左乙拉西坦治療40例兒童癲癇患者療效與安全性觀察

宋偉

左乙拉西坦治療40例兒童癲癇患者療效與安全性觀察

宋偉

【摘要】目的 觀察左乙拉西坦治療兒童癲癇的安全性和療效。方法 回顧性分析我院2013年4月～2015年4月收治的40例兒童癲癇患者資料。結(jié)果 21例患者已經(jīng)完全控制，有顯著療效的有8例，有效果的有6例，無效的5例，總的有效率達(dá)到了85.9%，無不良反應(yīng)的有35例；所有患者都沒有出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。結(jié)論 用左乙拉西坦來治療兒童的癲癇有明顯效果，不僅安全性高，而且出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象很少，可成為兒童癲癇臨床治療的常規(guī)用藥。

【關(guān)鍵詞】左乙拉西坦；兒童癲癇；安全性；療效

兒童癲癇屬于一種腦部的疾病，其病程發(fā)展的比較緩慢，臨床的癥狀表現(xiàn)就是癲癇發(fā)作，伴隨著一次性和突發(fā)性的腦功能障礙，這種變化就是由腦神經(jīng)元的反復(fù)發(fā)作性的異常放電所導(dǎo)致的。當(dāng)前，兒童癲癇的發(fā)病率是非常高的，地夕陽(yáng)、卡馬西平等一些傳統(tǒng)治療癲癇的藥物其臨床的副作用比較多，左乙拉西坦作為一種新的藥物，因此，研究該藥物對(duì)治療兒童癲癇的安全性和療效就具有重要的意義[1]。本文意在對(duì)我院2013年4月～2015年4月所接收的40例兒童癲癇患者進(jìn)行左乙拉西坦治療，其報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1 一般資料

我院從2013年4月～2015年4月治療兒童癲癇共40例，所有患者的診斷都符合《兒科學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)，所有患者都屬于新診斷的病例，不曾進(jìn)行要去治療，都對(duì)其進(jìn)行左乙拉西坦治療，療程為6～12個(gè)月。其中男孩25例，女孩15例，年齡為6～16歲，發(fā)作的類型有；部分性發(fā)作10例，復(fù)雜部分性發(fā)作5例，全面性發(fā)作13例，陣攣性發(fā)作12例

1.2方法

藥物為左乙拉西坦，每片0.25 g，11歲以下體重在50 kg以下的青少年兒童的起始治療藥劑量為每天2次，體重大于50 kg的青少年兒童，藥劑量和成人一樣，即每天2次，每次500 mg。在治療之前的2、4周以及用LEV治療后的4、12、24周檢查血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)，并做好相應(yīng)的記錄，進(jìn)行6個(gè)月以上的評(píng)估。通過對(duì)用藥前后的癲癇發(fā)作的控制情況進(jìn)行療效的評(píng)價(jià)，對(duì)用藥之后是否會(huì)出現(xiàn)不良癥狀進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)。

1.3療效評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)

若發(fā)作的次減少到100%就可視為已經(jīng)完全控制，若發(fā)作次數(shù)減少到75%以上就可以視為有顯著療效，如果其次數(shù)減少到50%就可以視為有效，反之則無效。

2　結(jié)果

2.1 療效評(píng)估

本組的40例癲癇兒童患者都完成了臨床的研究，中間沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象護(hù)著退出的情況，對(duì)所有患者的評(píng)估都經(jīng)過了6個(gè)月，其中完全控制的有21例，顯著療效的有8例，有效的6例。無效的5例。

2.2安全性評(píng)估

對(duì)所有的患者都進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月的評(píng)估，40例中，無不良反應(yīng)的有35例，出現(xiàn)不良癥狀的有5例，其中的不良反應(yīng)就包括疲乏、興奮、嗜睡。

2.3用藥后的隨訪

對(duì)該40例患者進(jìn)行隨訪，其結(jié)果為；腎功能、肝功能、尿常規(guī)正常的有35例，有5例出現(xiàn)了肝功能輕度異常，經(jīng)過護(hù)肝處理后一周后復(fù)查回復(fù)正常。經(jīng)過ECG復(fù)查后，有24例沒有出現(xiàn)癲性放電，13例發(fā)生輕度異常，例有癲性放電。

3　討論

到目前為止，我國(guó)癲性發(fā)病的概率在3.5%～4.8%，其中在兒童時(shí)期發(fā)病就占到了60%。兒童癲癇是一種與神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的疾病，臨床表現(xiàn)就是癲癇大作，是一種一次性和突發(fā)性的腦功能障礙，這種病是由腦部的神經(jīng)元反復(fù)性異常放電導(dǎo)致，會(huì)引起全身或局部的運(yùn)動(dòng)性異常、改變自主神經(jīng)功能，但對(duì)人體腦部的損害最為嚴(yán)重，尤其是對(duì)兒童來說。傳統(tǒng)的臨床抗癲的藥物為地西洋，由于其副作用較多，并且長(zhǎng)期的地西洋治療的安全性與效果西洋對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的研究。從2007年起，左乙拉西他研究作為一種新的治療藥物做為兒童癲癇的臨床診斷藥物，和傳統(tǒng)的藥物相比，其表現(xiàn)出來的優(yōu)勢(shì)明顯[2]：

（1）可以通過解除負(fù)性的變構(gòu)劑來抑制神經(jīng)元從而間接的增強(qiáng)中樞抑制；

（2）通過抑制了神經(jīng)元的N-型鈣的通道，考慮到可能會(huì)一直海馬CA1去的椎體；

（3）與腦內(nèi)的神經(jīng)突觸囊泡蛋白SV2A的高度親和性相關(guān)聯(lián)；（4）可以使海馬神經(jīng)元的賄賂抑制作用得到增強(qiáng)。

4　結(jié)論

在國(guó)內(nèi)外已經(jīng)對(duì)用LEV治療兒童癲癇進(jìn)行了多中心的研究，經(jīng)過7個(gè)月的研究結(jié)果表明，使用LEV可以有效地減少其全面發(fā)作的次數(shù)，有效率達(dá)到了39%，完全停止的病例占11%。本組的病例對(duì)兒童癲癇通過采用；EV進(jìn)行了其安全性和療效的分析，完全控制的占了52.4%，總有效率高到85.9%，這個(gè)結(jié)果就與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究的結(jié)果基本吻合，目前在治療兒童癲癇的藥物中，LEV使用比較廣泛，它的療效十分顯著，有藥物的動(dòng)力學(xué)曲線好、安全性高并且還不會(huì)對(duì)肝腎有損害作用[3]。本組的研究就證實(shí)了LEV具有安全性和有效性，但是因?yàn)楸窘M樣本容量比較小，隨訪的時(shí)間有限，要想知道藥物長(zhǎng)期的耐受性和療效就想要準(zhǔn)備更多的樣本，同時(shí)也要采用多組對(duì)照進(jìn)行研究檢驗(yàn)。除此之外，LFV和其他的抗癲藥物聯(lián)合使用能不能起到協(xié)同的作用將是下一個(gè)努力的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 付蓉. 左乙拉西坦單藥治療兒童癲癇的臨床觀察[D]. 大連：大連醫(yī)科大學(xué)，2012：1-7.

[2] 綦瑩. 左乙拉西坦治療兒童癲癇的療效觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（10）：232-233.

[3] 陳書遠(yuǎn). 左乙拉西坦治療兒童癲癇的療效與安全性分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014（4）：120-121.

作者單位：464000 河南省信陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

Efficacy and Safety of Levetiracetam Therapy in 40 Cases of Children With Epilepsy

SONG Wei, the First People's Hospital of Xinyang City, Xinyang 464000, China

[Abstract]Objective To observe specific levetiracetam safety and efficacy of the treatment of epilepsy in children. Methods A retrospective analysis of our hospital from April 2013 to April 2015 were treated 40 cases of children with epilepsy data. Results 21 patients have complete control, have a significant effect in 8 patients, effective in 6 cases, 5 cases, the total effective rate of 85.9%, no adverse reactions, 35 cases, all patients are not exacerbations phenomenon. Conclusion Levetiracetam to treat children with epilepsy have a very significant effect, it is not only safe, but also the phenomenon of adverse reactions rarely, can become a routine clinical treatment of children with epilepsy medication.

[Key words]Levetiracetam, Epilepsy in children, Safety, Efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.120

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0161-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R742.1