88例新生兒淋菌性結(jié)膜炎治療安全性

白秀林

88例新生兒淋菌性結(jié)膜炎治療安全性

白秀林

目的 本次主要探討新生兒淋菌性結(jié)膜炎治療的安全性。方法選擇我院收治的淋菌性結(jié)膜炎新生兒88例，并對(duì)其進(jìn)行治療。結(jié)果大部分患兒在六天左右臨床癥狀基本消失，其中41例患兒在三天左右臨床癥狀基本消失；所有患兒未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。結(jié)論 本次采用全身治療和局部治療的方法能夠有效治療此疾病，并且無(wú)不良反應(yīng)。

新生兒；淋菌性結(jié)膜炎；治療

新生兒淋菌性結(jié)膜炎的發(fā)生率目前已經(jīng)呈上升趨勢(shì)，同時(shí)此疾病是一種發(fā)展迅速，傳染快的傳播性疾病，如果沒有得到及時(shí)有效的診治可能引發(fā)患兒角膜穿孔、眼內(nèi)炎等，最為嚴(yán)重的情況是導(dǎo)致患兒失明。因此，一旦發(fā)現(xiàn)患兒眼部紅腫明顯，膿性分泌物過(guò)多及白眼球充血，一定要及時(shí)去眼科診治[1]。本次主要探討新生兒淋菌性結(jié)膜炎治療的安全性。選取2013年10月～2014年10月我院收治的淋菌性結(jié)膜炎新生兒88例，作為本次研究對(duì)象，具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月～2014年10月我院收治的淋菌性結(jié)膜炎新生兒88例，作為本次研究對(duì)象，其中男性新生兒54例，女性新生兒34例，患兒均屬于足月順產(chǎn)，出生后的第一天發(fā)病為18例，2～3天為30例，4～7天為20例，7天以上的為20例。所有新生兒均伴有不同程度的眼瞼結(jié)膜水腫、充血等情況，并伴有分泌物，同時(shí)均睜眼困難。所有新生兒父母均確診為淋病患者。

1.2分型標(biāo)準(zhǔn)

I度：患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，并且睜開眼睛時(shí)受到一定限制，結(jié)膜充血水腫（+++），患兒結(jié)膜囊分泌出的液體較少，未出現(xiàn)角膜浸潤(rùn)的現(xiàn)象；II度：患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，并且為高度，睜眼時(shí)較為困難，結(jié)膜充血水腫（+++），患兒結(jié)膜囊以及眼瞼區(qū)域分泌出液體，且分泌物較多，可見患兒角膜受到浸潤(rùn)；III度：患者出現(xiàn)眼瞼水腫，并且為高度，患者不能夠睜開眼睛，出現(xiàn)結(jié)膜高度水腫的現(xiàn)象，同時(shí)伴有小出血點(diǎn)，患兒結(jié)膜囊以及眼瞼區(qū)域分泌出液體極多，同時(shí)形成角膜潰瘍，合并穿孔。

1.3治療方法

全身治療：給予患兒青霉素進(jìn)行皮試，待結(jié)果為陰性之后，給予10萬(wàn)u/kg進(jìn)行肌注或者靜脈滴注，對(duì)耐藥患兒采用頭孢三嗪（生產(chǎn)單位：蘇州中化藥品有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113269）每天50～70 mg/kg分兩次使用。一周為一個(gè)療程。

局部治療：（1）結(jié)膜囊沖洗：幫助患兒沖洗的時(shí)候應(yīng)當(dāng)使其頭部偏向患側(cè)，給予1：10 000高錳酸鉀溶液或者1：2 000 u的青霉素稀釋液對(duì)患兒進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗。第一天每小時(shí)沖洗一次，第二天每?jī)尚r(shí)一次，第三天每四小時(shí)沖洗一次，第四天每六小時(shí)沖洗一次，直到膿性分泌物消失為止。（2）眼部頻繁滴眼，1：2 000 u青霉素稀釋液（生產(chǎn)單位：上海新先鋒藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20043083），15%磺胺醋酰鈉眼液（生產(chǎn)單位：江西珍視明藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H36020127），0.1%利福平滴眼液（生產(chǎn)單位：蚌埠豐原涂山制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34023745），半小時(shí)滴一次，第二天一小時(shí)滴一次，第三天兩小時(shí)滴一次，待病情得到好轉(zhuǎn)之后，可以慢慢延長(zhǎng)滴眼間隔時(shí)間，局部用藥癥狀消失之后需要持續(xù)進(jìn)行滴眼5～7天，夜晚睡前結(jié)膜囊內(nèi)涂紅霉素眼膏。

1.4判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒用藥之后的第一天，臨床癥狀得到顯效好轉(zhuǎn)，三天左右臨床癥狀基本消失；有效：患兒用藥之后第三天，臨床癥狀得到顯效改善，用藥六天左右臨床癥狀基本消失；好轉(zhuǎn)：患兒用藥超過(guò)一周臨床癥狀得到有效好轉(zhuǎn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療情況

88例患兒當(dāng)中，顯效41例（46.59%），有效45例（51.13%），好轉(zhuǎn)2例（2.28%）；大部分患兒均在六天左右臨床癥狀基本消失，其中41例患兒在三天左右臨床癥狀基本消失。

2.2不良反應(yīng)

所有患兒未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

3　討論

目前，新生兒淋菌性結(jié)膜炎的發(fā)病率不斷上升，并且已經(jīng)呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)。淋菌性結(jié)膜炎是對(duì)新生兒損害最大的急性眼病，如果沒有進(jìn)行及時(shí)的治療可引發(fā)眼睛局部組織受到嚴(yán)重的損傷，對(duì)患兒的生命以及健康有著十分嚴(yán)重的影響。其病的發(fā)生一般是通過(guò)在母體陰道分娩過(guò)程當(dāng)中[2]，患兒患有淋菌性結(jié)膜炎通常會(huì)出現(xiàn)不同程度的眼瞼水腫，眼睛難以睜開，并且可見膿性分泌物溢出。本次治療采用局部治療和全身治療，青霉素是一種高效、低毒、臨床應(yīng)用廣泛的重要抗生素，它可以加強(qiáng)患兒抵抗細(xì)菌的能力，并且青霉素主要對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有效，本次所有患兒均先進(jìn)行皮試，未出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)；同時(shí)給予頭孢三嗪，頭孢三嗪是第三代頭孢菌素類抗生素，對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌都有強(qiáng)大抗菌活性。另外高錳酸鉀溶液用于普通治療前期的清潔和消炎[3]，青霉素稀釋液具有殺菌作用，磺胺醋酰鈉眼液為廣譜抑菌劑，適應(yīng)癥為眼結(jié)膜炎、瞼緣炎和沙眼，具有阻礙細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖的作用，利福平滴眼液為半全成廣譜殺菌劑，用于治療沙眼及敏感菌引起的眼部感染。從本次研究結(jié)果表示，88例患兒當(dāng)中，顯效41例（46.59%），有效45例（51.13%），好轉(zhuǎn)2例（2.28%）；大部分患兒均在六天左右臨床癥狀基本消失，其中41例患兒在三天左右臨床癥狀基本消失，并且本次藥物治療淋菌性結(jié)膜炎未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。因此我們可以知道此疾病在新生兒當(dāng)中發(fā)病率較高，因此對(duì)新生兒應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防和治療，本次采用全身治療和局部治療的方法能夠有效治療此疾病，并且無(wú)不良反應(yīng)。

[1] 項(xiàng)廣珍，喬志燕，孫曉蘭. 42例新生兒淋菌性結(jié)膜炎治療[J]. 中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，2002，10（2）：88.

[2] 孫桂麗. 新生兒淋菌性結(jié)膜炎治療體會(huì)[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2003，23（10）：33-34.

[3] 李新惠，胡宏閻. 新生兒淋菌性結(jié)膜炎22例[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志，2003，18（6）：425.

The Security of Treatment of 88 Cases of Neonatal Gonococcal Conjunctivitis

BAI Xiulin, Hailin people's hospital, Hailin 157199, China

Objective Discussion on the safety of neonatal gonococcal conjunctivitis treatment. Methods Neonatal gonococcal conjunctivitis in our hospital in 88 cases, and its treatment. Results The majority of patients during the six days of clinical symptoms disappeared, 41 cases in three days or so clinical symptoms disappeared, all of the patients have no adverse reaction case. Conclusion This time by using the method of systemic therapy and local treatment are effective in the treatment of this disease, and has no adverse reaction, this method is worth popularizing in clinic.

Neonatal, Gonococcal conjunctivitis, Treatment

·臨床分析·

R777

B

1674-9308（2015）08-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.030

157199 黑龍江省海林市人民醫(yī)院