胸腰椎骨折行經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定的療效分析

千明哲

胸腰椎骨折行經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定的療效分析

千明哲

目的 分析經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床療效。方法 對照組采用4釘內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組采用經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱椎弓根釘棒系統(tǒng)治療，對兩組患者臨床效果分析對比。結(jié)果觀察組開始活動時間、住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療胸腰椎骨折具有良好的臨床療效。

經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱椎弓根釘棒系統(tǒng)；胸腰椎骨折；療效

為了進(jìn)一步分析經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床療效，本文選取我院2012年3月～2013年3月期間診治的62例胸腰椎骨折患者進(jìn)行分組試驗，現(xiàn)報道如下。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年3月～2013年3月期間診治的62例胸腰椎骨折患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各31名，觀察組中有21名為男性，10名為女性，最大年齡為70歲，最小年齡為19歲，平均年齡（46.39±6.63）歲，受傷原因包括：17例為交通事故，6例為重物砸傷，4例為摔傷，另外4名患者為墜落傷，受傷到送至醫(yī)院診治平均時間為（3.69±1.12）h；對照組中有19名為男性，12名為女性，最大年齡為68歲，最小年齡為18歲，平均年齡（47.27±6.28）歲，受傷原因包括：15例為交通事故，7例為重物砸傷，5例為摔傷，另外4名患者為墜落傷，受傷到送至醫(yī)院診治平均時間為（3.54±1.07）h。兩組患者年齡、性別、受傷原因、送診時間等各項基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法

對照組采用4釘內(nèi)固定術(shù)治療，置釘位置為傷椎臨近的上、下正常椎體內(nèi)，按照手術(shù)操作說明和無菌操作規(guī)范切開切口、電凝止血、穿刺、安裝于相應(yīng)椎弓銀等等，同時采用通用的半堅強后路動態(tài)內(nèi)固定系統(tǒng)（TTL）進(jìn)行內(nèi)固定；觀察組采用經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療，采用6釘內(nèi)固定術(shù)固定，制定方法與對照組一致，術(shù)后常規(guī)進(jìn)行止血、消毒以及應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量、開始活動時間、術(shù)后功能恢復(fù)情況進(jìn)行分析對比。其中術(shù)后功能恢復(fù)情況采用ASIA修訂的分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，總分為10分，分值越高表示恢復(fù)情況越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本組試驗所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）對計量資料進(jìn)行描述，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時間、開始活動時間、住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），術(shù)中出血量明顯低于對照組（P＜0.05），ASIA評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組中有3名患者發(fā)生并發(fā)癥，包括螺釘松動、切口感染、下肢靜脈血栓各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%；對照組中有12名患者發(fā)生并發(fā)癥，包括螺釘松動3例，切口感染4例，下肢靜脈血栓2例，螺釘斷裂3例，并發(fā)癥發(fā)生率為38.71%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

胸腰椎骨折是臨床上一種常見的脊柱損傷類型，主要是由于一些比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷導(dǎo)致，患者的臨床表現(xiàn)為脊柱的穩(wěn)定性嚴(yán)重下降，部分患者脊髓神經(jīng)功能均有不同程度受損[1]，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展與提高，各種治療胸腰椎骨折的技術(shù)也不斷增多，經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定便是常見的治療方式。

臨床研究表明，在胸腰椎骨折的治療過程中最重要的是對傷椎的再固定以及其長期穩(wěn)定性[2-3]。在早期對于胸腰椎骨折的治療主要采用4釘椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)方法，這種方式主要對傷椎上下臨近的2個椎體位置進(jìn)行固定，而沒有對傷椎本身進(jìn)行固定，因此在手術(shù)之后容易出現(xiàn)螺釘松動，影響治療效果。近年隨著對胸腰椎骨折治療方法的不斷改進(jìn)，并廣泛的提出了6釘法治療方式。

經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定便是采用6釘法，在傳統(tǒng)傷椎本身固定的基礎(chǔ)上增加了傷椎固定的一個力點，減少了螺釘松動的發(fā)生率，另外是采用連接螺釘?shù)陌趔w三點固定方式使整個椎弓根釘棒系統(tǒng)的穩(wěn)定性都得到了提高。同時，這一手術(shù)方式符合現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的原理，減少了對患者的手術(shù)創(chuàng)傷，縮短了手術(shù)時間，減少了出血量和并發(fā)癥發(fā)生，從而促進(jìn)患者早日康復(fù)。

本文研究分析的結(jié)論，觀察組開始活動時間、住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），術(shù)中出血量明顯低于對照組（P＜0.05），ASIA評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組中有3名患者發(fā)生并發(fā)癥，包括螺釘松動、切口感染、下肢靜脈血栓各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.68%；對照組中有12名患者發(fā)生并發(fā)癥，包括螺釘松動3例，切口感染4例，下肢靜脈血栓2例，螺釘斷裂3例，并發(fā)癥發(fā)生率為38.71%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。通過本次研究可以看出，經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療胸腰椎骨折具有良好的臨床療效，能有效縮短手術(shù)時間和住院時間，減少術(shù)中出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 范正良. 經(jīng)后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床療效分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（30）：109.

[2] 唐俊，黃克. 經(jīng)皮微創(chuàng)脊柱椎弓根釘棒系統(tǒng)附加傷椎內(nèi)固定治療胸腰椎骨折[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（28）：3111-3112.

[3] 孫繼飛，何強，劉振利，等. 微創(chuàng)小切口椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折[J]. 中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2013，17（4）：286-288.

Curative Effect of Thoracic and Lumbar Vertebra With Percutaneous Minimally Invasive Spinal Pedicle Screw Rod System Fixation for Fracture

QIAN Mingzhe, Mudanjiang Forestry center hospital, Mudanjiang 157011, China

Objective To analyze the percutaneous minimally invasive spine pedicle screw rod system fixation for the treatment of the clinical efficacy of thoracolumbar fractures. Methods The control group used 4 screw fixation, the observation group with minimally invasive percutaneous vertebral pedicle screw system in the treatment, through analysis and comparison of the two groups of patients with clinical effect. Results To start the activity time, hospitalization time was significantly shorter than that in control group (P<0.05). Conclusion Percutaneous minimally invasive spinal pedicle screw rod system fixation for the treatment of thoracolumbar fractures.

Percutaneous minimally invasive spinal pedicle screw rod system, Thoracolumbar fracture, Effect

R687

B

1674-9308（2015）08-0075-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.064

157011 黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院