淺談介入治療預(yù)防中孕完全性前置胎盤狀態(tài)引產(chǎn)大出血護(hù)理干預(yù)效果

賈麗

淺談介入治療預(yù)防中孕完全性前置胎盤狀態(tài)引產(chǎn)大出血護(hù)理干預(yù)效果

賈麗

目的 淺談介入治療預(yù)防中孕完全性前置胎盤狀態(tài)引產(chǎn)大出血護(hù)理干預(yù)的效果。方法 將40例中孕完全性前置胎盤狀態(tài)入院治療患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與護(hù)理組，且對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 護(hù)理組患者在治療效果方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予介入治療中孕完全性前置胎盤狀態(tài)的患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，能夠提高介入治療的效果。

完全性前置胎盤；大出血；護(hù)理

產(chǎn)后大出血是一種常見(jiàn)的嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，其最多見(jiàn)的致病原因就是中央完全性胎盤前置，導(dǎo)致子宮收縮乏力，最終可能會(huì)出現(xiàn)致命性的大出血現(xiàn)象。傳統(tǒng)的治療方法是在保守治療無(wú)效后采取剖宮取胎術(shù)人為終止妊娠，甚至需要進(jìn)行子宮切除術(shù)來(lái)達(dá)到止血的目的，嚴(yán)重影響患者的正常生育功能以及生活質(zhì)量[1]。因此，預(yù)防引產(chǎn)大出血十分重要。本文淺談介入治療中央完全性前置胎盤狀態(tài)引產(chǎn)大出血的護(hù)理效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2～11月期間40例中孕完全性前置胎盤狀態(tài)入院治療患者作為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)平分為對(duì)照組與護(hù)理組各20例，其中對(duì)照組患者年齡為22～36歲，平均（29.1±1.2）歲，孕周從13～25周不等，平均（18.1±1.6）周，12例為初產(chǎn)婦，8例為經(jīng)產(chǎn)婦，護(hù)理組患者年齡為23～37歲，平均（28.5±1.8）歲，孕周為13～26周不等，平均（18.4±1.4）周，11例為初產(chǎn)婦，9例為經(jīng)產(chǎn)婦。所有患者經(jīng)B超檢查均發(fā)現(xiàn)有完全性胎盤前置，并排除其它研究禁忌癥，保證兩組患者在一般資料中差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

給予全部患者進(jìn)行介入治療，其具體方法為：患者注射0.2%利凡諾實(shí)行引產(chǎn)后，將患者送入介入室進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺，以置入血管鞘組進(jìn)行造影檢查，并根據(jù)結(jié)果將明膠海綿等進(jìn)行動(dòng)脈栓塞術(shù)，再次造影證實(shí)栓塞成功后包扎，給予常規(guī)抗生素注射以預(yù)防感染。

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方法為：（1）心理護(hù)理：由于介入血管造影栓塞術(shù)是一種新型治療技術(shù)，患者對(duì)該項(xiàng)治療技術(shù)缺乏足夠的了解，會(huì)擔(dān)心治療效果，產(chǎn)生焦慮、恐懼的情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前給予患者進(jìn)行治療方法、效果等基本介紹，耐心給予清晰的解答，并運(yùn)用成功例子來(lái)消除患者的不安情緒，避免患者因精神緊張而引起子宮痙攣，導(dǎo)致術(shù)中插管困難。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑給予患者進(jìn)行全面檢查后，準(zhǔn)備好術(shù)中需要的物品并將患者送入介入室，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。（3）術(shù)中護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者進(jìn)行碘過(guò)敏測(cè)試后建立靜脈通道，配合醫(yī)生進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺，并做好急救準(zhǔn)備，同時(shí)密切檢測(cè)患者的生命體征，如有異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整處理。（4）術(shù)后護(hù)理：首先，將患者送回病房后保證其臥床休息24 h以上，每?jī)尚r(shí)幫助患者40°角傾斜側(cè)身一會(huì)，以防止褥瘡的產(chǎn)生，并叮囑患者多飲水以促進(jìn)造影劑的排出。其次，加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，并認(rèn)真聽(tīng)取患者的主訴，確認(rèn)繃帶包扎松緊度是否合適，避免患者出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞或動(dòng)脈血栓。此外，定時(shí)幫助患者按摩下肢能夠有效預(yù)防動(dòng)脈栓塞或動(dòng)脈血栓。還要注意患者穿刺點(diǎn)是否有滲血或血腫現(xiàn)象，若有，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。最后，要注意患者術(shù)后不良反應(yīng)的護(hù)理[2-3]。由于介入治療會(huì)使得患者壞死物質(zhì)脫落，吸收時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生正常發(fā)熱現(xiàn)象，應(yīng)按常規(guī)發(fā)熱處理，并遵醫(yī)囑給予抗生素注射來(lái)預(yù)防感染，而介入治療后，患者局部組織可能會(huì)由于子宮動(dòng)脈栓塞后產(chǎn)生缺血壞死等狀態(tài)，引起疼痛，因此護(hù)理人員應(yīng)該就疼痛的原因進(jìn)行對(duì)癥處理，必要時(shí)給予止痛藥。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比評(píng)價(jià)兩組患者的平均出血量、不良反應(yīng)事件以及平均住院時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，并以P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組平均出血量為（1 300.8±200.4）ml，平均住院時(shí)間為（10.9±2.7）天，而護(hù)理組平均出血量為（600.2±50.7）ml，平均住院時(shí)間為（7.9±1.6）天，可見(jiàn)組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在不良反應(yīng)事件中，對(duì)照組發(fā)熱9例，疼痛3例，不良反應(yīng)率為60%，而護(hù)理組發(fā)熱5例，疼痛2例，不良反應(yīng)率為35%，可見(jiàn)組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

在介入治療中，有效的護(hù)理干預(yù)是保證治療效果的前提，有利于緩解患者的不良情緒，確保治療的順利進(jìn)行。由于患者對(duì)介入治療不夠了解，對(duì)治療效果、自身狀況以及胎兒的健康十分擔(dān)心，容易出現(xiàn)恐懼焦慮的情緒，十分影響治療的順利進(jìn)行以及效果，因此護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)的與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，耐心的為產(chǎn)婦解答疑問(wèn)，積極配合治療來(lái)保證治療效果。本研究中發(fā)現(xiàn)，給予介入治療中孕完全性前置胎盤狀態(tài)的患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，不但能夠提高介入治療的效果，還能有效減少出血量，降低不良反應(yīng)率。

[1] 邵輝. 產(chǎn)后大出血介入治療的護(hù)理配合[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（6）：47-48.

[2] 顧紹珍. 中央性前置胎盤突發(fā)大出血急救及護(hù)理[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2013（10）：320-321.

[3] 何天瓊，黃昌學(xué)，文云惠. 介入治療預(yù)防中孕完全性前置胎盤狀態(tài)引產(chǎn)大出血護(hù)理干預(yù)[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2013，34（5）：773-774.

The Effect of Nursing Intervention in the Prevention of Interventional Therapy in the Treatment of Pregnancy Induced Abortion With Complete Placenta Previa Bleeding

JIA Li, Muling City People's Hospital, Muling 157599, China

Objective Interventional treatment of prevention of pregnancy complete placenta previa state abortion bleeding nursing intervention effect. Methods The complete placenta previa in pregnancy status 40 cases hospitalized patients were randomly divided into a control group and the treatment group, and the control group received usual care, nursing intervention group was given high-quality care, and compare the two group of patient outcomes. Results Care of patients in the treatment group was significantly better than the control group overall, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Interventional treatment given to pregnant complete placenta previa state intervention in patients with quality care, can improve the effectiveness of interventional therapy.

Complete placenta previa, Bleeding, Nurse

R473.7

B

1674-9308（2015）08-0127-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.110

157599 黑龍江省穆棱市人民醫(yī)院