美國醫(yī)學(xué)教育對(duì)中國研究生培養(yǎng)的幾點(diǎn)啟示

宋春雨，錢 華，張 睿，楊 鑫，張瑞芹

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150081)

美國醫(yī)學(xué)教育對(duì)中國研究生培養(yǎng)的幾點(diǎn)啟示

宋春雨，錢 華，張 睿，楊 鑫，張瑞芹*

(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150081)

文章通過中美醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)之間的比較，對(duì)中美兩國醫(yī)學(xué)研究生在管理制度、課程設(shè)計(jì)、導(dǎo)師確定及其在研究生培養(yǎng)中所起的作用等方面進(jìn)行了分析。從這些差異中尋找美國醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的先進(jìn)方法和我國醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)方面的不足。有助于年輕的碩士導(dǎo)師在今后研究生培養(yǎng)方面吸取經(jīng)驗(yàn)。

美國研究生教育;導(dǎo)師組;教育改革

研究生是高層次人才的主要組成部分。在醫(yī)學(xué)這一與人類健康及生命相關(guān)的特殊領(lǐng)域，研究生的培養(yǎng)有了更多新的內(nèi)容。培養(yǎng)有創(chuàng)新意識(shí)能解決實(shí)際問題的醫(yī)學(xué)碩士研究生對(duì)我國醫(yī)療事業(yè)是至關(guān)重要的。作為一名年輕的碩士生導(dǎo)師，如何培養(yǎng)符合社會(huì)發(fā)展需求、具有競爭力的醫(yī)學(xué)碩士研究生，筆者一直很困惑。美國是研究生教育非常發(fā)達(dá)的地區(qū)，目前已經(jīng)形成了一套相對(duì)成熟的醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)制度。2011年，筆者有幸去美國邁阿密米勒醫(yī)學(xué)院進(jìn)修，并在此期間去哈佛大學(xué)參觀，對(duì)美國醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)制度進(jìn)行了一些了解，總結(jié)了一些我國和美國醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的差異和在今后研究生培養(yǎng)方面的一些改進(jìn)措施。

一、中美醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的差異

1.管理模式上的區(qū)別。美國大學(xué)研究生管理上主要是在學(xué)院及項(xiàng)目中，對(duì)院系及項(xiàng)目的研究生管理是建議性、指導(dǎo)性的［1］。學(xué)院主要負(fù)責(zé)該單位醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的主要過程，結(jié)合本院特點(diǎn)制定相關(guān)的制度和細(xì)則等。從管理效果上看，這種管理模式與學(xué)科特點(diǎn)相緊密，有適應(yīng)性、靈活性科學(xué)性的特點(diǎn)，另外可以發(fā)揮各個(gè)研究生培養(yǎng)部門的主動(dòng)性和積極性，使得管理工作有效、有理、有章。相對(duì)而言，在我國依然是學(xué)校主要管理全校的研究生教育，各學(xué)院的自主管理意識(shí)沒有建立起來。這在很大程度上導(dǎo)致了管理制度僵化，導(dǎo)致各種管理辦法很難全面反映各個(gè)學(xué)科專業(yè)的不同特點(diǎn)，缺少對(duì)學(xué)科發(fā)展的適應(yīng)性。

2.教育上的激勵(lì)制度。美國大學(xué)對(duì)研究生的培養(yǎng)采用收費(fèi)與激勵(lì)并舉的措施。學(xué)生需要交納接受高等教育的學(xué)費(fèi)，課程學(xué)習(xí)需要交納課程注冊費(fèi)等等。同時(shí)，學(xué)校和院系依據(jù)學(xué)生的學(xué)術(shù)進(jìn)步大小以及學(xué)科專業(yè)研究的特點(diǎn)給予學(xué)生一定資助，不同的學(xué)生因?qū)W術(shù)進(jìn)步和學(xué)術(shù)表現(xiàn)不同而獲得的激勵(lì)相異，即獲得的資助類型、資助幅度各異。更好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主研究的積極性、主動(dòng)性。長期以來我國的研究生教育沒有從受教育機(jī)會(huì)、教育成本收益角度進(jìn)行審視和分析，在我國，國家每月給予研究生一定的生活補(bǔ)貼，這樣的制度安排沒有真正體現(xiàn)教育公平。由于國家生活補(bǔ)貼的一致性，這樣的制度安排不利于激勵(lì)研究生從事有較大難度的創(chuàng)新性研究，不利于研究生對(duì)專業(yè)的鉆研和進(jìn)取，使得對(duì)研究生從事科研的激勵(lì)機(jī)制難以發(fā)揮，一定程度上遏制了研究生從事艱苦的、高難度研究的決心和意志。

3.課程安排和科研訓(xùn)練。研究生學(xué)習(xí)主要包括課程學(xué)習(xí)及科研訓(xùn)練兩方面。美國醫(yī)學(xué)院在研究生培養(yǎng)中，從課程安排上看，教學(xué)環(huán)節(jié)比較多，教學(xué)要求細(xì)致，在課程教學(xué)中，包括:講座、實(shí)驗(yàn)或?qū)嵺`、研討、課程論文以及課下與教師的交流等環(huán)節(jié)都有明確的要求及建議。師生的互動(dòng)貫穿于整個(gè)教學(xué)中。在科研方面，從學(xué)生入學(xué)到學(xué)術(shù)交流活動(dòng)、研究活動(dòng)的參與、學(xué)位論文的開題、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、論文評(píng)審及修改、論文答辯等各方面均有詳細(xì)的規(guī)定。通過細(xì)化對(duì)學(xué)生的要求及評(píng)價(jià)，使學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)扎實(shí)，科研訓(xùn)練有素。而我國醫(yī)學(xué)研究生的教學(xué)形式單一，主要通過講座形式教學(xué)，隨著研究生招生規(guī)模擴(kuò)大，教學(xué)效果也會(huì)受到不同程度影響。另外考核方式較單一，目前仍然以考試或?qū)嶒?yàn)報(bào)告等形式為主。而在科研訓(xùn)練上，學(xué)生的科研活動(dòng)主要是導(dǎo)師安排。而導(dǎo)師的研究指導(dǎo)沒有適當(dāng)?shù)脑u(píng)估和監(jiān)督。另外，師徒式的指導(dǎo)也限制了研究生在科學(xué)研究中興趣點(diǎn)的培養(yǎng)以及限制了學(xué)生接受其他科研實(shí)踐的機(jī)會(huì)，進(jìn)而造成研究生在學(xué)術(shù)研究中不扎實(shí)浮躁的現(xiàn)象。

4.導(dǎo)師的確定方式。在美國研究生不是按照導(dǎo)師報(bào)考，而是由大學(xué)按照專業(yè)統(tǒng)一來招收。研究生入學(xué)后，頭半年到一年內(nèi)，研究生主要的學(xué)習(xí)任務(wù)是相關(guān)的基礎(chǔ)課，這時(shí)不確定導(dǎo)師以及研究方向［2］。系里有研究生顧問，針對(duì)研究生選課、學(xué)習(xí)的期限、如何選擇導(dǎo)師提出建議。在這期間，研究生可以邊學(xué)習(xí)邊了解導(dǎo)師的情況;而導(dǎo)師也對(duì)學(xué)生進(jìn)行了解和觀察。這可以為師生互相選擇打下基礎(chǔ)。研究生在課程學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，可以選擇自己感興趣的實(shí)驗(yàn)室，作為自己的實(shí)習(xí)單位，進(jìn)行2-3個(gè)月的實(shí)驗(yàn)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，研究生對(duì)該實(shí)驗(yàn)室的各種情況將有所了解，最終結(jié)合導(dǎo)師意向，選則一位導(dǎo)師并確定今后的研究方向。除此之外，研究生培養(yǎng)還采取“一主多輔”的制度，即導(dǎo)師根據(jù)研究生的選題方向，選擇3-4位其他實(shí)驗(yàn)室的導(dǎo)師作為導(dǎo)師組成員，一同負(fù)責(zé)該研究生的學(xué)習(xí)指導(dǎo)。這種方式有利于知識(shí)的互補(bǔ)，高效地培養(yǎng)研究生。同時(shí)也有益于研究生擴(kuò)展知識(shí)面。這種指導(dǎo)模式有助于研究生廣泛吸收各種學(xué)術(shù)思想，養(yǎng)成辨證、批判、開放的思維習(xí)慣，減少醫(yī)學(xué)研究的狹隘性。

5.課程的設(shè)計(jì)。在美國進(jìn)修期間，有幸參觀了哈佛大學(xué)，對(duì)哈佛大學(xué)研究生培養(yǎng)有了一些了解。哈佛大學(xué)在課程設(shè)計(jì)上注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。要求導(dǎo)師置身于學(xué)科的前沿，關(guān)注本領(lǐng)域?qū)W術(shù)發(fā)展的動(dòng)向，更新教學(xué)的內(nèi)容，將新的資料、新的觀點(diǎn)和新的動(dòng)態(tài)注入到教學(xué)內(nèi)容中，這樣可以為研究生提供能夠滿足社會(huì)發(fā)展需要的教學(xué)體系。哈佛的課程體系不追求平衡，而集中關(guān)注是否能夠引導(dǎo)研究生在一個(gè)專業(yè)方向上有突破。一般授課方法有兩種:(1)教授主講，學(xué)生閱讀文獻(xiàn)以及進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，每周圍繞問題進(jìn)行一次討論;(2)以學(xué)生為主，由學(xué)生按順序輪流做報(bào)告，每個(gè)研究生每個(gè)學(xué)期都要在不同的課堂上做報(bào)告，大家一同討論，導(dǎo)師在其中只發(fā)揮指導(dǎo)作用。這些方法主要著眼于培養(yǎng)學(xué)生的研究及表達(dá)能力，培養(yǎng)既能同別人溝通交流又能進(jìn)行獨(dú)創(chuàng)性研究的學(xué)生。

二、美國的研究生教育的幾點(diǎn)啟示

研究生導(dǎo)師在研究生學(xué)習(xí)和生活中都起著重要的作用［3］。青年導(dǎo)師在如何培養(yǎng)研究生上尚缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，也沒有系統(tǒng)和成熟的方法［4］。筆者作為青年碩士生導(dǎo)師中的一員，從個(gè)人體會(huì)入手，在以上中美研究生培養(yǎng)差異的分析比較基礎(chǔ)上，結(jié)合我國目前研究生教育，對(duì)今后研究生培養(yǎng)方面有如下幾點(diǎn)體會(huì)。

1.改進(jìn)教育指導(dǎo)方法。做為導(dǎo)師應(yīng)該有所“為”，有所不“為”，不能包辦，同時(shí)也不能放任，要講究方式和方法引導(dǎo)研究生走上科研道路。如導(dǎo)師可為學(xué)生列出必讀書目，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)的能力;定期與研究生見面，檢查并指導(dǎo)研究生的研究;帶領(lǐng)學(xué)生參加各項(xiàng)科研項(xiàng)目提高科研能力;鼓勵(lì)研究生參加各項(xiàng)社會(huì)實(shí)踐等。而對(duì)于基礎(chǔ)較差的學(xué)生，可重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)相關(guān)的知識(shí)漏洞?？傊?，導(dǎo)師可通過上課、交流、實(shí)踐等多種渠道，找到指導(dǎo)學(xué)生的新思想、新思路、新思維。因此，在不同時(shí)期不同情況下需要采取不同的教育方式。

2.加強(qiáng)研究生思想政治教育。對(duì)于學(xué)生而言，導(dǎo)師不光能指引專業(yè)學(xué)習(xí)和研究。有的導(dǎo)師思想精妙、感情真摯、個(gè)性鮮明是難得的楷模，與這樣的導(dǎo)師相處可使研究生得到全面熏陶。因此導(dǎo)師在學(xué)生思想教育工作中起非常重要的作用。導(dǎo)師的人生態(tài)度、價(jià)值觀以及科學(xué)精神等對(duì)學(xué)生也有潛移默化的影響。在學(xué)校，導(dǎo)師與學(xué)生接觸時(shí)間最長，開展思想工作的機(jī)會(huì)最多，導(dǎo)師有很多的機(jī)會(huì)言傳身教，這樣使得思想教育工作做得親切而自然。

3.提高導(dǎo)師自身創(chuàng)新能力，激發(fā)研究生創(chuàng)新意識(shí)。具備有創(chuàng)新意識(shí)及創(chuàng)新思維的導(dǎo)師才能在教學(xué)及科研中具有創(chuàng)造力并運(yùn)用新穎方法，引善于引進(jìn)新觀念，介紹新成果，敢于標(biāo)新立異，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造欲［5］。因此，在實(shí)驗(yàn)期間，不要單純跟蹤以前學(xué)者的研究成果、實(shí)驗(yàn)方法，要多鼓勵(lì)學(xué)生不迷信別人的工作基礎(chǔ)。在實(shí)驗(yàn)過程中，遇到一些暫時(shí)無法解析的現(xiàn)象，要學(xué)會(huì)用與他人不同的的思維方式思考問題，革新常規(guī)思維模式，這樣科學(xué)研究才會(huì)有創(chuàng)新性的突破。

4.引進(jìn)“導(dǎo)師組”。在科學(xué)研究方面，要打破“一對(duì)一”的師徒式指導(dǎo)模式，借鑒國外的“導(dǎo)師組”。通過各種科研交流活動(dòng)，讓研究生與“導(dǎo)師組”在更大的范圍內(nèi)進(jìn)行溝通和交流，給學(xué)生在更廣泛的領(lǐng)域選擇研究興趣的空間。另外還需要建立導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)與幫助的雙向監(jiān)督以及反饋機(jī)制，促進(jìn)學(xué)生從事研究的主動(dòng)性，提高導(dǎo)師的責(zé)任心及指導(dǎo)效果。

5.改革課程教學(xué)模式。在課程教學(xué)方面，需要打破講座式教學(xué)的單一模式，推廣小班教學(xué)，增加討論、課程論文研討、實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐等，采用靈活的課程綜合考核的辦法，改善研究生課程學(xué)習(xí)的效果，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)專題研究的興趣，訓(xùn)練學(xué)生自主學(xué)習(xí)、研究和思考的技能。

總之，導(dǎo)師在研究生教育中擔(dān)當(dāng)著一個(gè)相當(dāng)重要的角色。導(dǎo)師的思維方法、治學(xué)風(fēng)格、知識(shí)構(gòu)成和學(xué)術(shù)水平，對(duì)研究生的成長有潛移默化的作用，直接影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量［6］。導(dǎo)師需要嚴(yán)格要求自己，需要有扎實(shí)、寬廣的基礎(chǔ)理論，穩(wěn)定的研究方向，另外還需要有活躍的學(xué)術(shù)思維以及解決問題的能力。一名合格研究生的導(dǎo)師，還要有適合學(xué)生發(fā)展的一些指導(dǎo)方法，根據(jù)本學(xué)科的研究方向，形成一套獨(dú)特的教學(xué)方法，充分發(fā)掘?qū)W生的潛能和創(chuàng)新能力，讓學(xué)生的素質(zhì)自由、和諧地發(fā)展。

［1］宋東霞，劉麗新.從美國培養(yǎng)研究生的角度看我國研究生培養(yǎng)機(jī)制改革［J］.學(xué)位與研究生教育，2007，7:70-73.

［2］趙湘輝，吳 江，Qing Richard Lu.美國研究生培養(yǎng)導(dǎo)師制的特點(diǎn)和啟示［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2010，6:1154-1285.

［3］羅廣華.試論導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)中的重要作用［J］.青年文學(xué)家，2011，13:78-79.

［4］黃華國.青年碩士生導(dǎo)師的角色轉(zhuǎn)換和研究生培養(yǎng)［J］.學(xué)位與研究生教育，2013，4:4-6.

［5］劉春桃，柳 松.導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)新機(jī)制中的功能與其實(shí)現(xiàn)途徑［J］.教育探索，2009，11:96-98.

［6］曹紅芳.淺談導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)工作中的地位和作用［J］.教育教學(xué)論壇，2013，41:146-147.

G643

A

1002-1701(2015)08-0124-02

2014-07

宋春雨，女，博士，副教授，主任醫(yī)師，研究方向:全麻藥物腦保護(hù)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.066