民辦醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)?？平虒W(xué)內(nèi)容改革初探

房 群（山東萬杰醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，淄博255213）

民辦醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)?？平虒W(xué)內(nèi)容改革初探

房 群
（山東萬杰醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，淄博255213）

本文以山東萬杰醫(yī)學(xué)院為例，從教學(xué)內(nèi)容改革入手，針對生源素質(zhì)情況，提出“因材施教”的改革方向，從三個方面敘述了“刪繁就簡”的改革方法，指出教學(xué)內(nèi)容改革的關(guān)鍵是“轉(zhuǎn)化課堂”，并從課程大綱、教學(xué)方法與技巧、教研活動三個環(huán)節(jié)踐行改革方案，最后提出改革的評價標(biāo)準(zhǔn)是“減負(fù)增效”。

教學(xué)內(nèi)容改革；因材施教；刪繁就簡；轉(zhuǎn)化課堂；減負(fù)增效

在我校掀起的教學(xué)三項(xiàng)改革熱潮中，教學(xué)內(nèi)容的改革無疑是改革的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，抓住了這個牛鼻子，改革才會收到事半功倍的效果。筆者不揣淺陋，談點(diǎn)不成熟的看法。

1 教學(xué)內(nèi)容改革的方向——“因材施教”

什么是最好的教育，以生為本，為學(xué)生的發(fā)展提供最適合的教育，就是最好的教育，也就是學(xué)生滿意的教育。因此，區(qū)別學(xué)生的不同情況，分類別、分層次組織教學(xué)，按照“群體優(yōu)先”的原則，讓絕大多數(shù)人都能“聽得懂、學(xué)得會、考得過、用得上”是辦學(xué)生滿意教育的唯一正確途徑，也就是“因材施教”。因，根據(jù)；材，資質(zhì)；施，施加；教，教育。具體的說，是指教師要從學(xué)生的實(shí)際情況、個別差異出發(fā)，有的放矢的進(jìn)行有差別的教育，使每個學(xué)生都能揚(yáng)長避短，獲得最佳發(fā)展［1］。

我校是一所民辦學(xué)校，辦學(xué)時間不長，教育經(jīng)驗(yàn)欠缺，生源素質(zhì)較差，尤其是?？茖W(xué)生，入學(xué)成績大部分在180～300分左右，文化基礎(chǔ)、理解能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣諸方面都存在一定問題。而醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該是精英教育，它融社會人文、自然科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)為一體，信息量大，知識點(diǎn)多，其中不乏艱澀難懂之處，一般資質(zhì)學(xué)習(xí)起來都有困難，而我校這樣的生源素質(zhì)，更感力不從心，勢必步入：學(xué)生失趣——課堂失序——教師失望——教育失敗的惡性循環(huán)的怪圈。而相當(dāng)一部分學(xué)生“聽不懂、記不住、考不過、大面積不及格”的現(xiàn)象也就不足為怪了。所以，這種大一統(tǒng)的教學(xué)模式，用?？谱詈玫慕滩慕套畹讓拥膶W(xué)生，顯然不是“因材施教”，不是適合的教育，不利于學(xué)生發(fā)展，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)及時發(fā)現(xiàn)并適時提出了以教學(xué)內(nèi)容為重點(diǎn)的教學(xué)三項(xiàng)改革，就是為了改變這種狀況提出的明智之舉。在教學(xué)內(nèi)容上堅(jiān)持因材施教的方向，對于消除盲目性，增強(qiáng)針對性，提高課堂的有效性具有重大的指導(dǎo)意義，也是對學(xué)生、社會負(fù)責(zé)，保證我校教育教學(xué)可持續(xù)發(fā)展的重大舉措。

2 教學(xué)內(nèi)容改革的方法——“刪繁就簡”

教學(xué)的基本依據(jù)是教材。如前所述，大一統(tǒng)的統(tǒng)編教材顯然不適合我校的生源情況，而在沒有或來不及編寫合適教材的前提下，退而求其次，在現(xiàn)行教材的基礎(chǔ)上“刪繁就簡，精講多練”是一個有效途徑。臨床醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是為農(nóng)村基層社區(qū)培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的應(yīng)用型、技能型人才，應(yīng)用能力的培養(yǎng)應(yīng)是放在第一位的，而不是全盤灌輸理論知識?！岸汤碚摚L訓(xùn)練”，以能力培養(yǎng)為主，提高綜合素質(zhì)已成為專業(yè)內(nèi)專家、學(xué)者的共識。理論夠用為度，不應(yīng)只停留在口號層面。但是，這個度怎樣把握？就成為教改要解決的首要問題，應(yīng)從以下三個方面加以實(shí)現(xiàn)。

1）吃透現(xiàn)行教材，根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的基本要求確定應(yīng)知應(yīng)會、必知必會的教學(xué)內(nèi)容，對識別出來的內(nèi)容精講細(xì)講，對后期臨床教學(xué)無應(yīng)用價值的刪掉不講，了解的內(nèi)容粗講略講，突出必須掌握的基本理論，真正做到心中有數(shù)，筆下無情，該砍掉的章節(jié)、知識點(diǎn)要忍痛割愛，毫不顧惜，才能做到刪繁就簡。

2）打破學(xué)科界限，通力合作，集體攻關(guān)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與后續(xù)課特別是專業(yè)課的融合貫通。淡化學(xué)科理論的系統(tǒng)性、完整性，突出強(qiáng)化專業(yè)課的系統(tǒng)性和實(shí)用性，樹立基礎(chǔ)課為專業(yè)課服務(wù)，專業(yè)課為職業(yè)崗位服務(wù)的意識，改變各自為戰(zhàn)，壁壘森嚴(yán)的狀況，臨床課還要積極聽取、采納醫(yī)院專家教師的意見，實(shí)現(xiàn)與職業(yè)崗位的無縫對接。為加強(qiáng)學(xué)生的記憶和知識的有機(jī)聯(lián)系，避免重復(fù)，可試行將某些基礎(chǔ)課作必要的分割和內(nèi)容上的組合，穿插到臨床課中講授，或?qū)嵭胁糠謨?nèi)容分段教學(xué)，如神經(jīng)解剖、臨床病理、臨床生化、臨床藥理等課程可移到臨床課前進(jìn)行，也可將臨床部分的課程提前在基礎(chǔ)階段進(jìn)行，使學(xué)生早期接觸臨床，提高學(xué)習(xí)興趣。

3）在以上兩項(xiàng)工作做通的基礎(chǔ)上，著力修訂課程教學(xué)大綱，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課是這次修訂的重點(diǎn)。我們發(fā)現(xiàn)，大一學(xué)生第一學(xué)期學(xué)習(xí)熱情很高，紀(jì)律較好，但隨著時間的推移，學(xué)習(xí)熱情和紀(jì)律呈梯度降低，可能與基礎(chǔ)課中的學(xué)習(xí)障礙有關(guān)。目前，我們的教學(xué)大綱是全景式的教材濃縮，覆蓋整個教材，動輒五六十頁，時間緊、任務(wù)重，教師教得費(fèi)勁，學(xué)生學(xué)的吃力，費(fèi)力不討好，已到了非改不可的地步了。大綱的修訂要貫徹少而精的原則，保證應(yīng)知應(yīng)會的內(nèi)容，刪除前后重復(fù)的內(nèi)容，降低知識難度，縮小課程容量，這樣才能達(dá)到刪繁就簡，因材施教的目的。

3 教學(xué)內(nèi)容改革的關(guān)鍵——“轉(zhuǎn)化課堂”

修訂出一個比較理想的教學(xué)大綱，僅是第一步，關(guān)鍵是如何落實(shí)，轉(zhuǎn)化到課堂教學(xué)中去，踐行教改方案，由于受傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，教師仍按原大綱授課，輕車熟路，已經(jīng)成為一種教學(xué)習(xí)慣，慣性的力量是可怕的，改變這種慣性需要付出極大的努力，教師經(jīng)常自覺不自覺的回到老路上去，需要從以下幾個方面把握課堂：

1）嚴(yán)格執(zhí)行新大綱。大綱是組織教學(xué)的綱領(lǐng)性文件，必須保證它的權(quán)威性和嚴(yán)肅性，堅(jiān)決、無條件地執(zhí)行，不允許無綱、超綱授課，保證大綱落實(shí)到課堂實(shí)踐中去，真正做到按學(xué)生類別、層次、因材施教，才能達(dá)到本次教學(xué)改革的目的。

2）不斷改進(jìn)課程教學(xué)方法。我校在教學(xué)方法改革方面有一些創(chuàng)新作法，取得了一定的成效，但從整體看還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，一是所占比重小，大量的課堂活動仍沿襲了“滿堂灌、填鴨式”的教學(xué)模式，沒有根本性突破；二是缺乏經(jīng)常性，教法改革只是作為某一時段的實(shí)驗(yàn)性教學(xué)，沒有貫穿教學(xué)過程的始終。這也與課程內(nèi)容多、學(xué)時緊、大堂上課有很大關(guān)系。在教學(xué)內(nèi)容改革的今天，“精講多練”已成為大家的共識，教學(xué)內(nèi)容的刪繁就簡也為我們提供了比較富裕的課堂時間，完全有條件推行新的教學(xué)方法。因此，要大力提倡啟發(fā)式、互動式教學(xué)，積極推行案例式教學(xué)、情景教學(xué)、討論式教學(xué)、以問題為中心教學(xué)等先進(jìn)的教學(xué)方法，使課堂充滿生機(jī)和活力，建立有趣、有序、有效的課堂，從而保證改革的教學(xué)內(nèi)容順利落實(shí)到課堂實(shí)踐中去。

從教學(xué)技巧來看，“深入淺出”固然是教學(xué)的理想境界，常見大家授課，繁難艱深的道理用一個通俗的例子便豁然貫通，化千鈞于無形，但對于經(jīng)驗(yàn)不足、學(xué)養(yǎng)欠豐的青年教師來說，便感到力不從心，深不下去，跳不出來，深入淺出變成了深入深出，結(jié)果把自己也繞進(jìn)去，老師講不明白，學(xué)生也聽得一頭霧水。我們不妨采用“淺入淺出”法，換言之，“只講是什么，不講或少講為什么”，突出重點(diǎn)，簡明實(shí)用，學(xué)生易懂易學(xué)，也符合“技能型”人才培養(yǎng)，“理論適度夠用”的原則，何樂而不為呢？

3）大力開展集體備課為主要內(nèi)容的教研活動。當(dāng)前及今后一段時間，集體備課要以研究教材、大綱、教學(xué)內(nèi)容、教法為重點(diǎn)，統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一教法、統(tǒng)一評價。教乃研之基礎(chǔ)、研乃教之利器。要充分發(fā)揮教研室的職能作用，把教研作為教研室的第一要務(wù)深入扎實(shí)的開展下去，務(wù)求實(shí)效，不走過場。積極倡導(dǎo)老師撰寫教學(xué)日記，從教學(xué)敘事、反思、感悟入手，積累素材，積累意識，發(fā)現(xiàn)問題，找準(zhǔn)突破口，在教中研，在研中教，教研一體，推動教學(xué)改革深入持久地開展下去。

4 教學(xué)內(nèi)容改革的評價——“減負(fù)增效”

筆者認(rèn)為，判斷教學(xué)改革成功與否應(yīng)該有兩把尺子，即“把學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)減下來，把教學(xué)效能提上去”。目前，我校學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，以臨床醫(yī)學(xué)專科為例：必修課28門，平均每學(xué)期7門，周學(xué)時26.5，日均5.3學(xué)時，這還不算大量的計(jì)劃外實(shí)驗(yàn)課、選修課、課外活動，晚自習(xí)甚至雙休日都被占用。學(xué)生窮于應(yīng)付，所學(xué)知識來不及消化、囫圇吞棗，學(xué)習(xí)效果差，根據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，課程設(shè)置以每學(xué)期5～6門，周學(xué)時24以下為宜。因此，在教學(xué)計(jì)劃未作大的調(diào)整修訂之前，應(yīng)充分利用課堂，貫徹“少而精”的原則，壓縮課堂容量，使學(xué)生“學(xué)得會、記得牢、當(dāng)堂消化”無疑是減負(fù)的重要標(biāo)志。

“增效”有兩個標(biāo)準(zhǔn)：1）有效的課堂組織，尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，“授之以魚”莫若“授之以漁”，指導(dǎo)學(xué)生怎樣學(xué)習(xí)，選擇適合自身的學(xué)習(xí)方法，最大限度地調(diào)動學(xué)習(xí)的主觀能動性，從而把沉悶乏味的課堂變?yōu)槌錆M生機(jī)與活力的愉悅的課堂，才能把學(xué)習(xí)效率提上去；2）通過考試考核監(jiān)測學(xué)習(xí)的有效性，加強(qiáng)過程考核的密度和力度，摒棄期末一張?jiān)嚲矶ǔ煽兊膫鹘y(tǒng)作法，把課堂提問、討論發(fā)言、實(shí)驗(yàn)成績、作業(yè)批改、考勤等納入考試考核內(nèi)容，全面衡量學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，客觀正確地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，提高學(xué)習(xí)的有效性。

［1］杜黎強(qiáng).行為導(dǎo)向教學(xué)法在信息技術(shù)類課程中的應(yīng)用［J］.中國科技信息，2005（20）：155.

Discussion on the Teaching Content Reform of Clinical Medicine in Private College

FANGQun

(MedicialSchoolof ShandongWanjieMedicalUniversity，ShandongProvince，Zibo255213，China)

Taking the Shandong Wanjie Medical University as an example，from the teaching content reform，for quality of students，this paper put forward the reform direction of"education in accordance with individual differences".We described the reform of"simplifying complicated material"from three aspects，pointed out that the reform of teaching content was"transforming classrooms"，and fulfilled reform from the syllabus，teaching methods and skills，and teaching and research activities.Finally we put forward the evaluation standard of reform was"reducing learning burden and improving efficiency".

teaching content reform；education in accordance with individual differences；simplifying complicated material；transforming classrooms；reducing learning burden and improving efficiency

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.12.084

1672-2779（2015）-12-0164-02

：張文娟本文校對：欒建國

2015-05-19）