探討口腔頜面部多間隙感染患者病原菌情況

苗麗麗

探討口腔頜面部多間隙感染患者病原菌情況

苗麗麗

【摘要】目的 分析口腔頜面部多間隙感染患者的病原菌種類、起始部位、感染途徑。探討有效的防治措施，降低感染率。方法 選取2012 年1月～2014年1月，我院口腔頜面部多間隙感染患者120例?；仡櫺钥偨Y(jié)120例患者的臨床資料，分析病原菌感染的起始部位、感染途徑，檢測病原菌種類。結(jié)果 120例患者病原菌起始部位頜下間隙71例，占59.17%；咽旁間隙8例，占6.67%；咬肌間隙21例，占17.50%；頦下間隙7例，占5.83%；翼頜間隙5例，占4.17%；舌下間隙4例，占3.33%；頰間隙4例，占3.33%。120例患者中，牙源性感染71例，占59.17%；腺源性感染42例，占35.00%；醫(yī)源性感染7例，占5.83%。牙源性感染是最主要的感染途徑，醫(yī)源性感染最少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=77.40，P＜0.05）?？谇活M面部多間隙感染病原菌以革蘭氏陽性菌為主，共102例，占總數(shù)的85.00%，革蘭氏陰性菌14例，占11.67%；白色念珠菌4例，占總數(shù)3.33%。前三位病原菌分別是金黃色葡萄球菌，占15.84%，其次星座鏈球菌，占15.00%。以及F群鏈球菌，占13.33%。革蘭氏陰性菌中最常見的是肺炎克雷伯菌，占7.50%。結(jié)論 口腔頜面部多間隙感染病原菌種類繁多，分析病原菌情況對采取有效的治療措施，促進(jìn)患者健康恢復(fù)有重要意義。

【關(guān)鍵詞】口腔頜面部；多間隙感染；病原菌分布

口腔頜面部的感染在口腔科中屬于常見的疾病[1]。這種感染可能會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，如中毒性休克等。隨著抗生素的發(fā)明并逐漸使用在此類感染中，對口腔頜面部多間隙感染的治療效果得到了大大的提高，但是在最近幾年的文獻(xiàn)及相關(guān)報(bào)道、臨床經(jīng)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)，這種感染病死率提高又有卷土重來的趨勢[2]。為了進(jìn)一步確定疾病病原菌種類及選擇更可靠合適的治療方案。選取我院口腔頜面部多間隙感染患者120例?；仡櫺钥偨Y(jié)120例患者的臨床資料，分析病原菌感染的起始部位、感染途徑，檢測病原菌種類。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年1月，我院口腔頜面部多間隙感染患者120例。男71例，女49例，平均年齡（42.32±11.45）歲，平均白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（22.02±5.51）×109/L。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

回顧性總結(jié)120例患者的臨床資料，分析病原菌感染的起始部位、感染途徑，檢測病原菌種類。

1.3評價指標(biāo)

起始部位、感染途徑、病原菌種類。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，率的比較采取χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1病原菌起始部位

120例患者病原菌起始部位頜下間隙71例，占59.17%；咽旁間隙8例，占6.67%；咬肌間隙21例，占17.50%；頦下間隙7例，占5.83%；翼頜間隙5例，占4.17%；舌下間隙4例，占3.33%；頰間隙4例，占3.33%。

2.2病原菌感染途徑

牙源性感染占71例，占59.17%，腺源性感染42例，占35.00%，醫(yī)源性感染7例，占5.83%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=77.40，P＜0.05）。

2.3病原菌種類

口腔頜面部多間隙感染病原菌以革蘭氏陽性菌為主，占總數(shù)的85.00%，其中金黃色葡萄球菌占總數(shù)15.84%，星座鏈球菌占總數(shù)15.00%，F(xiàn)群鏈球菌占總數(shù)13.33%，表皮葡萄菌占11.67%，咽峽炎鏈球菌占總數(shù)7.50%，人葡萄球菌占總數(shù)3.33%，糞腸球菌占總數(shù)3.33%，丁酸梭菌占總數(shù)2.50%，其它占12.5%。革蘭氏陰性菌占11.67%，其中肺炎克雷伯菌占總數(shù)7.50%，銅綠假單胞菌占總數(shù)2.50%，其它占1.67%。白色念珠菌占總數(shù)3.33%。

3　討論

當(dāng)這種病原菌感染深入進(jìn)深層組織間時，原本未暴露的潛在間隙將會被放大且被病原菌及產(chǎn)生的炎癥物質(zhì)所充滿[3]。這是因?yàn)楫?dāng)病原菌侵入淺層深層組織中間時，可以破壞其中的筋膜結(jié)締組織，使其液化。從而達(dá)到放大間隙的效果。當(dāng)寄居于間隙的病原菌和炎癥物質(zhì)擴(kuò)散到周圍的間隙組織中，則極有可能造成臨近間隙的感染，從而造成了口腔頜面部多間隙感染。對于癥狀較輕的患者，可能會出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，且通常癥狀起病較急。經(jīng)常表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙。但是如果病情較為嚴(yán)重的患者，則可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如全身表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)[4]。整體狀態(tài)表現(xiàn)為脫水貌，且實(shí)驗(yàn)室檢查表明白細(xì)胞會有所增高，通常還會伴有全身不適等中毒癥狀。嚴(yán)重者可以致死，所以對此疾病一定要加以重視。

為了對感染的病原菌相關(guān)情況分析，將會從病原菌感染的起始部位、感染途徑，檢測病原菌種類幾個方面入手。結(jié)果表明，病原菌起始部位是頜下間隙的患者占所有患者的59.17%。而從咽旁間隙起始的則占全部人數(shù)的6.67%。從咬肌間隙起始的占17.50%。頦下間隙7例，占5.83%；翼頜間隙5例，占4.17%；舌下間隙4例，占3.33%；頰間隙4例，占3.33%。

分析感染途徑，結(jié)果顯示牙源性感染的患者占總?cè)藬?shù)的59.17%。腺源性感染則占全部患者的35.00%；醫(yī)源性感染7例，占5.83%。以上結(jié)果表明，牙源性感染是最主要的感染途徑，而醫(yī)源性感染則相對最少。通過對感染的病原菌種類分析，可以發(fā)現(xiàn)，口腔頜面部多間隙感染病原菌以革蘭氏陽性菌為主，占總患者人數(shù)的85.00%。另外，革蘭氏陰性菌14例，占11.67%；白色念珠菌4例，占總數(shù)3.33%。前三位病原菌分別是金黃色葡萄球菌，占15.84%，其次星座鏈球菌，占15.00%以及F群鏈球菌，占13.33%。革蘭氏陰性菌中最常見的是肺炎克雷伯菌，占7.50%。

綜上所述，口腔頜面部多間隙感染病原菌種類繁多，分析病原菌情況對采取有效的治療措施，促進(jìn)患者健康恢復(fù)有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳澤， 龔仁國. 口腔頜面部多間隙感染治療效果觀察[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(19)：4716-4717.

[2] 徐金標(biāo)，孫鑫，魏軍水，等. 口腔頜面部間隙感染的診斷及治療效果評價[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(8)：1832-1834.

[3] 王承霖. 292例口腔頜面間隙感染的臨床分析[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4(6)：22.

[4] 王浩，張來健，徐偉，等. 口腔頜面部間隙感染67例臨床治療分析[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)，2013，21(12)：2177-2181.

作者單位：110000 沈陽市和平區(qū)金麗人口腔門診部口腔科

Discussion of Oral Multiple Space Pathogen Infection

MIAO Lili, Department of Stomatology, Shenyang Heping District Golden Beauty Dental Clinic, Shenyang 110000, China

[Abstract]Objective To analyze the oral and maxillofacial space infection in patients with multiple pathogens, initiation site, routes of infection. To investigate effective preventive measures to reduce infection rates. Methods January 2012 to January 2014, oral and maxillofacial hospital 120 patients infected with more space. The clinical data were retrospectively analyzed 120 patients analyzed initiation site of pathogen infection, infection route, detect pathogens. Results 120 patients pathogen initiation site submandibular space 71 cases, accounting for 59.17%, parapharyngeal space 8 cases, accounting for 6.67%, masseteric gap 21 cases, accounting for 17.50%; submental space 7 cases, accounting for 5.83%, wing jaw gap 5 cases, accounting for 4.17%; sublingual space 4 cases, accounting for 3.33%, buccal space 4 cases, accounting for 3.33%. 120 cases of patients, 71 cases of odontogenic infection, accounting for 59.17%, adenovirus-borne infection in 42 cases, accounting for 35.00%, seven cases of nosocomial infection, accounting for 5.83%. Odontogenic infection is the main route of infection, iatrogenic infection at least, the difference was statistically significant (χ2=77.40, P<0.05). Oral maxillofacial space infection pathogens gram-positive bacteria dominated, of 102 cases, accounting for 85.00% of the total, 14 cases of gram-negative bacteria, accounting for 11.67%, Candida albicans 4 cases, accounting for 3.33% total. The top three pathogens are Staphylococcus aureus, accounting for 15.84 percent, followed by Streptococcus constellation, accounting for 15.00%. And F streptococci, accounting for 13.33%. The most common Gram-negative bacteria Klebsiella pneumoniae, accounting for 7.50%. Conclusion Oral and maxillofacial multiple space Pathogens wide range of pathogenic bacteria in the case of effective treatment measures to promote the recovery of the patient's health is important.

[Key words]Oral and axiomatically, Mufti-space infection, Pathogen distribution

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.065

【文章編號】1674-9308（2015）21-0089-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R780.1