)后病理結(jié)果評價(jià)利用多層螺旋CT進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果 經(jīng)術(shù)前多層螺旋CT和術(shù)后病理結(jié)果比較，多層螺旋CT在結(jié)腸癌的診斷中準(zhǔn)確率為93.6%。能夠起到準(zhǔn)確觀察病變大小、形態(tài)、部位等情況的作用。結(jié)論 多層螺旋CT可以用于對結(jié)腸癌患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，在結(jié)腸癌的診斷中具有重要意義。

多層螺旋CT；結(jié)腸癌；診斷

結(jié)腸癌屬于消化道疾病，作為一種多發(fā)病，常見于50歲以上人群。在消化系統(tǒng)惡性腫瘤的范疇中發(fā)病率和死亡率僅低于胃癌、食道癌和原發(fā)性肝癌，對公眾的健康有不容忽視的影響[1]。結(jié)腸癌診斷的常規(guī)檢查多依靠內(nèi)鏡檢查及結(jié)腸氣鋇造影，其中結(jié)腸鏡檢查是診斷結(jié)腸癌的準(zhǔn)確率最高的檢查方式，但由于是有創(chuàng)檢查，有造成潛在出血和穿孔的可能性[2]。多層螺旋CT不但具有無創(chuàng)、安全的特點(diǎn)，而且隨著多層螺旋CT技術(shù)的進(jìn)步，使其能夠發(fā)揮檢查結(jié)腸癌的作用。本文將對在2013年7月～2014年9月期間，在我院經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)的42例結(jié)腸癌患者進(jìn)行回顧性分析，對照多螺旋CT表現(xiàn)，對多螺旋CT在結(jié)腸癌診斷價(jià)值進(jìn)行評價(jià)。

1　資料與方法

1.1一般資料

抽選2013年7月～2014年9月期間在我院采納結(jié)腸部位多層螺旋CT檢查，并接受手術(shù)治療，且病理檢查結(jié)果經(jīng)證實(shí)為結(jié)腸癌的患者共42例。其中男28例，女14例，年齡22～76歲，平均年齡（41.7±3.6）歲，病程3 周～1年半。主要臨床表現(xiàn)是便血、腹痛、腹部腫物、排便習(xí)慣與糞便性狀改變等癥狀，此外一些患者會有消瘦表現(xiàn)[3]。這些患者的主要患病部位為：乙狀結(jié)腸癌12例、降結(jié)腸癌14例、直腸6例、橫結(jié)腸5例、升結(jié)腸和盲腸5例。

1.2多層螺旋CT檢查方法

腸道準(zhǔn)備：確認(rèn)檢查日期后，在檢查前兩天開始注意腸內(nèi)清潔，在檢查前半個小時(shí)，應(yīng)使患者在空腹情況下飲用700～1 000 ml水，檢查進(jìn)行10min皮下注射山莨菪堿10mg，進(jìn)行CT檢查。多層螺旋CT掃描方法：令患者保持仰臥體位，使用西門子64排CT掃描機(jī)（SOMATOM Definition AS）及后處理工作站。掃描參數(shù)：螺距0.625，掃描層厚5 mm，掃描范圍為全腹，自膈頂至盆腔連續(xù)掃描，造影劑采用碘海醇，高壓注射器靜脈注入，注射速度2～3 ml/s，劑量100 ml；造影劑采用團(tuán)注法[4]。

2　結(jié)果

對42例患者進(jìn)行多螺旋CT檢查后得出結(jié)果顯示，在全部病例中都可以發(fā)現(xiàn)腸壁局部增厚的現(xiàn)象。在其中30例患者的檢查結(jié)果中可見約1.5～8 cm大小的軟組織腫塊，這些腫塊的形狀不具規(guī)則性，偏心性生長。22例患者CT檢查結(jié)果的表現(xiàn)為腸管狹窄，有5例同時(shí)顯示有腸梗阻。對42例患者經(jīng)手術(shù)治療和病理檢查，22例患者表現(xiàn)結(jié)腸周圍浸潤，在CT檢查影像中全部可見腸管四壁脂肪層密度有明顯升高。25例患者通過術(shù)后病理檢查表明患有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其間在手術(shù)前的CT中檢出的有22例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍以0.4～2.1 cm為直徑內(nèi)。另外不但發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移共有5例，還發(fā)現(xiàn)有肝轉(zhuǎn)移現(xiàn)象4例，此外還有1例表現(xiàn)為肺轉(zhuǎn)移。呈現(xiàn)為轉(zhuǎn)移灶內(nèi)可見高密度的鈣化影，全部患者影像學(xué)診斷都表現(xiàn)是結(jié)腸癌。

3　討論

結(jié)腸癌患者在患病早期有腹脹、不適和消化不良的感受，另外大便習(xí)慣也會有所變化，但這種現(xiàn)象并不連續(xù)，后期才會呈現(xiàn)持續(xù)性。患有右半結(jié)腸癌的患者會感到腹痛和隱痛，而左半結(jié)腸癌呈現(xiàn)排便困難，這種情況還會因結(jié)腸癌的病情情況發(fā)生變化。在體檢中發(fā)現(xiàn)腹隆、腸型、局部有壓痛伴隨亢進(jìn)的腸鳴音，則可對結(jié)腸腫瘤進(jìn)行進(jìn)一步檢查，此外左半結(jié)腸極易出現(xiàn)腸梗阻癥狀[5]。

鋇灌腸造影和結(jié)腸鏡兩種方式，一直是對結(jié)腸癌進(jìn)行診斷的主流診斷方式，準(zhǔn)確性有可取之處，但也有一定的弊端。另外鋇灌腸造影雖然具有很多可取之處，但對患有急腹癥的患者，以及腫瘤是向腸外生長的情況都不宜使用鋇灌腸造影進(jìn)行檢查，同時(shí)也不能察覺腹腔淋巴結(jié)與其他臟器的轉(zhuǎn)移情況[6]。此外雖然要想得到明確的病理結(jié)果結(jié)腸內(nèi)窺鏡檢查也能夠得到預(yù)期的目的，但其創(chuàng)傷性和腔外侵犯情況沒有獲取的可能，沒有獲取淋巴結(jié)改變及病變區(qū)域血管的情況的能力。

多層螺旋CT不僅能夠明顯的表現(xiàn)出腫瘤的腸外浸潤等腸內(nèi)腫瘤情況，而且可以在結(jié)腸癌手術(shù)前的分析中發(fā)揮重要的作用，為結(jié)腸癌術(shù)前分析提供依據(jù)，使術(shù)前準(zhǔn)備更為充分，增加手術(shù)成功率。此次抽取的42例患者中，通過CT檢查可以準(zhǔn)確察覺腸內(nèi)情況。尤其在定型定位診斷中，CT掃描具有重要的應(yīng)用價(jià)值，此次42例患者經(jīng)多層螺旋CT檢查成功的進(jìn)行了術(shù)前定型定位，能夠準(zhǔn)確的診斷結(jié)腸癌，經(jīng)同病理結(jié)果比較證實(shí)多層螺旋CT檢查的符合率高達(dá)93.6%?？傊?，作為一種無創(chuàng)、安全，且準(zhǔn)確率較高的診斷方式，多層螺旋CT有值得推廣的優(yōu)越性，應(yīng)當(dāng)作為結(jié)腸癌術(shù)前檢查的常規(guī)方式。

[1] 張林. 多排螺旋CT對結(jié)腸癌及結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的診斷價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（9）：1921.

[2] 曹林貴. 多層螺旋CT在結(jié)腸癌診斷中的價(jià)值[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（5）：610-611.

[3] 肖立義. 在結(jié)腸癌的診斷中多層螺旋CT的應(yīng)用探析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（24）：108-109.

[4] 陶曉風(fēng)，李亭. 多層螺旋CT在結(jié)腸癌診斷中的臨床運(yùn)用[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：452-454.

[5] 冉勇. 螺旋CT與超聲結(jié)合在結(jié)腸癌診斷中應(yīng)用價(jià)值[J]. 現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2013，19（5）：21-23.

[6]徐麗萍，沈根松. 結(jié)腸癌螺旋CT與超聲診斷比較分析[J]. 中國腫瘤臨床，2011，38（13）：788-780.

Analysis of the Value of Multi-slice Spiral CT in the Diagnosis of Colorectal Cancer

LIANG Fang, People’s hospital of Daoli district, Harbin 150070, China

Objective Application of multi-slice spiral CT in diagnosis of colon cancer research, making analysis of its diagnostic value. Methods Choice determined by surgery pathology in our hospital for colon cancer 42 patients, these patients in the preoperative multislice spiral CT images were retrospectively analyzed, based on the results of pathological use of multislice CT evaluation conducted by surgical pathology diagnostic accuracy. Results Comparison of preoperative multislice spiral CT and pathologic results, multislice spiral CT in the diagnosis of colon cancer in accuracy was 93.6%. Can play accurately observe lesion size, shape, location, etc. Conclusion Multislice spiral CT can be used to accurately diagnose patients with colon cancer, it has important significance in the diagnosis of colon cancer.

Multislice spiral CT, Colon cancer, Diagnosis

R735

B

1674-9308（2015）08-0182-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.155

150070 黑龍江省哈爾濱市道里區(qū)人民醫(yī)院