平片無張力疝修補術(shù)治療非絞窄性腹股溝嵌頓疝的臨床分析

楊森

平片無張力疝修補術(shù)治療非絞窄性腹股溝嵌頓疝的臨床分析

楊森

【摘要】目的 探討平片無張力疝修補術(shù)在非絞窄性腹股溝嵌頓疝治療中的效果。方法 選取腹股溝嵌頓疝患者65例，分為對照組（疝環(huán)填充式無張力疝修補術(shù)治療）32例、觀察組（平片無張力疝修補術(shù)治療）33例。結(jié)果 觀察組患者治療有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，且觀察組手術(shù)時間、住院時間短于對照組，醫(yī)療花費低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 平片無張力疝修補術(shù)在治療非絞窄性腹股溝嵌頓疝中效果顯著。

【關(guān)鍵詞】平片無張力疝修補；非絞窄性；腹股溝嵌頓疝

為研究平片無張力疝修補術(shù)在治療非絞窄性腹股溝嵌頓疝中的臨床應(yīng)用效果，我院選取65例腹股溝嵌頓疝患者展開臨床分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2012年5月～2014年2月收治的腹股溝嵌頓疝患者65例，按隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組32例，男27例，女5例，平均年齡（41.2±6.8）歲，平均病程（4.1±2.3）年，腹股溝直疝18例，斜疝14例；觀察組33例，男26例，女7例，平均年齡（41.7±6.2）歲，平均病程（3.9±2.5）年，腹股溝直疝17例，斜疝16例。以上兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可展開對比。

1.2方法

以上兩組患者均在硬膜外麻醉后按照腹外斜肌纖維方向做手術(shù)切口，后于下方腹內(nèi)斜肌部位向下游離精索至恥骨結(jié)節(jié)，暴露2 cm，后行不同疝修補術(shù)。對照組患者采用疝環(huán)填充式無張力疝修補，于疝囊下切開腹橫筋膜，后進行疝囊高位游離，置入疝環(huán)填充物，并進行固定縫合，置入補片并清洗創(chuàng)口后將創(chuàng)口關(guān)閉。觀察組患者采用平片無張力疝修補，精索后置入補片，后將其覆蓋于腹橫筋膜面上，不作填充處理，同時將補片邊緣與橫肌腱弓、恥骨腱膜、腹內(nèi)斜肌、腹股溝韌帶進行縫合、清洗，后將切口逐層關(guān)閉。對以上兩組患者進行12個月隨訪。

1.3觀察指標

對比兩組患者臨床療效，同時觀察記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，對比兩組患者手術(shù)時間、住院時間及醫(yī)療費用情況。

1.4療效判定[1]

基本治愈：隨訪期內(nèi)患者臨床癥狀基本消失，且半年內(nèi)無復(fù)發(fā)，病灶修復(fù)較好；顯效：術(shù)后隨訪期內(nèi)患者臨床癥狀明顯改善，病灶修復(fù)狀況一般但術(shù)后半年無復(fù)發(fā)；無效：術(shù)后隨訪期內(nèi)患者各項臨床癥狀無明顯改善，病灶修復(fù)質(zhì)量差?？傆行?［（基本治愈+顯效）/例數(shù)］×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比

經(jīng)上述治療后，觀察組33例患者基本治愈18例（54.55%），顯效11例（33.33%），無效4例（12.12%），總有效率為87.88%；對照組32例患者中，基本痊愈9例（28.13%），顯效13例（40.63%），無效10例（31.25%），總有效率為68.75%，觀察組治療有效率高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2兩組患者手術(shù)時間及住院時間對比

觀察組患者平均手術(shù)時間為（57.3±8.1）min，平均住院時間為（4.2±0.6）d，平均醫(yī)療花費為（3 506.5±175.5）元；對照組為（64.8±7.2）min、（9.5±0.2）d、（4 613.4±154.7）元，觀察組患者手術(shù)時間、住院時間短于對照組，且醫(yī)療花費低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

隨訪結(jié)果顯示，觀察組33例患者中，出現(xiàn)尿潴留1例，術(shù)后感染1例，陰囊水腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，對照組32例患者中，出現(xiàn)尿潴留2例，術(shù)后感染3例，陰囊水腫3例，復(fù)發(fā)2例，并發(fā)癥發(fā)生率為31.25%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

腹股溝嵌頓疝為臨床常見外科急腹癥，主要是由于腹橫筋膜破壞或缺損引起，該病確診后應(yīng)及時進行手術(shù)治療，若治療不及時極有可能造成嵌頓疝內(nèi)容物壞死，嚴重時會造成患者死亡[2]。以往多數(shù)患者采用傳統(tǒng)單純疝修補術(shù)進行治療，該種手術(shù)方法術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較高[3]且張力相對較大，可導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率大增。另一方面，該病中老年患者居多，患者體質(zhì)相對較弱，且通常情況下患者合并基礎(chǔ)疾病種類較多，對傳統(tǒng)手術(shù)耐受性較差。平片無張力疝修補術(shù)具有手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后復(fù)發(fā)率低且并發(fā)癥相對較少的優(yōu)點，是當前擇期非絞窄性腹股溝嵌頓疝患者手術(shù)治療的首選術(shù)式。在進行該類手術(shù)過程中，需注意以下方面：首先應(yīng)確保術(shù)中無菌操作并做好手術(shù)創(chuàng)面保護；其次做好術(shù)野內(nèi)止血工作，確保疝囊內(nèi)滲液完全清除，避免造成創(chuàng)面污染；最后還應(yīng)注意盡量減少不必要的剝離，以此避免局部積液或死腔情況。

在本次研究中對觀察組33例患者采用平片無張力疝修補術(shù)治療，結(jié)果顯示觀察組33例患者治療有效率為87.88%，高于對照組患者的68.75%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%，低于對照組患者的31.25%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。同時，在手術(shù)時間、住院時間及醫(yī)療花費方面，觀察組均優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。綜上所述，平片無張力疝修補術(shù)在治療非絞窄性腹股溝嵌頓疝中療效顯著，不僅能夠提升患者治療有效率，還能在一定程度上降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，同時有效減輕患者及家屬經(jīng)濟負擔。

參考文獻

[1] 李彬，陳艷平，羅會義. 平片無張力疝修補術(shù)治療非絞窄性腹股溝嵌頓疝45例臨床體會[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2013，10(35)：115-116.

[2] 邱新文. 無張力疝修補治療腹股溝疝50例療效分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：45-47.

[3] 梁宏偉，陳貴儔. 無張力疝修補術(shù)在急性嵌頓絞窄性腹股溝疝的臨床應(yīng)用[J]. 嶺南現(xiàn)代臨床外科，2013，17(4)：216-217.

作者單位：135300吉林省柳河縣中醫(yī)醫(yī)院急診科

Clinical Analysis of Tension-free Hernia Repair in the Treatment of Incarcerated Hernia Nonstrangulated Groin

YANG Sen, Emergency Department of Liuhe County Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jilin Province, Liuhe 135300, China

[Abstract]Objective To explore the tension-free hernioplasty in the treatment of incarcerated hernia in non-strangulated inguinal. Methods 65 patients with inguinal hernia were divided into control group (32 cases), observation group (33 cases).Results The patients had significantly higher efficiency, the complication rate was significantly lower than the control group and the observation group operative time, shorter hospital stay than the control group, health care spending than the control group (P<0.05). Conclusion The tension-free hernioplasty in the treatment of non strangulated inguinal hernia in effect, has the value of popularization.

[Key words]Flat sheet tension-free hernia repair, Non strangulation, Incarcerated inguinal hernia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.069

【文章編號】1674-9308（2015）21-0094-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R656