胎膜早破的分娩時(shí)機(jī)及對(duì)母兒并發(fā)癥的影響分析

孫鳳

胎膜早破的分娩時(shí)機(jī)及對(duì)母兒并發(fā)癥的影響分析

孫鳳

目的 研究分析胎膜早破對(duì)母嬰并發(fā)癥和分娩時(shí)機(jī)的影響。方法 根據(jù)我院接收的70例胎膜早破孕產(chǎn)婦來(lái)進(jìn)行研究分析，對(duì)他們進(jìn)行了分組，將胎膜破裂時(shí)間在37周之前的孕婦作為實(shí)驗(yàn)組，胎膜破裂時(shí)間在37周之后的作為對(duì)照組，均是35例，對(duì)兩組產(chǎn)婦以及新生兒結(jié)局情況進(jìn)行比較。結(jié)果 同對(duì)照組比起來(lái)，實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率、絨毛膜羊膜炎、剖宮產(chǎn)率、新生兒并發(fā)癥幾率都要比對(duì)照組高。結(jié)論 胎膜早破會(huì)給母嬰帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，足月胎膜早破的母嬰結(jié)局要優(yōu)于非足月早破的孕婦，臨床對(duì)胎膜早破孕婦提供正確合理的分娩方式和時(shí)機(jī)，有助于改善母嬰結(jié)局。

胎膜早破；母嬰結(jié)局；分娩時(shí)機(jī)

胎膜早破是臨床中比較常見的一種并發(fā)癥，該并發(fā)癥可能是因?yàn)樘ツな軗p、感染、發(fā)育不良等導(dǎo)致的。胎膜早破是胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶脫垂和胎盤早剝等的重要誘因，臨床中還會(huì)引起難產(chǎn)，增加生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性[1]。因此，此次我院對(duì)胎膜早破的孕婦分娩時(shí)機(jī)以及對(duì)母嬰并發(fā)癥的影響進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　一般資料與方法

1.1一般資料

2012～2014年我院共選取了70例胎膜早破的孕產(chǎn)婦，對(duì)其進(jìn)行研究分析，這些孕產(chǎn)婦最小是24歲，最大33歲，孕周37～40周之間。將破膜孕周超過(guò)37周的作為對(duì)照組，破膜孕周不足37周的作為實(shí)驗(yàn)組，兩組產(chǎn)婦的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

1.2方法

孕婦進(jìn)入醫(yī)院后叮囑其臥床休息，將臀部墊高，對(duì)其提供外陰護(hù)理，確保其大便通暢，對(duì)胎心和胎動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；使用B超來(lái)進(jìn)行羊水性狀監(jiān)測(cè)。如果患者的胎膜破裂時(shí)間超過(guò)了12小時(shí)，需要采取抗生素治療，預(yù)防感染。對(duì)照組孕婦需要評(píng)估其產(chǎn)程，如果破膜12小時(shí)還沒(méi)有臨床癥狀，應(yīng)該使用縮宮素來(lái)引產(chǎn)；實(shí)驗(yàn)組的孕婦使用宮縮抑制劑，將其孕周延長(zhǎng)，使用糖皮質(zhì)激素來(lái)促進(jìn)胎肺的成熟，監(jiān)測(cè)胎兒情況，隨時(shí)準(zhǔn)備終止妊娠。

2　結(jié)果

兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對(duì)比 ：對(duì)照組35例，產(chǎn)后出血1例（2.9%），絨毛膜羊膜炎0例（0.0%），剖宮產(chǎn)3例（8.6%），死亡 0例（0.0%）；實(shí)驗(yàn)組35例，產(chǎn)后出血8例（22.9%），絨毛膜羊膜炎8例（22.9%），剖宮產(chǎn)11例（31.4%），死亡0例（0.0）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、絨毛膜羊膜炎發(fā)生率、剖宮產(chǎn)幾率、死亡率比對(duì)照組高。對(duì)照組低體質(zhì)量?jī)?例（2.9%），新生兒窒息1例（2.9%），圍產(chǎn)兒死亡率0（0）；實(shí)驗(yàn)組低體質(zhì)量?jī)?1例（31.4），新生兒窒息11例（31.4%），圍產(chǎn)兒死亡率0（0）；實(shí)驗(yàn)組新生兒窒息率、低體質(zhì)兒幾率、新生兒窒息率比對(duì)照組高。

3　討論

胎膜早破是產(chǎn)科并發(fā)癥的一種，對(duì)產(chǎn)婦的危害性比較大，母嬰受到的危害嚴(yán)重，發(fā)病率逐年增加。目前對(duì)胎膜早破的研究發(fā)現(xiàn)，和宮腔高壓、胎膜受損。宮頸機(jī)能不全，胎位異常有較大的聯(lián)系[2-3]。胎膜早破產(chǎn)婦的羊水流失過(guò)多，因此胎兒以及子宮壁的受壓不能夠因羊水的緩沖而減少，導(dǎo)致胎體受到宮腔壁緊裹，造成了胎兒窘迫的發(fā)生率增加。并且，胎膜破裂之后，陰道內(nèi)的細(xì)菌能夠侵入子宮，引起母嬰感染和并發(fā)癥的產(chǎn)生。

在臨床中對(duì)胎膜早破癥狀使用的治療方式還是以盡快結(jié)束妊娠為主，在胎心監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展后，抗生素藥物的使用合理后，臨床對(duì)分娩的選擇也出現(xiàn)了一定的變化，選擇期待療法，來(lái)提升自然臨產(chǎn)幾率。對(duì)于非足月的胎膜早破孕婦而言，其孕周短，需要等待的時(shí)間長(zhǎng)一些，所以感染的幾率也高一些。足月破膜的孕婦，在對(duì)其感染和宮內(nèi)窘迫排除后，能夠等待其自然的宮縮，僅對(duì)破膜時(shí)間＞12 h而尚未臨產(chǎn)者預(yù)防性給予抗生素。

總而言之，胎膜早破的并發(fā)癥很嚴(yán)重，對(duì)母嬰威脅大，足月胎膜早破的母嬰結(jié)局優(yōu)于非足月的孕婦，臨床中應(yīng)該要合理的選擇分娩時(shí)機(jī)。

[1] 張慧麗，劉葉花，何玉甜，等. 有無(wú)明顯誘因致早產(chǎn)合并胎膜早破的臨床對(duì)比分析[J]. 實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（2）：129-132.

[2] 陶貝貝，趙嵐嵐，張林東，等. 未足月胎膜早破孕婦外周血、新生兒臍血和胎膜組織中ox-AAT、NE的表達(dá)及其與組織學(xué)絨毛膜羊膜炎的關(guān)系[J]. 中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（4）：290-292.

[3] 徐北蘭. 足月胎膜早破原因及分娩結(jié)局的分析[J]. 廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（9）：1268-1269，1273.

Analysis of Delivery Time and the Effects on Maternal and Neonatal Complications of Premature Rupture of Membranes

SUN Feng, Hospital of Lindian County, Daqing city of Heilongjiang Province, Daqing 166300, China

Objective To study the effects of premature rupture of membranes on analysis of maternal complications and delivery time.Methods 70 cases of premature rupture of membranes according to our hospital received early broken pregnant women to carry on the research analysis, they were given a packet, the rupture of membranes time before 37 weeks pregnant women as the experimental group, as the rupture of membranes in 37 weeks time after the control group, were in 35 cases, compared to two groups of mothers and neonates outcome. Results Compared with the control group, patients in the experimental group the incidence of postpartum hemorrhage, chorioamnionitis, cesarean section rate, neonatal complications were are higher than those of the control group.Conclusion Premature rupture of membranes will bring serious threat to maternal and infant, maternal and neonatal outcomes of preterm premature rupture of membranes was superior to that of non full term premature rupture of pregnant women, women with premature rupture of membranes Lin to provide correct and reasonable mode of delivery and timing, contribute to the improvement of maternal and neonatal outcomes.

Premature rupture of membranes, Pregnancy outcome, Delivery time

R714.4

B

1674-9308（2015）08-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.046

166300 黑龍江省大慶市林甸縣醫(yī)院