腹部超聲在診斷盆腔腫塊中的應用分析

韓天華

腹部超聲在診斷盆腔腫塊中的應用分析

韓天華

【摘要】目的 探討腹部超聲在診斷盆腔腫塊中的應用價值。方法 擇取2014年3月～2015年1月于我院婦科接受診療的49例下腹部疼痛患者作為研究對象，所有患者先后進行腹部超聲診斷與病理檢查，以病理檢查結(jié)果作為金標準，分析腹部超聲診斷的符合率。結(jié)果 腹部超聲診斷的符合率為89.79%，腹部超聲診斷結(jié)果與病理學檢查結(jié)果比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 腹部超聲診斷盆腔腫塊的應用價值高，但存在一定的漏診與誤診的可能，需要結(jié)合陰道超聲靈活運用。

【關鍵詞】腹部超聲；盆腔腫塊；符合率；診斷價值

作者單位：158400黑龍江省虎林市人民醫(yī)院

Analysis Application of Abdominal Ultrasound in Diagnosis of Pelvic Mass

HAN Tianhua Hulin People's Hospital in Heilongjiang Province, Hulin 158400, China

[Abstract]Objective Analysis the application of abdominal ultrasound in diagnosis of pelvic mass. Methods Selected 49 patients with abdominal pain from March 2014 to January 2015 in our gynaecology department diagnosis and treatment as the research object, all of them had abdominal ultrasound diagnosis and pathological examination, to pathological examination results as the gold standard. Analysis the coincidence rate of abdominal ultrasound diagnosis. Results The coincidence rate of abdominal ultrasonic diagnosis was 89.79%, compared the abdominal ultrasound and pathological examination results, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The clinical value of abdominal ultrasound diagnosis of pelvic mass is high, but there is a certain misdiagnosis and misdiagnosis, and it is needed to combine with the flexible use of vaginal ultrasound.

[Key words]Abdominal ultrasound, Pelvic mass, Coincidence rate, Diagnostic value

盆腔腫塊是指女性盆腔臟器的炎癥未得到正規(guī)、有效地治療，從而導致盆腔慢性炎癥性組織學的改變，致使盆腔炎性包塊發(fā)生。臨床上將子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、宮外孕、炎性包塊、卵巢囊性畸胎瘤等一切觸診可及的女性患者下腹部出現(xiàn)包塊的疾病歸為盆腔包塊進行檢查[1]。分析腹部超聲對盆腔包塊診斷鑒別的應用價值，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年3月～2015年1月于我院婦科接受診療的49例下腹部疼痛患者作為研究對象，所有患者先后進行腹部超聲診斷與病理檢查。年齡23～68歲，平均年齡（38.93±5.41）歲?；疾r間7天～2年，平均患病時間（3.13±1.01）個月。

1.2 排除標準

所有患者均接受腹部超聲診斷，排除標準：（1）惡性腫瘤患者。（2）血液系統(tǒng)疾病患者。（3）重要器官功能障礙患者。所有患者均符合自愿原則。

1.3 診斷方法

所有患者均接受腹部超聲診斷，使用來自美國GE公司的LOGIQ P 5型號超聲診斷儀器進行診斷，將探頭頻率設為3.5 MHz。（1）待患者的膀胱充盈，選取仰臥位。（2）使用超聲探頭對患者下腹部進行探查，探查方向以橫向至縱向，再到斜向進行。（3）對卵巢、輸卵管以及子宮結(jié)構(gòu)、位置和大小進行觀察，對盆腔腫塊進行重點觀察，尤其是腫塊的回聲特點、形態(tài)、大小、位置、積液及其同周邊組織關系等情況。（4）做好詳細記錄。腹部超聲診斷完成之后再對患者進行病理學的檢查。

1.4 觀察指標

觀察腹部超聲診斷的符合率[2]。

1.5 統(tǒng)計學處理

將相關情況的數(shù)據(jù)準確無誤地錄入SPSS19.0軟件中進行數(shù)據(jù)處理分析，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 腹部超聲診斷的結(jié)果與病理結(jié)果比較

超聲診斷真陽性患者44例，符合率為89.79%，49例下腹部疼痛的患者經(jīng)過病理學診斷均患有盆腔腫塊。腹部超聲結(jié)果與病理學檢查結(jié)果對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 腹部超聲診斷具體結(jié)果

子宮肌瘤5例，子宮內(nèi)膜增生7例，卵巢囊腫11例，宮外孕2例，炎性包塊4例，卵巢囊性畸胎瘤3例，卵巢卵泡細胞瘤3例，異位妊娠9例。其中子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、宮外孕、炎性包塊、卵巢囊性畸胎瘤的診斷符合率與病理結(jié)果沒有差異；而病理結(jié)果診斷的異位妊娠、卵巢卵泡細胞瘤、卵巢囊腫分別是11例、5例以及12例，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

盆腔腫塊屬于女性生殖器官類疾病中最常見的一種疾病，

盆腔腫塊患者的臨床癥狀主要有陰道流血、發(fā)熱、下腹部疼痛、白帶增多等[3]。少部分的患者沒有明顯的臨床癥狀，這也是導致盆腔腫塊被忽視的原因。臨床對盆腔腫塊鑒別診斷的方式主要有MRI以及B型超聲，其中B超因具有操作簡單、方便的優(yōu)點被廣泛運用，并且女性生殖器官中的卵巢與子宮具有良好聲學界面，超聲能夠?qū)ζ湫螒B(tài)改變做出清晰的顯示，因此，臨床多使用腹部超聲以及陰道超聲對盆腔腫塊患者進行鑒別診斷[4]。超聲檢查主要是通過超聲波對病灶進行探查，超聲波即相較于KHz仍要高的波長短、頻率高的聲波，利用探頭于近場形成超聲束，在慢慢靠近遠場的時候逐漸變寬，通過超聲波的折射、反射以及散射，將組織回聲收入儀器之內(nèi)，再進行電能與聲能的轉(zhuǎn)換，最后形成聲像圖，由此對人體組織結(jié)構(gòu)做出反應[5]。常規(guī)的腹部超聲可以對腫塊的大小、范圍及其周邊組織關系做出準確的顯示，但是腹部超聲受探頭與盆腔器官的距離、臨床癥狀明顯與否以及患者膀胱充盈程度等因素影響，會給診斷的結(jié)果造成誤差，以致出現(xiàn)一定的漏診率以及誤診率。相較于腹部超聲，陰道超聲為侵入式檢查，則不受上述因素影響，其診斷的結(jié)果也更具有可信度。本研究中，對腹部超聲診斷的價值進行探討，將其診斷結(jié)果與病理結(jié)果進行比較，腹部超聲在異位妊娠、卵巢卵泡細胞瘤、卵巢囊腫等診斷方面仍有一定的欠缺，與病理結(jié)果相差較大，腹部超聲診斷的總符合率為89.79%，與病理結(jié)果差異較大，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，腹部超聲診斷盆腔腫塊的應用價值較高，符合率高，但也存在一定的漏診與誤診的可能，臨床對盆腔腫塊患者進行診斷時需要結(jié)合陰道超聲靈活運用，提高診斷的正確率。

參考文獻

[1] 戚菊莉. 經(jīng)陰道及腹部超聲對盆腔腫塊的診斷及分析[J]. 吉林醫(yī)學，2010，31（15）：2170-2171.

[2] 唐健群. 2種超聲在診斷盆腔腫塊中的應用比較探討[J]. 中外醫(yī)療，2011，30（17）：167-168.

[3] 黃格會. 經(jīng)陰道及腹部超聲診斷盆腔腫塊的應用[J]. 中國當代醫(yī)藥，2010，17（33）：96-97.

[4] 蔡健. 經(jīng)陰道及腹部超聲診斷盆腔腫塊的應用[J]. 醫(yī)學信息（上旬刊），2010，23（11）：4250.

[5] 李俊洲. 腹部超聲在診斷盆腔腫塊中的應用分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，8（24）：108-109.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.038

【文章編號】1674-9308（2015）19-0051-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R445