整體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者的影響

郭曉彥

整體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者的影響

郭曉彥

【摘要】目的 探討整體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者中的影響。方法 選擇我院120例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表及Barthel指數(shù)評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組患者干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分低于干預(yù)前，兩組患者干預(yù)后SAS、SDS及Barthel指數(shù)評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)能夠改善腦梗死患者焦慮、抑郁狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；抑郁；焦慮；整體護(hù)理干預(yù)

腦梗死嚴(yán)重的危害著人類的生命健康，患者常常遺留有不同程度的肢體殘疾，發(fā)病后患者往往伴有焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，病理的心態(tài)能夠減少患者的機(jī)體調(diào)節(jié)功能，降低患者的免疫力，影響患者的康復(fù)[1]。本研究主要探討整體護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死患者中的影響。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2012年1月～2013年12月120例老年腦梗死患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60），觀察組男38例，女22例，年齡60～74歲，平均年齡（66.7±3.8）歲，對(duì)照組男39例，女21例，年齡60～75歲，平均年齡（66.9±3.4）歲，對(duì)照組和觀察組在年齡、性別、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性。以上所有患者均經(jīng)過(guò)CT或MRI檢查確診為腦卒中，符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定通過(guò)的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。且年齡均在80歲以下，為首次腦梗死患者，所有患者發(fā)病后意識(shí)清醒，無(wú)明顯的意識(shí)障礙，所有患者都是臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分＜30分的輕、中型患者。

1.2方法

對(duì)照組采用腦卒中常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1一般護(hù)理干預(yù) 為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，溫濕度適宜，讓家屬及患者掌握正確的飲食方式，監(jiān)測(cè)患者的一般生命體征，了解患者血糖、血壓水平，定時(shí)給患者翻身以免形成壓瘡，保持患者處于健側(cè)側(cè)臥位，即健側(cè)肢體在下，患側(cè)肢體在上。保持患者各關(guān)節(jié)處于功能位，這有利于患者日后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。由于高齡患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)睡眠時(shí)間顛倒，表現(xiàn)為白天睡覺(jué)，晚上失眠，要對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的睡眠指導(dǎo)訓(xùn)練，消除影響患者睡眠的不利因素，睡覺(jué)前不談?wù)撆d奮的話題，不喝濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲料。

1.2.2心理護(hù)理干預(yù) 一般腦梗死發(fā)病較急，病情往往較重，患者一時(shí)接受不了肢體運(yùn)動(dòng)功能和語(yǔ)言功能障礙，再加上大腦受損傷后容易導(dǎo)致抑郁的發(fā)生，語(yǔ)言障礙導(dǎo)致與他人溝通障礙，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙需要家人長(zhǎng)時(shí)間的照顧，這些都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些不良情緒如悲觀、抑郁、焦躁易怒等，護(hù)理人員要密切地觀察患者的心理反應(yīng)，重視患者的感受，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，首先讓患者正確的對(duì)待疾病，使患者能夠配合治療，同時(shí)建立家庭支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)患者的家屬多關(guān)心體貼病人，幫助患者走出心理陰影，使患者能夠正確對(duì)待疾病，配合治療和護(hù)理。

1.2.3康復(fù)訓(xùn)練 肢體功能鍛煉既能夠恢復(fù)患者的部分運(yùn)動(dòng)功能，減輕后遺癥，同時(shí)也能夠起到間接地緩解患者的抑郁、焦慮狀態(tài)。如先讓患者在病床上活動(dòng)四肢，循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)量，逐漸地讓患者站立，長(zhǎng)期鍛煉站穩(wěn)后可以原地踏步，再逐漸地過(guò)渡到有人攙扶的情況下行走，直至最后自己能夠獨(dú)立行走。患者在家人的幫助下鍛煉其他一些日常生活能力鍛煉。語(yǔ)言功能鍛煉先從簡(jiǎn)單的漢語(yǔ)拼音、數(shù)字練起，鼓勵(lì)患者練習(xí)發(fā)音，逐步過(guò)渡到詞語(yǔ)以及短句，鼓勵(lì)患者多與家屬交流，提高語(yǔ)言表達(dá)能力。

1.2.4理療和針灸治療 在患者病情穩(wěn)定下來(lái)后，給予患者電腦中頻電治療，也可為患者進(jìn)行超聲短波治療，有利于促進(jìn)患者局部血液循環(huán)，這對(duì)于患者病情的恢復(fù)是有利的。此外也可對(duì)患者進(jìn)行針灸治療，選取患者的髑、曲池、外關(guān)、手三里、合谷、后溪、環(huán)跳、委中、梁丘、血海、足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交、太沖等穴位，進(jìn)行刺激，每次留針半個(gè)小時(shí)，每天一次。

1.2.5健康指導(dǎo) 積極指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)腦梗死的危險(xiǎn)因素，控制原發(fā)病，防止腦梗死再發(fā)。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

由責(zé)任護(hù)士在干預(yù)前、干預(yù)4周后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）及Barthel指數(shù)法評(píng)定腦卒中患者日常生活能力[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2分析，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)前，觀察組患者SAS、SDS、Barthel指數(shù)評(píng)分分別為（47.14±6.69），（60.57±7.78），（30.84±10.69），對(duì)照組患者分別為（47.35±5.58），（60.35±7.81），（30.55±10.27），干預(yù)前兩組患者SAS 、SDS、Barthel指數(shù)評(píng)分差異不明顯，具有可比性。干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS、Barthel指數(shù)評(píng)分分別為（34.04±6.34），（31.68±7.02），（60.87±10.80），對(duì)照組患者分別為（42.39±5.30），（51.34±7.83），（45.93±10.04），兩組患者干預(yù)后SAS、SDS及Barthel指數(shù)評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

腦梗死患者發(fā)病后，除了遺留神經(jīng)功能障礙，也會(huì)伴發(fā)焦慮、抑郁狀態(tài)，而不良的心理狀態(tài)會(huì)阻礙患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，不利于患者疾病康復(fù)[4]，加重了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，部分患者不愿與人交流，不配合治療和康復(fù)，再次發(fā)生腦梗死的危險(xiǎn)性也比較高。本研究通過(guò)對(duì)患者的整體護(hù)理[5]，包括一般護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、理療和針灸治療、按摩療法、健康指導(dǎo)等措施，觀察組患者的焦慮、抑郁狀態(tài)明顯改善，運(yùn)動(dòng)功能明顯改善，說(shuō)明整體護(hù)理干預(yù)能夠改善腦梗死患者焦慮、抑郁狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)

The Effect of Holistic Nursing Intervention to Elderly Patients With Cerebral Infarction

GUO Xiaoyan, Neurology Department of Internal Medicine, Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To observe the application methods and investigate the clinical effect of holistic nursing intervention in elderly patients with cerebral infarction. Methods 120 elderly patients with cerebral infarction were randomly divided into the observation group and the control group(60 cases in each group), the patients in the control group were given the conventional treatment of neurology department, rehabilitation training and nursing intervention, the patients in the observation group were provided extra holistic nursing intervention, the scores of SAS, SDS and Barthel index were compared between the two groups before and after the intervention. Results The scores of SAS and SDS were lower after the intervention than those before the intervention in the observation group (P<0.05), there were statistically significant differences in the comparison of the scores of SAS, SDS and Barthel index between the two groups after the intervention (P<0.05). Conclusion The holistic nursing intervention Call significantly alleviate the anxiety and depression status of elderly patients with cerebral infarction and improve their quality of life.

[Key words]Cerebral infarction, Depression, Anxiety, Holistic nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.176

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0237-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.5