急診搶救嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭60例臨床分析

王雪利

急診搶救嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭60例臨床分析

王雪利

【摘要】目的 探究急診搶救嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭的效果。方法 2013年1月～2014年1月我院收治的60例嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者，將上述患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組接受常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受機(jī)械通氣治療。結(jié)果 研究組患者搶救成功率（96.7%）優(yōu)于對(duì)照組（73.3%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣急診治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭，能夠有效提高救治成功率。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重哮喘；呼吸衰竭；機(jī)械通氣

為探究急診搶救嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭的方法與效果，本文收集了2013年1月～2014年1月我院收治的60例嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者進(jìn)行研究，結(jié)果如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

收集2013年1月～2014年1月我院收治的60例嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者進(jìn)行研究，上述患者均與支氣管哮喘防治指南以及II型呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[1]。排除昏迷、消化道出血、臟器功能不全、外傷等患者。將上述患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例，其中，男20例，女10例，患者年齡49～81歲，平均年齡為（62.0±3.2歲），哮喘病史1.5～9年，平均病史為（4.3±1.0年）；研究組30例，其中，男18例，女12例，患者年齡51～81歲，平均年齡為（63.4±3.0歲），哮喘病史1.7～9年，平均病史為（4.9±0.7年）；兩組患者在疾病、性別、年齡、病史等方面無(wú)顯著差異性，P＞0.05。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，患者入院后給予動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注患者生命體征，給予患者甲強(qiáng)龍、氨茶堿、沙丁胺醇等平喘、解痙抗炎治療。與此同時(shí)，結(jié)合藥敏結(jié)果合理選擇抗生素，積極抗感染。出現(xiàn)緊急狀況時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行吸氧氣療法和氣喘噴霧劑療法，并給予患者糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡、祛痰、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受機(jī)械通氣治療，呼吸比1.5∶1～2∶1同步間歇指令通氣模式，將呼吸頻率控制在12～20次/分，通氣時(shí)間2～104 h。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者搶救成功率。結(jié)合危重癥哮喘的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)[2]，將臨床治療效果分為：顯效：患者主體臨床體征出現(xiàn)顯著變化，神志清醒，血?dú)夥治稣?，肺部哮鳴音顯著減少；有效：患者主體臨床體征有一定變化，神志較清醒，血?dú)夥治鲚^正常，肺部哮鳴音有一定減少。無(wú)效：患者主體臨床體征無(wú)顯著變化，血?dú)夥治觥⒎尾肯Q音無(wú)緩解甚至惡化。（2）比較兩組患者心率、呼吸頻率、血氧分壓、二氧化碳分壓、氧飽和度以及pH值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者搶救成功率比較

對(duì)照組顯效10例，有效12例，無(wú)效8例，臨床搶救成功率為73.3%；研究組顯效22例，有效7例，無(wú)效1例，臨床搶救成功率為96.7%；研究組搶救成功率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者生命體征比較

治療后，研究組患者心率（109.2±12.6）次/分、呼吸頻率（24.6±4.7）次/分、血氧分壓（72.9±7.8）mm Hg、二氧化碳分壓（55.2±8.9）mm Hg、氧飽和度（91.6±1.3）mm Hg以及pH值（7.4±0.1）；治療后，對(duì)照組患者心率（133.2±7.5）次/分、呼吸頻率（32.6±5.0）次/分、血氧分壓（54.9±7.6）mm Hg、二氧化碳分壓（68.2±8.4）mm Hg、氧飽和度（8.06±1.3）mm Hg以及pH值（7.0±0.1）；研究組患者各項(xiàng)生命體征優(yōu)于對(duì)照組，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣，以有效刺激有機(jī)體中樞化學(xué)感應(yīng)器，進(jìn)而提高呼吸中樞興奮度，有效增加通氣量，改善二氧化碳潴留，降低患者病死率。另外，機(jī)械通氣通過(guò)對(duì)肺泡壓力的作用，會(huì)改善機(jī)體肺組織順應(yīng)性，顯著改善氣道痙攣現(xiàn)象。通過(guò)本文研究證實(shí)，研究組患者搶救成功率（96.7%）優(yōu)于對(duì)照組（73.3%），研究組患者心率（109.2±12.6）次/分、呼吸頻率（24.6±4.7）次/分、血氧分壓（72.9±7.8）mm Hg、二氧化碳分壓（55.2±8.9）mm Hg、氧飽和度（91.6±1.3）mm Hg以及pH值（7.4±0.1）優(yōu)于對(duì)照組指標(biāo)，表明常規(guī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭的臨床有效性。需注意，機(jī)械通氣屬于臨床急診治療的輔助方式，必須配合常規(guī)治療方式才能充分發(fā)揮其作用。在具體應(yīng)用中，必須掌握機(jī)械通氣最佳時(shí)間、熟練操作流程、注意插管問(wèn)題，盡可能降低并發(fā)癥幾率[3-4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁兵. 急診治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭62例臨床分析[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38(08)：948-949.

[2] 楊俊. 危重癥哮喘的診斷與治療[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(29)：457-458.

[3] 陳俊東，鄭利先，羅巍，等. 無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣用于COPD呼吸衰竭患者治療效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2015，55(14)：78-79.

[4] 呂小波. 內(nèi)科急診呼吸衰竭患者機(jī)械通氣的臨床觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(10)：51-52.

作者單位：065201 河北省三河市燕郊人民醫(yī)院

Clinical Analysis of Emergency Rescue in the Treatment of 60 Cases of Patients With Severe Asthma Respiratory Failure

WANG Xueli, Hebei Sanhe Yanjiao People's Hospital, Sanhe 065201, China

[Abstract]Objective To explore the effect of emergency rescue in the treatment of severe asthma respiratory failure. Methods From 2013.1 to 2014.1, 60 cases of patients with severe asthma respiratory failure were selected, they were randomly divided into two groups: the control group received conventional treatment, the study group received mechanical ventilation treatment on the basis of the control group. Results The rescue success rate of the study group (96.7%) was significantly better than the control group (73.3%). Conclusion The mechanical ventilation treatment can effectively improve the rescue success rate of patients with severe asthma respiratory failure.

[Key words]Asthma, Respiratory failure, Mechanical ventilation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.067

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0092-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R563.8